剖宫产术致羊水栓塞15例分析

剖宫产术可使子宫壁血窦开放，羊水内容物进入母体血循环形成栓子，堵塞肺血管而引起一系列病理变化等，致产妇休克、出血、肾功能衰竭或骤然死亡，是产科患者严重并发症之一．起病急骤，病情凶险，死亡率高达80％。对我院1989-1999年收治的资料比较完整的15例进行回顾性分析，对产科羊水栓塞的临床特点、诊断、治疗中的几个问题进行探讨。     

妊娠合并肺动脉高压149例临床分析

目的：分析综合外科ICU（SICU）收治的妊娠合并肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）行终止妊娠手术患者的临床特征,为临床处理提供参考。方法：回顾性分析安贞医院SICU从2004年5月至2012年12月收治的妊娠合并PAH行终止妊娠手术的患者临床资料,包括孕龄、NYHA心功能分级、心脏并发症、产科并发症、肺动脉高压危象（pulmonary hypertensive crisis,PHC）发病率及治疗结局。结果：共收集资料完整的149例PAH孕产妇临床资料,将PAH分为轻度肺动脉收缩压（sPAP40～49 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）、中度（sPAP 50～74 mmHg）和重度（sPAP≥75 mmHg）。其中,轻度组30例、中度组33例和重度组86例。9例患者死亡,病死率6.0%,均为重度PAH患者。与轻、中度PAH组相比较,重度PAH组患者妊娠平均年龄、孕龄差异有统计学意义（P〈0.05）、NYHA心功能分级重、ICU停留时间长;随着孕龄增加,重度PAH患者比例降低;重度PAH组患者围术期心脏并发症（急性心力衰竭、围术期NYHA分级,较妊娠前NYHA分级下降幅度≥2级和心源性死亡）发病率升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;16例患者并发PHC,发病率为10.7%;产科并发症发生（妊娠期高血压综合征和产后出血）与PAH程度无相关性。结论：妊娠合并PAH患者终止妊娠手术围术期各种并发症发生率较高,重度PAH显著影响患者结局。提示加强重度PAH孕产妇围术期ICU处理质量,可有利于改善妊娠合并PAH患者的治疗结局。     

曲安奈德在治疗前部缺血性视神经病变中的应用

前部缺血性视神经病变(AION)患者主要表现为视力突然丧失,以视乳头水肿和视野缺损为临床特征,如治疗不及时可造成终身视力损害或视野缺损.多数研究证实AION与睫状后动脉供血不足有关[1],目前主要利用溶栓抗凝剂或血管扩张剂、激素药物治疗,球后注射扩血管药物作为常规治疗,治疗效果不满意.自2003年以来笔者采用曲安奈德治疗前部缺血性视神经病变疗效满意,总结如下.     

经前路开眶切除眼眶肿瘤53例手术疗效分析

眼眶肿瘤是最常见的眼眶疾病,虽多为良性肿瘤,但却是导致患者视力下降甚至失明的主要原因之一。目前,治疗眼眶肿瘤的主要方法为手术切除。作者自1997年1月至2008年6月,经前路开眶切除眼眶肿瘤53例,现总结如下。     

他汀类药物预防缺血性脑卒中的7年临床研究

[目的]探讨他汀类药物对缺血性脑卒中预防作用.[方法]将3 245例缺血性脑卒中患者分为预防组(958例)和对照组(2 287例),预防组给予阿托伐他汀10 mg/d,晨起口服.分析两组血脂变化、心脑血管事件、脑卒中等差异.[结果]预防组受试者高血压患病率比对照组高.预防组低密度脂蛋白胆固醇较对照组低[(2.87±1.11)mmol/L vs(4.18±1.81)mmol/L,P＜0.05],而5年生存率则较高(92.19%vs 81.26%,P＜0.01),缺血性脑卒中和心脑血管事件发生率较低.[结论]他汀类药物能有效预防缺血性脑卒中的发生,降低血脂异常人群的心脑血管事件.     

应用爱维治联合曲安奈德治疗前部缺血性视神经病变

目的观察爱维治联合曲安奈德治疗前部缺血性视神经病变（AION）的疗效。方法临床确诊AION病例36例（36眼）,采用静脉滴注爱维治注射液1200mg／d,15d为1个疗程;曲安奈德注射液20mg,球后注射1次。每天观察视力、眼底,治疗前有视野检查的复查视野。结果治疗后视力明显提高,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;治疗前作视野检查的27例,治疗后好转23例,占85．2％,无明显改变4例,占14．8％;视盘水肿完全或部分消退29只眼,有效率80．5％,无明显变化7只眼,占19．5％。结论应用爱维治联合曲安奈德治疗前部缺血性视神经病变安全、有效。     

下唇黏膜混合性血管内皮细胞瘤1例

<正>患者,男,45岁。主因下唇肿物1个月,于2011年8月12日就诊于我院口腔科门诊。患者缘于1个月前发现下唇部肿物,如黄豆大小,无疼痛及其他不适,未诊治,肿物逐渐肿大影响正常进食。全身系统检查未见异常,口腔科检查:下唇正中黏膜处可见一1 cm×1 cm×1 cm大小肿物,呈桑椹状,质地柔软,与周围组织界限清楚,基底部黏膜稍充血,头颈部无肿大的淋巴结。初步诊断:下唇黏膜肿物。2%利多卡因局麻下在肿物周围约5 mm正常黏膜内做切口,完整切除肿物,术后肿物送病理。病理提示:混合性血管内皮细胞瘤(下唇黏膜),光镜下     

合并高脂血症的白内障患者围手术期应用氟伐他汀钠效果观察

2005年5月-2006年5月，我们将氟伐他汀钠用于合并高脂血症的白内障患者围手术期，效果满意，报告如下。     

炎症介质在脓毒症心功能障碍中作用的研究进展

<正>脓毒症是病原菌引起的全身性炎症反应,合并感染性休克时病死率在25%以上,是非心脏重症监护病房(ICU)患者死亡的首要病因[1-2]。在脓毒症休克患者中,心血管系统紊乱可以使死亡风险增加1倍,而大约有40%的脓毒症患者     

眼眶肿瘤63例治疗分析

目的探讨眼眶肿瘤的临床特点、治疗方法。方法对63例（63只眼）眼眶肿瘤患者的治疗进行回顾性分析。结果良性肿瘤行单纯手术摘除，恶性肿瘤行手术加术后化疗和／或放疗。结论良性眼眶肿瘤中，选择正确手术入路对于肿瘤的完整切除，减少并发症有重要意义。恶性肿瘤应采用综合治疗以达到满意的治疗效果。