儿童扁桃体术后出血预警流程建立与临床实践

腺样体或扁桃体肥大是患儿最常见的疾病之一, 严重的腺样体或扁桃体肥大会引起上气道堵塞, 出现睡眠打鼾伴张口呼吸, 扰乱患儿正常通气和睡眠结构, 称为患儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrom, OSAHS)[1]。OSAHS是一种临床常见的具有潜在危险的疾病[2], 治疗不当可致严重并发症[3]。手术切除扁桃体和(或)腺样体是治疗单纯扁桃体和(或)腺样体肥大伴OSAHS儿童的有效方法[4,5]。扁桃体切除术后除了疼痛、脱水、气道阻塞、呕吐和肺水肿外, 术后出血是扁桃体切除术后最常见的并发症[6], 即使是轻微出血也经常持续, 发展为严重出血[7], 如发现救治不及时可能引发扁桃体术后大出血甚至导致死亡。2020年本院耳鼻咽喉头颈外科基于医院急诊预检分诊系统制定了扁桃体术后出血预警流程并应用于临床(伦理审批号2021-IRB-279, 本次为回顾性分析, 豁免患者知情同意情况), 取得较好效果, 现报道如下。     

顾氏外科应用小切口清创术治愈乳管瘘型浆细胞性乳腺炎的疗效观察

目的：观察顾氏外科应用小切口清创术治疗乳管瘘型浆细胞性乳腺炎的临床疗效。方法：回顾性总结我院2013年1月31日～2019年5月31日确诊为PCM并用乳头切开、乳晕旁小切口楔形扩创,及术后中医外科换药治疗150例住院患者的疗效情况,并与文献报道的纯西医治疗的两组98例乳管瘘型浆细胞性乳腺炎患者进行比较。结果：对最有临床意义的治愈率的比较显示：临床报道治愈率的绝对值低于本组,本组研究痊愈率为100%,随访至24个月无1例复发。结论：采用乳晕旁楔形小切口切开清创、探及通向乳头病变瘘管并沿瘘管切开乳头,清除病变导管、伴有乳头凹陷者行乳头矫形术配合术后使用中医外治法治疗,疗效确切。     

96例左心房黏液瘤的外科治疗

目的 总结96例左心房黏液瘤的外科治疗经验.方法 回顾性分析手术治疗的96例原发性左心房黏液瘤患者的临床资料.手术同期行二尖瓣成形14例,二尖瓣机械瓣置换术7例,冠状动脉旁路移植术4例.结果 96例左心房黏液瘤均经手术成功切除.术后患者血流动力学平稳,无严重心律失常及栓塞等并发症.随访10个月-5年,仅1例在术后1年复发.结论 确诊左心房黏液瘤后应尽早手术;完整切除肿瘤是避免术后复发的关键.     

黄柏盐炙前后对肾阴虚大鼠肠道菌群的影响

目的 比较黄柏及其盐炙品对肾阴虚模型大鼠肠道菌群多样性的影响。方法 将70只大鼠随机分成7组,分为空白组、模型组、阳性组、生黄柏高剂量组、生黄柏低剂量组、盐黄柏高剂量组和盐黄柏低剂量组,采用先给药后灌胃给予氢化可的松建立肾阴虚模型。采用Elisa法分析大鼠血液中相应指标,确认模型建立;Illumina Miseq测序分析各组大鼠肠道菌群的差异。结果 除空白组,其余各组cAMP/cGMP比值明显升高,肾阴虚模型建立成功。与空白组相比,模型组大鼠有明显的肾阴虚症状。肾阴虚模型组大鼠肠道菌群结构与空白组差异明显,盐黄柏能改善不同分类水平上肠道菌群的相对丰度,优于生黄柏,并接近空白组。结论 盐黄柏调节肾阴虚大鼠肠道菌群的效果更好。     

石菖蒲防治阿尔茨海默病的作用机制研究进展

阿尔茨海默病（AD）是老年人进行性认知功能障碍的最常见原因。近年来,中药石菖蒲因其具有独特的优势,已经成为国内外研究的热点。目前石菖蒲改善认知的作用机制尚未研究透彻,其可能同时作用于多个靶点,从而保护神经元,改善神经元突触重塑,调控中枢胆碱能系统,抑制神经炎症,减少氧化应激和改善肠道微生态系统等。本文就近年来关于石菖蒲防治AD的作用机制研究进行系统归纳,以期为临床和实验研究提供参考依据。     

临床医学专业学生抑制控制与学业成绩的相关性研究

目的探讨临床医学专业学生抑制控制(包括反应抑制和干扰抑制)与学业成绩的相关性, 为提高其学业成绩提供新的思路。方法 2021年8至9月, 采取整群抽样方法, 以空军军医大学2020级临床医学专业64名学生为研究对象, 采用学业成就调查问卷测量其主观和客观学业成绩。采用Go/No-go任务和停止信号任务分别测量医学生的主动反应抑制和被动反应抑制, 采用Stroop任务测量干扰抑制。通过Spearman或Pearson相关分析探讨医学生的3个任务表现与其主观、客观学业成绩的相关性。结果 Go/No-go任务表现与医学生主观学业成绩中的学业认知(r=0.38, P=0.002), 学业意志(r=0.38, P=0.002)和学业行为(r=0.32, P=0.010)呈正相关, 与其客观学业成绩中的成绩排名(r=-0.01, P=0.950)、获得证书次数(r=0.09, P=0.494)、奖学金次数(r=-0.17, P=0.173)、竞赛获奖次数(r=0.18, P=0.161)均无相关性。停止信号任务表现和Stroop任务表现与医学生主观学业成绩和客观学业成绩均无相关性。结论主动反应抑制...     

针灸治疗中风后意识障碍的Meta分析

目的 系统评价针灸治疗中风后意识障碍的有效性和安全性。方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WF)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、Embase、Web of Science以及Cochrane library,收集针灸治疗中风后意识障碍的临床随机对照试验研究文献,检索年限从建库至2021年4月1日。对最终纳入的文献进行风险偏倚评估后,用RevMan 5.4软件进行数据分析。结果 共纳入19篇文献,均为中文文献,共累计病例数1457例,治疗组730例,对照组727例,Meta分析显示：(1)治疗组的GCS评分改善情况优于对照组;(2)治疗组的清醒率优于对照组;(3)治疗组的有效率优于对照组;(4)对照组的病死率高于治疗组;(5)对照组的意识恢复时间长于治疗组。结论 针灸治疗中风后意识障碍疗效显著,但由于本研究纳入文献的数量较少且质量偏低,故尚需进行大样本、高质量的临床研究验证其疗效。     

基于古今医案云平台探究针灸治疗脑卒中后尿失禁的选穴规律

目的：采用数据挖掘技术分析针灸治疗脑卒中后尿失禁（PSUI）的临床选穴规律。方法：通过检索中英文数据库,收集有关针灸治疗PSUI的临床文献,建立针灸处方数据库,应用古今医案云平台（V2.3.5）进行统计分析、关联分析和社团分析,探讨针灸治疗PSUI的腧穴应用特点及其规律。结果：纳入文献108篇,涉及针灸处方98首,运用穴位统计功能得出腧穴79个。PSUI与关元、中极、气海、三阴交等穴位的相关程度较强。使用频次≥19次的腧穴有13个,使用频次排在前5位的分别是关元、中极、次髎、肾俞、三阴交。关元、中极、气海、三阴交为针灸治疗PSUI的核心腧穴处方。相互关系最强的穴对是关元-中极。干预措施常用针刺、电针和温针灸。经络以任脉、膀胱经、脾经为主;腧穴部位以背腰臀部、胸腹部和下肢部为主;特定穴以交会穴、募穴为主。结论：针灸治疗PSUI的腧穴和干预措施具有显著的规律性,其遵循近部取穴为主,辨证选穴为辅,佐以远部选穴和对症选穴的选穴原则;阴病治阴;腧穴以特定穴为主,注重俞募配穴;腧穴部位具有显著的神经节段性效应规律;干预措施以针刺为主,电针和温针灸为辅。以上规律可进一步指导临床实践。     

从“一气周流”浅议“十三鬼穴”组穴内涵

十三鬼穴为治疗精神、情志病的经验组穴,主要治疗的是与意识和精神有关的疾病。本文从十三鬼穴的源流、演变、主治病种和组穴内涵角度探讨十三鬼穴治疗神志疾病的机制。从十四经脉气血的流注顺序出发,推演十三鬼穴的气血流注顺序,结合黄元御“一气周流”的气机运动模式,构建十三鬼穴的气机圆运动模型,阐述其调节元阴元阳、疏导气机及脏腑经络气血的机制,为针灸穴位组方的临床运用拓展提供新的视角。