中医药对淋巴管新生与回流功能的作用研究进展＊

淋巴管作为循环系统的重要组成部分之一，具有调节机体体液稳态，协助免疫监视和肠道脂质吸收等重要作用。淋巴管新生是机体生理和病理过程中维持脉管系统结构和功能正常的重要手段，淋巴管新生调控对于防治肿瘤、心血管等诸多疾病有着潜在的临床转化意义；淋巴回流功能则与关节炎症等疾病发病机制关系密切。在循环系统中，相较于中医药调控血管相关疾病的发病机制已取得很大进展，近年来对于淋巴管的研究则明显相对滞后。本文从中医药作用于淋巴管新生及回流功能角度对这一领域的研究进展作一综述，以期为临床上中医药治疗相关疾病提供新的思路与方法。     

磁珠耳穴按压在动静脉内瘘血管穿刺中的应用

由于每次血液透析治疗均需为建立血管通路而对患者的上肢前臂动静脉内瘘血管进行穿刺。为了延长患者动静脉内瘘血管的使用寿命，防止动静脉内瘘血管假性动脉瘤的发生，要求对动静脉内瘘血管进行绳梯法或纽扣法穿刺，禁止定点法穿刺。为了减轻因反复动静脉内瘘血管穿刺给患者带来的疼痛，我院在2004年8月-2006年3月运用耳穴专用磁疗贴（以下简称磁珠）按压患者耳廓的神门穴和肘穴对穿刺血管引起的疼痛获得满意镇痛效果，现报道如下。     

温州市护理人员临床运用中医适宜技术八项护理操作情况调查与分析

[目的]调查护理人员八项操作的知晓率和使用率。[方法]随机抽取温州市10所医院进行问卷调查。[结果]200份问卷有效收回168份,总知晓率为86.9%,各项操作使用情况,火罐占60.7%,刮痧占57.1%,耳穴占25.0%,湿敷和涂药占7.7%,熏洗占6.5%。[结论]八项操作已在护理人员中得到普及,但未形成使用习惯。     

迈之灵片和肝素钠软膏联合用药在血液透析患者内瘘中的应用

目的观察应用迈之灵片和肝素钠软膏对血液透析患者动静脉内瘘的效果比较。方法将我院40例血液透析患者随机分为治疗组20例和对照组20例。治疗组应用迈之灵片口服和肝素钠软膏外涂,对照组应用肝素钠软膏外涂预防和治疗动静脉内瘘的并发症。结果治疗3个疗程后治疗组和对照组的内瘘周围组织、血管弹性、血流量方面的比较两组有显著性差异(P<0.01)。结论使用迈之灵片口服和肝素钠软膏外涂可保护动静脉内瘘功能,延长动静脉内瘘使用寿命。     

扩心方通过调节TGF-β1/Smad2通路改善扩张型心肌病大鼠心肌纤维化＊

目的 观察扩心方对阿霉素诱导扩张型心肌病（DCM）大鼠心肌纤维化的改善作用并探究其作用机制。方法 选取Wistar大鼠68只，设8只为空白对照组（Con组），余60只以腹腔注射阿霉素建立DCM模型后随机分为模型组（Dox组），扩心方低（KXF-L组）、扩心方中（KXF-M组）、扩心方高（KXF-H组）剂量组、卡扩普利组（Cap组），每组12只，连续灌胃4周。治疗结束后，行心脏超声检查测左室结构及心功能变化；Masson染色观察心肌组织形态学改变；免疫组化观察心肌组织I型胶原（简称ColI）、III型胶原（简称ColIII）表达；蛋白芯片检测TGF-β1相关通路中各蛋白表达情况；蛋白印迹法（Western blot）测心肌TGF-β1、Smad2蛋白表达。结果 ①心超：与Con组相比，Dox组LVEDD、LVESD明显增加（P<0.01），LVEF、LVFS明显降低（P<0.01），IVS缩小（P<0.05），心肌重塑明显，而经过扩心方干预后，LVEDD、LVESD、LVEF、LVFS明显改善（P<0.01）。②Masson染色：与Con组相比，Dox组心肌细胞肥大，间质增生，细胞排列紊乱，经扩心方干预后上述病理改变明显改善（P<0.01）。③免疫组化：与Con组相比，Dox组ColI、ColIII表达明显增多（P<0.01）。经扩心方治疗后有明显减少（P<0.05）。④蛋白芯片：与Con组相比，Dox组TGF-β信号传导通路中有3种蛋白表达上调，分别为PP2A-alpha（上调1.42倍）、Smad2（上调1.5倍）、TGFBR2（上调1.44倍），而经扩心方干预后Smad2表达下调0.81倍、TGFBR2表达下调0.77倍，差异有统计学意义（P<0.01）。⑤Western blot：与Con组相比，Dox组Smad2、TGF-β1蛋白表达明显增加（P<0.01），而经扩心方干预后，各剂量组TGF-β1表达均明显降低（P<0.01），KXF-H组Smad2蛋白明显降低（P<0.01）。结论 扩心方可改善阿霉素诱导的DCM大鼠心肌纤维化，其机制可能与抑制TGF-β1/Smad2信号通路有关。     

关键点控制在血液透析室预防医院感染中的应用

血液透析是慢性肾功能衰竭患者维持生命的重要治疗手段,是在透析室中进行的一种侵入性操作。将患者的血液引出体外进行长时间（4-5 h）的体外循环,又由于疾病本身和血液透析治疗均可引起贫血和营养不良,导致患者机体抵抗力下降,     

医护生合作模拟演练在急诊护理护生带教中的应用效果

目的：探讨医护生合作模拟演练在急诊护理护生带教中的应用效果。方法：选择2018年8月至2021年3月我院急诊科实习护生135名。采用随机数字法,实验组68名护生采用医护生合作模拟演练带教方法,对照组67名护生采用传统带教,比较两组护生带教效果。结果：实验组护生理论操作考试得优率、护生教学满意度、患方对护生满意度、医师对护生满意度均显著高于对照组,其OR值分别为3.128、4.284、2.464、2.201(P均<0.05)。结论：在急诊科护理护生带教中,使用医护生合作模拟演练带教方法可有效提高急诊护理教学质量,提高急诊科护生、患方、医师对带教的满意度。     

维持性血液透析患者水钠控制依从性护理干预的效果评价

目的探讨护理干预对维持性血液透析患者水钠控制依从性的影响。方法比较护理干预前后患者透析体重量、血压、超滤量变化。结果护理干预后52例维持性血透患者的体重量、血压和超滤量均有明显下降（P〈0．05）,而且水钠控制依从性有明显改善（P〈0．05）。结论护理干预提高了维持性血透患者的水钠控制依从性,提高患者的生存质量。     

自制复方川芎肝素钠软膏在血液透析患者动静脉内瘘中的应用

目的:观察自制复方川芎肝素钠软膏在血液透析患者动静脉内瘘中应用的效果。方法:将60例在我院行血液透析患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组应用自制复方川芎肝素钠软膏,对照组则单纯使用肝素钠乳膏预防和治疗动静脉内瘘并发症。结果:治疗6个疗程后,治疗组和对照组内漏情况比较,在血管弹性、周围组织以及血流量方面经过χ2比较分析治疗组均优于对照组。结论:自制复方川芎肝素钠软膏对动静脉内瘘有较强的保护功能,可延长动静脉内瘘的使用寿命,值得临床推广应用。     

穴位按摩辅助治疗血液透析患者下肢肌肉痉挛的效果观察

目的探讨血液透析时患者应用穴位按摩法辅助治疗下肢肌肉痉挛的效果。方法将44例在血液透析时发生下肢肌肉痉挛患者按随机法分为治疗组23例和常规组21例;常规组输入生理盐水、10%氯化钠液或高张葡萄糖液等综合治疗措施,治疗组在常规组的基础上取同侧委中穴、承筋穴、承山穴、昆仑穴等穴位按摩法辅助治疗,比较2组治疗效果。结果治疗组治疗效果经卡方检验有显著性差异(P<0.01)。结论治疗组操作方法简单安全,缩短了肌肉痉挛的持续时间,减轻了患者的痛苦,提高了护理质量。