创伤后早期关节腔内注射透明质酸对关节软骨细胞凋亡的影响

目的探讨关节软骨创伤后早期（立即）行关节腔内注射透明质酸对关节软骨创伤后软骨细胞凋亡的影响。方法用2nlm钻头钻孔造成兔双侧膝关节软骨急性创伤,术后立即随机选择一侧关节腔内注射1％透明质酸钠1mL（HA组）,另一侧不注射任何药物（对照组）。利用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP原位切口末端标记法、流式细胞仪两种方法对受损软骨进行检测。结果治疗组软骨细胞凋亡率较对照组明显小。结论关节软骨创伤后早期（立即）进行关节腔内注射透明质酸,能有效的抑制软骨细胞的凋亡,对预防创伤后骨关节炎的发生有重要意义。     

微创手术加重组链激酶灌注引流治疗高血压脑出血

目的探讨微创手术加重组链激酶灌注引流治疗高血压脑出血的效果。方法在CT定位下,采用微创手术清除部分血肿后,血肿腔置管,重组链激酶灌注引流治疗36例高血压脑出血。结果 36例患者采用日常生活能力量表(ADL)作为疗效评价指标,恢复良好率为66.67%。结论微创手术加重组链激酶引流治疗高血压脑出血,结合了微创手术和基因药物的优点,是一种简便有效的治疗方法。     

开放性颅脑损伤颅骨碎片一期植骨20例

目的：探讨开放性颅脑损伤术中碎骨片一期植骨的可能性及疗效。方法：开放性颅脑损伤20例行一期碎骨片植骨。结果：本组20例行一期植骨成功18例，并发迟发性脑内血肿1例，异物感染再次手术1例。结论。选择颅脑损伤6h内，污染少，损伤程度轻的患者可行一期植骨治疗，获得较好的疗效。     

食管癌三切口手术的护理

治疗食管癌的主要方法是手术治疗,对于食管上段、中上段、部分中下段和晚期癌患者和放化疗后的食管癌患者,由于解剖部位的特殊性,手术难度大,我们经颈-胸-腹三切口联合手术取得了很好的效果。此术式是我科于1996年来开展的新手术,它是经右胸行食管根治性切除后,然后再经颈-腹游离胃或结肠代食管术。435例食管癌患者实施此手术收到满意效果。对于部分晚期食管癌放、化疗后手术病人5年生存率明显提高犤1犦。现将护理要点总结如下。1临床资料本组患者435例,男性326例,女性109例;年龄34～87岁,平均57岁,其中食管上段癌56例,食管中上段癌194例,食管中段癌134例,食管中下段癌51例。其中放、化疗后132例。胃代食管223例,结肠代食管57例,空肠系膜血管作吻合后代食管23例,均实施颈-胸-腹三切口联合手术。2护理要点对食管癌患者实施颈-胸-腹三切口联合手术,由于手术时间长,手术创伤大,手术耐受性差而致手术死亡率及术后合并症也高犤1犦。所以对此类患者的护理就显得特别重要。2.1术前护理2.1.1心理护理由于实施此手术时间长、创伤大,患者对该手术治愈与否顾虑重重,焦虑不安,担心手术失败。我们根据患者的心理状态、存在的心...     

孕期高ABO血型抗体效价孕妇的药物干预效果观察

目的探讨夫妇血型不合孕妇产前IgG抗-A(B)抗体效价测定结果,指导临床对高效价孕妇进行药物干预,以防治新生儿溶血病的发生。方法自2010年9月—2012年9月,对来该院妇科进行产前检查的1756例孕妇夫妇进行ABO、Rh血型检测,对夫妇血型不合的孕妇做血型抗体筛选和抗体效价测定,对抗体效价≥1∶512的孕妇(干预组)进行药物干预,产后婴儿做HDN三项试验,与抗体效价≥1∶512未实施药物干预的39例孕妇(对照组)出生的新生儿比较,比较干预前后新生儿溶血病发生情况。结果 1756例孕妇中夫妇ABO血型不合的孕妇有409例,其中IgG抗-A(B)抗体效价≥1∶512的46例,干预组新生儿发生溶血6例(13.04%),对照组新生儿发生溶血29例(74.36%)。结论新生儿溶血病发生率与孕妇IgG抗-A(B)抗体效价呈正相关,对抗体效价高的高危孕妇进行药物干预,可有效降低新生儿溶血病的发生率。     

影响颅脑损伤患者精神障碍因素分析

目的探讨影响颅脑损伤患者精神障碍的相关因素。方法选择在我院救治的创伤性颅脑损伤患者336例为调查对象,采用一般资料问卷、智商、记忆商测试以及SCID-1/P、PDQC、SCICP对患者精神障碍情况进行评估。分析影响患者精神障碍的相关因素。结果单因素分析结果显示,年龄、文化程度、职业满意度、家庭满意度、颅脑损伤性质、颅脑损伤程度、单纯额叶损伤、单纯颞叶损伤、额叶及颞叶损伤等是影响患者发生精神障碍的因素（P〈0.05或P〈0.01）。多因素回归分析结果显示患者年龄、颅脑损伤程度、单纯额叶损伤、单纯颞叶损伤、额叶及颞叶损伤是影响患者精神障碍的因素（P〈0.01）。结论年龄、颅脑损伤程度、单纯额叶损伤、单纯颞叶损伤、额叶及颞叶损伤是影响患者精神障碍的因素。     

影响颅脑损伤患者精神障碍因素分析

目的探讨影响颅脑损伤患者精神障碍的相关因素。方法选择在我院救治的创伤性颅脑损伤患者336例为调查对象,采用一般资料问卷、智商、记忆商测试以及SCID-1/P、PDQC、SCICP对患者精神障碍情况进行评估。分析影响患者精神障碍的相关因素。结果单因素分析结果显示,年龄、文化程度、职业满意度、家庭满意度、颅脑损伤性质、颅脑损伤程度、单纯额叶损伤、单纯颞叶损伤、额叶及颞叶损伤等是影响患者发生精神障碍的因素(P0.05或P0.01)。多因素回归分析结果显示患者年龄、颅脑损伤程度、单纯额叶损伤、单纯颞叶损伤、额叶及颞叶损伤是影响患者精神障碍的因素(P0.01)。结论年龄、颅脑损伤程度、单纯额叶损伤、单纯颞叶损伤、额叶及颞叶损伤是影响患者精神障碍的因素。     

关节镜下退行性股骨髁问窝前交叉韧带撞击症的诊断和治疗

目的探讨关节镜对退行性股骨髁间窝前交叉韧带撞击症的诊断和治疗。方法对2006年4月～2010年4月期间,在本组应用关节镜检查、治疗存在半月板损伤或关节游离体等症状的膝退行性关节炎129例140膝患者进行回顾性分析,发现合并股骨髁问窝前交叉韧带撞击症有69例72膝,并发率高达51．43％。关节镜下屈伸膝关节动态观察股骨髁间窝与前交叉韧带有无撞击,作出诊断后,行股骨髁间窝扩大成形及关节清理术。结果本组病例随访12～48个月,平均24个月,术后膝前区疼痛、关节积液、关节屈伸功能明显改善,Lysholm评分明显提高。结论膝退行性关节炎并发股骨髁间窝前交叉韧带撞击症,并发率较高,术前较难以明确诊断,关节镜是检查诊断股骨髁间窝前交叉韧带撞击症的金标准,可以明确诊断有无股骨髁间窝前交叉韧带撞击存在及其病因,股骨髁间窝扩大成形后疗效较好。     

脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗体会

目的:探讨显微外科技术在脊髓髓内肿瘤切除中的应用。方法:对11例脊髓髓内肿瘤行显微神经外科切除术,观察手术前后病情变化,评价对脊髓功能的影响。结果:11例脊髓髓内肿瘤全切除8例,次全切除2例,部分切除1例。10例获得7个月～4年随访,恢复正常工作6例,生活自理2例,生活需照顾2例。结论:显微外科技术明显提高脊髓髓内肿瘤的切除率,改善生活质量,是髓内肿瘤治疗的主要方法。术前的神经功能状况,手术切除程度等都是影响预后的重要因素。