平阳霉素碘油乳剂超选择肝动脉栓塞治疗肝血管瘤效果观察

目的 观察平阳霉素碘油乳剂超选择性肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的临床效果。方法 对30例肝血管瘤患者用平阳霉素碘油乳剂实施超选择肝动脉栓塞治疗,观察分析治疗后3、6、12个月的效果。结果 27例患者一次栓塞成功,3患者因瘤体巨大而栓塞2次。患者临床症状均明显缓解或消失。2例患者术中出现剧烈上腹部疼痛,经导管注入利多卡因后缓解。治疗后3例出现发热,3例出现恶心、呕吐,2例出现肝功能一过性轻度异常,均经对症处理后消失。未发生肿快破裂及异位栓塞等并发症。术后3、6、12个月进行随访,复查彩超或CT,见瘤体供血消失,其内碘油沉积良好,瘤体明显缩小,与术前比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 平阳霉素碘油乳剂超选择肝动脉栓塞治疗肝血管瘤,创伤小、疗效确切、安全性高。     

腹腔镜胆囊切除术氩气刀止血体会

氩气刀是近年来应用于临床的一种新技术设备,具有凝血快、止血效果可靠、组织损伤小、烟雾少、视野清晰、操作简单等优点,2005年6月至2007年3月有105例急性胆囊炎行LC术中胆囊床止血取得了满意效果.现报告如下:     

改良空肠间置代胃术在胃癌根治术中的应用

探讨改良空肠间置术在胃癌根治术中的应用及对术后胃肠激素水平的影响。回顾分析2015年1月—2017年1月我院开腹胃大部切除术的120例患者的临床资料,其中研究组60例患者实施全胃切除术+改良空肠间置术,对照组60例患者实施胃大部切除术+空肠Roux-en-Y吻合术。比较两组手术相关指标、手术并发症及手术前后血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)、生长抑素(SS)的水平变化。两组手术时间、术中出血量、手术费用、住院时间、清扫淋巴结数目、进食流质饮食时间比较,差异均无统计学意义(P0.05);研究组在术后3个月、术后6个月的残胃和代胃排空时间均长于对照组(P0.05);术前两组血清GAS、MTL、CCK、SS水平差异均无统计学意义(P0.05);术后6个月,研究组血清GAS、CCK、SS水平均高于对照组(P0.05);术后6个月,研究组患者的胃肠道不适发生率低于对照组(P0.05)。胃癌根治性术患者采用改良空肠间置术术后胃肠激素水平影响较小,可有效减少术后胃肠道不适症状发生几率。     

105例LC中氩气刀止血的体会

目的观察氩气刀在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中的止血效果。方法对105例急性结石性胆囊炎患者使用AG-9800型多功能氩气刀行LC术中胆囊床止血的效果进行回顾性分析。结果平均手术时间（30．5±10．5）min，平均术中出血量（15．5±6．5）ml，所有患者无术中及术后并发症发生，无1例术后再出血需手术止血者，无1例置腹腔引流管。结论氩气刀因其凝血快、止血效果可靠、组织损伤小、烟雾少、视野清晰、操作简单，提高了LC的安全性，减少了手术并发症，缩短了手术时间，减轻了病人痛苦。具有推广应用价值。     

无症状的胆囊结石病患者该不该进行排石治疗

我今年45岁。不久前，我在一次体检时被查出患有胆囊结石。可我没有任何胆囊结石病的症状。请问，我该不该进行排石治疗。     

肾移植术后病人伴急性胆囊炎的腹腔镜治疗

目的 探讨肾移植术后病人合并急性胆囊炎时行腹腔镜胆囊切除术(L.C)的必要性、可行性及手术要点.方法 在插管全麻下对4例肾移植术后4～10年的病人行L.C,气腹压力维持在10～12mmHg,在20～40分钟内完成L.C.结果 4例病人均安全地接受了L.C治疗,镜下3例有粘连,但分离尚容易,其中1例发病仅32小时胆囊部分坏死.住院期间病人肾功能正常,未发生排斥反应和腹腔感染,术后3～5天出院.结论 ①肾移植术后长期应用激素及免疫抑制剂,病人机体抵抗力差,易患胆囊结石、急性胆囊炎,毒素吸收、疼痛刺激可影响移植肾的功能,所以年龄大于50岁的前提下尽可能减小气腹压力、缩短手术时间是保证此类病人安全的几个关键环节.胆囊结石或发生急性胆囊炎,应积极手术治疗;②L.C具有损伤小、痛苦小、恢复快、并发症少等优点,比较适应于肾移植术后合并性胆囊炎、胆囊结石的治疗,原有的肾移植手术不影响L.C操作;③保持麻醉平稳,以满足手术操作;④肾移植后行L.C要求特别细致,动作轻柔,选择恰当的时机谨慎的施行L.C,手术是安全的.父     

腹腔镜胆道镜联合保胆取石术16例临床分析＊

目的：探讨腹腔镜胆道镜联合保胆取石术的临床应用及效果。方法：对2011年3月-2012年5月本院行腹腔镜胆道镜联合保胆取石术16例临床资料进行回顾性分析及随访。结果：16例患者行腹腔镜胆道镜联合保胆取石手术顺利,平均手术（60.3±20.5）min,平均住院（5.5±2.0）d,无术后胆道出血、胆漏、腹腔积液,切口感染等并发症。随访5个月~4年,2例胆囊内见泥沙样结石,合并胆囊壁毛糙,14例未见结石复发,无自觉不适,胆囊收缩功能良好。结论：腹腔镜胆道镜联合保胆取石术,可作为适应症下治疗胆石症的选择方法之一,手术安全可行,创伤小,恢复快。     

急性阑尾炎与结肠癌并存34例临床分析

我们总结了3家医院结肠癌病历500份,从中发现资料完整、病理证实的34例急性阑尾炎与结肠癌并存的病历,现报告如下。 1 临床资料 本组34例病人,男26人,女8人;年龄最大82岁,最小62岁,平均年龄51.6岁。因急性阑尾炎手术,术中发现结肠癌16例,结肠癌手术时发现急性阑尾炎13例,阑尾切除术后又发现结肠癌15例均为外院转入病人。主要症状:腹痛、腹块、便血、腹泻、腹胀、乏力等。 病理:急性单纯性阑尾炎18例,急性化脓性阑尾     

腹腔镜胃旁路手术治疗2型糖尿病单中心经验

目的探讨腹腔镜胃旁路手术治疗2型糖尿病的临床效果及治疗体会。方法分析我院2010年8月-2012年2月开展腹腔镜胃旁路手术治疗糖尿病的20例病例资料,观察患者手术前后空腹血糖、体重指数、胰岛素抵抗（HOMA-IR）、糖化血红蛋白（HbAlc）、c肽等指标的改变。结果20例患者术后1个月血糖均有明显下降,葡萄糖耐量明显增强（P〈0.05）,12例患者术后1个月体重指数变化明显,15例术后随访3-12月,血糖在正常范围,不需胰岛素或药物控制;4患者例术后6个月, HOMA-IR、HbAlc与手术前相比明显降低（P〈0.05）;糖尿病相关并发症均有不同程度缓解。结论胃旁路术能有效治疗2型糖尿病,手术安全可行,近期效果明显,长期效果仍待观察。