脾切除术后并发急性肠系膜上动脉栓塞成功救治1例

1病案摘要 患者女,40岁,因车祸伤致头部、腹部疼痛3小时于2002年7月14日11:00入院。体检:血压18/10kPa,心率98次/min,生命体征正常,心、肺无异常发现,腹平软,无肌紧张,左上腹压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。即往无心脏病及高血脂病史。腹部B超检查诊断为脾包膜下血肿,给予保守治疗。7月16日患者因脾包膜下血肿破裂急诊行脾切除术。术中探查发现:腹腔出血约800ml,脾脏为病理性,约20×12×5cm大小,脏面中极两处包膜     

大黄在预防创伤后呼吸机相关性肺炎中的价值

目的观察应用大黄预防创伤后呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果。方法将86例并发成人呼吸窘迫综合征并行机械通气的危重创伤患者,按收住创伤重症监护病房的时间分成2组,其中大黄治疗组44例,非大黄治疗组42例,比较两组VAP发病率。结果非大黄治疗组发生VAP19例(19/42),大黄治疗组发生VAP11例(11/44),差异具有显著性(P<0.05)。结论大黄能显著降低危重创伤患者VAP的发病率,可以用于创伤后VAP的防治。     

甜汤中有妈妈的味道

周应喜欢走天涯，却也依恋着妈妈。在这个妈妈不在身边的夏季，她开始凭着记忆，制作小时候妈妈熬制的广式甜汤，回味妈妈浓浓的爱。[编者按]     

术中联合胸(腹)腔镜探查诊治胸腹联合伤22例

目的 探讨胸腹联合伤诊断与手术治疗经验.方法 对2003年1月至2009年6月收治的22例经术中联合胸(腹)腔镜探查手术的胸腹联合伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 22例患者中,治愈20例,死亡2例,无误诊漏诊,经胸(腹)腔镜探查、手术而未作进一步开腹、开胸或扩大手术4例.结论 胸腹联合伤病情重,临床表现复杂,合理应用胸(腹)腔镜探查手术治疗有助于降低病死率、提高救治水平.     

韧带侧腹膜修补右肝后叶多发破裂15报告

目的　探讨利用韧带及侧腹膜修补右肝后叶多发破裂的效果。方法　选用特制肝针 ,7号丝线 ,距肝破损缘 1～ 1.5cm进针 ,从对侧破损缘 1.0cm出针 ,并缝合在右三角韧带或侧后腹膜上 3～ 4针 ,附以大网膜覆盖 ,破裂处及肝肾隐窝置引流。结果　对合并伤相应对症处理 ,13例效果满意 ,2例经右肝Ⅵ、Ⅶ段切除治愈 ,无死亡。结论　右三角韧带或侧腹壁 (膜 )对右肝后叶多发性破裂的修补效果确切 ,是提高肝外伤救治的有效方法。     

直肠癌低位前切除Proximate 与GF-1管状吻合器吻合临床对比研究

目的探讨不同吻合器对直肠癌低位前切除术吻合口的影响。方法回顾性分析比较209例直肠癌低位前切除采用Proximate与GF-1管状吻合器吻合病例资料。结果采用Proximate管状吻合器吻合残端完整100例,吻合口复发1例,GF-1管状吻合器吻合残端完整71例,吻合口复发7例,两组差异显著;手术时间、临时性粪便转流、吻合口漏、吻合口狭窄、吻合口出血两组无显著差异。结论在直肠癌低位前切除中采用管状吻合器吻合是安全可靠的,而Proximate管状吻合器使用更方便,优于GF-1管状吻合器。     

成功切除腹腔巨大精源细胞瘤合并Rh阴性血型1例

患者，男，47岁。因腹部胀痛1年余，伴恶心、呕吐1个月入院。查体：消瘦，贫血貌，半坐强迫体位。腹部膨隆，腹壁张力高，右侧中下腹部见隆起肿块，质地硬，固定，无压痛。右足跟部5cm×5cm皮肤缺如，创面有脓性分泌物，伴恶臭。查血AFP 414．4ng／ml，生化白蛋白22．2g／L；血常规：Hb85．0g／L；血型A型，Rh阴性。B超检查提示腹腔内巨大实质性肿块。腹部CT提示：①右侧中下腹部巨大占位性病变；双侧肾囊肿。术前诊断：1腹腔肿瘤：恶性生殖细胞肿瘤；②右侧隐睾；③右小腿慢性骨髓炎；④右足内翻畸形。经过术前讨论，请血库准备好相配血液后手术。术中见腹腔内无腹水，肿瘤位于后腹膜，呈暗红色，球形，约30cm×30cm×26cm大小，质地中等，有包膜，肿瘤上极平右肝下缘，下极平右髂前上棘，右侧与右腹壁紧密粘连，左侧至左锁骨中线，进一步分离肿瘤发现肿瘤局部浸润升结肠。将肿块连同升结肠一并切除。     

扶正祛瘀汤联合同步放化疗治疗宫颈癌术后患者疗效及对机体免疫功能的影响

目的探讨扶正祛瘀法联合同步放化疗治疗宫颈癌术后患者疗效及对机体免疫功能的影响。方法将72例宫颈癌术后患者随机分为2组,对照组36例于术后给予常规放疗,观察组36例在此基础上给予同步放化疗联合中药扶正祛瘀治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、免疫因子水平变化情况,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果2组治疗后中医证候评分均显著降低(P均<0.05),且观察组中医证候评分显著低于对照组(P<0.05);2组治疗后CD8^+水平均低于治疗前(P均<0.05),NK、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于治疗前(P均<0.05),且观察组CD8^+水平均低于对照组(P均<0.05),NK、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平高于对照组(P均<0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论扶正祛瘀汤联合同步放化疗治疗宫颈癌术后疗效较佳,可显著降低中医症候评分,并增强机体免疫功能,且临床应用安全。     

直肠癌低位前切除Proximate~与GF-1管状吻合器吻合临床对比研究

目的探讨不同吻合器对直肠癌低位前切除术吻合口的影响。方法回顾性分析比较209例直肠癌低位前切除采用Proximate与GF-1管状吻合器吻合病例资料。结果采用Proximate管状吻合器吻合残端完整100例,吻合口复发1例,GF-1管状吻合器吻合残端完整71例,吻合口复发7例,两组差异显著;手术时间、临时性粪便转流、吻合口漏、吻合口狭窄、吻合口出血两组无显著差异。结论在直肠癌低位前切除中采用管状吻合器吻合是安全可靠的,而Proximate管状吻合器使用更方便,优于GF-1管状吻合器。     

介入栓塞与腹腔镜联合治疗脾外伤

2003至2005年间,我科对部分脾外伤患者采用脾动脉栓塞加腹腔镜探查的治疗方法,在有效控制出血的同时,不同程度地保留了脾脏,并及时探查、清理了腹腔,取得了较好效果,现报道如下。