巨细胞病毒感染相关肾损伤的临床分析

目的总结分析小儿人巨细胞病毒(HCMV)感染引起的肾脏损伤的临床特点。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月期间326例在宝鸡市妇幼保健院住院诊断为HCMV感染患儿的临床资料,分析其肾脏损伤的发生情况,感染严重程度及HCMV复制水平与肾脏损伤之间的关系。结果 326例中肾脏损伤92例(28.22%),其中单纯性镜下血尿32例(9.82%)单纯性蛋白尿51例(15.64%),血尿+蛋白尿9例(2.53%)没有发现肉眼血尿及急性肾损伤者,不同年龄、临床表现、HCMV复制水平与肾脏损伤之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论巨细胞病毒感染引起肾脏损伤的发生率较高,以单纯性蛋白尿居多。     

经鼻持续气道正压通气联合丙种球蛋白治疗儿童重症肺炎并呼吸衰竭疗效的影响因素

目的 探讨影响丙种球蛋白联合经鼻持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎并呼吸衰竭疗效的因素.方法 选择2017年9月至2020年9月宝鸡市妇幼保健院儿童重症科收治的150例重症腺病毒肺炎并呼吸衰竭的儿童作为研究对象,经鼻持续气道正压通气联合丙种球蛋白治疗后,根据治疗效果分为有效组(n=120)和无效组(n=30),对两组患儿的临床资料进行单因素和多因素分析.结果 两组患儿的性别、体质量指数(BMI)、住院时间、持续发热时间、早产儿比例相比,差异无统计学意义(P>0.05);相比有效组,无效组年龄较小、机械通气时间较长、营养性贫血比例较高、治疗后白介素-2(IL-2)水平较低、治疗后C反应蛋白水平较高、抗生素使用时间较短、急性生理及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分较低,差异有统计学意义(χ2值介于4.265～19.047之间,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄<2岁、机械通气时间≥4d、营养性贫血、治疗后IL-2<3mg/mL、治疗后C反应蛋白≥5mg/L是治疗无效的危险因素,其OR值及95％CI分别为3.163(1.368～7.317)、2.466(1.093～5.565)、3.000(1.160～7.757)、2.406(1.056～5.483)、2.667(1.132～6.280),P<0.05.结论 年龄较小、机械通气时间较长、营养性贫血比例较高、治疗后IL-2水平较低、治疗后C反应蛋白水平较高是影响丙种球蛋白联合经鼻持续气道正压通气治疗重症肺炎并呼吸衰竭效果的危险因素,需减少患儿的机械通气时间、加强患儿的营养调理、增强免疫力.     

预测支原体肺炎病儿并发大叶性肺炎风险的列线图模型的建立

目的探讨支原体肺炎病儿并发大叶肺炎的影响因素，并依此建立列线图预测模型。方法回顾性分析宝鸡市妇幼保健院 2019年 3月至 2022年 3月收治的 142例支原体肺炎病儿的临床资料，并将其作为模型组。比较模型组中并发组( 89例)和未并发组( 53例)两组病人的一般资料，采用多因素 logistic回归分析法分析模型组支原体肺炎病儿并发大叶肺炎的影响因素，并采用 R 3.4.3软件包绘制列线图模型，另收集 2016年 1月至 2019年 1月该院收治的 224例支原体肺炎病儿的临床资料，其作为验证组，绘制校准曲线图并采用 Bootstrap法检验预测列线图模型的校准度。结果多因素 logistic回归分析结果显示，将模型组年龄、发热时间、合并胸腔积液、发病至应用大环内酯类药物时间、 C-反应蛋白( CRP)和乳酸脱氢酶( LDH)表达水平升高均为影响支原体肺炎病儿并发大叶性肺炎的危险因素( OR=1.84、2.65、4.10、2.84、3.50、2.37，P<0.05)。将以上 6个影响因素作为预测指标，构建模型组支原体肺炎病儿并发大叶肺炎的风险预测列线图模型，经 Bootstrap法进行验证，模型组的其一致性指数( C-index)为 0.832，验证组的 C-index为 0.829，且校准曲线的校准度较好。结论年龄、发热时间、合并胸腔积液、发病至应用大环内酯类药物时间、 CRP和 LDH表达水平升高均是支原体肺炎病儿并发大叶肺炎的危险因素，基于以上危险因素构建的列线图模型具有良好的校准度，有助于临床预测并发大叶性肺炎的概率，为临床治疗提供更有力指导。