高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究

目的 探讨高频电波刀(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床应用价值。方法 选取电子阴道镜下活检病理诊断为CIN的病人69例，其中伴有人乳头瘤病毒感染41例。经阴道镜辅助高频电波刀治疗，分别采用LEEP锥切术(29例)、活检术(40例)，对其短期疗效进行分析。结果 LEEP术前术后病理诊断CIN相符合者54例(78.3％)，CIN级别减低21例(30．4％)，CIN级别升高16例(23.2％)。LEEP平均施术时间5．3min，宫颈一次愈合率95．0％。5例(7．8％)出现宫颈管狭窄。64例术后3mo复查，无一例病变持续或复发。结论 LEEP治疗CIN能得到完整的病理标本，手术安全、有效、方便，是治疗CIN的理想方法，其远期疗效有待进一步随访和监测。     

新疆阿克苏和上海奉贤两地妇科住院病人比较

新疆阿克苏地区在经济、卫生等方面与上海存在较大的差异,因而在妇女卫生状况也存在一定的差别.本文对2002年新疆阿克苏地区第一人民医院妇科和上海奉贤中心医院妇科住院病人的情况做了比较.现报道如下.     

宫颈癌变过程中XIAP和caspase-3表达水平的变化及其与高危型人乳头瘤病毒感染的相关性

目的：探讨X-连锁凋亡抑制蛋白（X-linked inhibitor of apoptosis protein,XIAP）和caspase 3在宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）及宫颈鳞癌（squamous carcinoma of the cervix,SCC）中的表达水平及其与高危型人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染的关系.方法：采用免疫组织化学Envision二步法检测XIAP和caspase-3在SCC（n=25）、CIN（n=80）及正常宫颈（normal cervix,NC,n=10）石蜡包埋组织中的表达,并进行HPV分型检测.结果：高危型HPV 总感染率为62.6％（72/115）.SCC、CINⅢ、CINⅡ、CIN Ⅰ、NC组的高危型HPV感染率分别为88.0％（22/25）、84.0％（21/25）、68.0％（17/25）、33.3％（10/30）、20.0％（2/10）,高危型HPV感染率随着宫颈病变的加重呈上升趋势,差异有统计学意义（x2 =30.820,P =0.000）.NC、CIN Ⅰ、CINⅡ与SCC组的XIAP阳性表达率两两比较差异均有统计学意义（P均＜0.01）,XIAP阳性率及表达水平与宫颈病变的严重程度呈正相关（r=0.410,P=0.000）.NC、CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ与SCC组的caspase-3阳性表达率两两比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）,其阳性率及表达水平与宫颈病变的严重程度呈负相关（r=-0.320,P=0.000）.在CIN及SCC中,XIAP与caspase-3、XIAP与高危型HPV感染分别呈负相关（r=-0.402,P=0.000）和正相关（r=0.458,P=0.000）.结论：高危型HPV感染、XIAP高表达和caspase-3表达下调在宫颈癌前病变向SCC演变的过程中可能起促进作用.     

阴道镜辅助高频电波刀诊治宫颈病变的临床观察

目的:总结电子阴道镜辅助高频电波刀诊治宫颈病变的近期效果。方法:电子阴道镜下定位活检宫颈病变229例,同时免疫组化检测人乳头瘤病毒(HPV)。高频电波刀治疗101例,治疗方法分别采用LEEP锥切术(8例)、LEEP活检术(54例)以及超高频射频术(39例),对其疗效进行回顾性分析。结果:镜下定位活检HPV检出率41.5％。高频电波刀施术时间(5.2±0.6)min,愈合率为95％,有效率为99％,无效率为1％。宫颈上皮内瘤变(CIN)患者术后3个月复查,94.4％HPV感染转为阴性,无病变持续存在。结论:高频电波刀治疗宫颈病变手术时间短、术后并发症少、效果良好,是治疗宫颈病变的理想方法,HPV检测有助于宫颈病变的治疗。     

利用Flash技术设计跨平台的穴位展示与检索系统

阐述了利用Flash技术开发穴位展示与检索系统的思路和实现步骤,并以“涌泉”为例介绍了如何快速定位和展示穴位以及进一步检索穴位疗法的最新文献。     

34例剖宫产重度产后出血临床分析

剖宫产是处理难产、妊娠合并症及并发症的重要手段.近年来,剖宫产率不断上升,产后出血是其最常见的并发症,重度产后出血可危及产妇的生命.本研究回顾性分析34例剖宫产重度产后出血.     

基于名老中医医案的知识图谱构建

目的:尝试用知识图谱的技术将名老中医医案的知识结构及其相互关系予以形象的表现,用可视化的方式剖析中医医案中蕴含的名老中医诊疗经验。方法:基于中医药行业术语规范标准将文本形式的医案转换为符合图谱要求的结构化数据;遵循中医辨证论治理论定义图谱实体之间的相互关系;依据XML的三层模型实现系统架构;采用ECharts作为可视化工具,将中医医案知识结构化、层次化的关联予以呈现。结论:通过知识图谱将"平面化"的中医医案进行"多维度"呈现,可以清晰地梳理出临床病案中所包含的疾病、证型、治法、处方、药物之间的关系,并基于知识图谱进行渐进式的学术思想发现,可为更好地研究名老中医经验传承和临床知识总结提供新的技术手段。     

Twist与E-cadherin在子宫内膜样腺癌中的表达及意义

目的:检测转录因子(Twist)及上皮钙黏蛋白(E-cadherin)在子宫内膜样腺癌中的表达水平,探讨两者在子宫内膜样腺癌的发生发展中的作用.方法:利用免疫组化方法检测36例子宫内膜样腺癌及20例正常子宫内膜组织中Twist及E-cadherin的表达情况,分析两者与子宫内膜样腺癌临床病理参数的关系.结果:Twist在子宫内膜样腺癌组织中的阳性表达率(91.7％)显著高于正常子宫内膜组织(35.0％),其差异有统计学意义(U=3.856,P=0.000);而E-cadherin在正常子宫内膜中的阳性表达率(100.0％)明显高于在子宫内膜样腺癌组织(44.4％),差异有统计学意义(U=3.725,P=0.000).Twist在子宫内膜样腺癌组织中的表达与组织学分级(x2=8.806,P=0.012)及肌层浸润程度(U=2.31,P=0.021)有关.E-cadherin的表达与子宫内膜样腺癌组织学分级(x2=7.069,P=0.029)、肌层浸润深度(U=2.086,P=0.037)、临床FIGO分期(U =2.569,P=0.010)及有无淋巴结转移(U=2.263,P=0.024)有关.Twist表达与E-cadherin表达呈负相关(r=-0.446,P=0.006).结论:Twist在子宫内膜样腺癌的表达增高,而E-cadherin的表达降低.两者在子宫内膜样腺癌发生发展过程中起着一定的作用,两者之间存在着一定的联系.     

环形电切术治疗宫颈上皮内瘤病变的临床分析

目的:探讨高频电波刀环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的有效性与可行性。方法:选取电子阴道镜下活检病理诊断为CIN的病人108例,经阴道镜辅助高频电波刀治疗,治疗方法分别采用LEEP锥切术(42例)、活检术(66例),观察术后组织病理变化以及术后随访情况,并对其疗效进行分析。结果:LEEP术前术后病理诊断CIN相符合者83例(76．85%)。CIN病理诊断级别降低32例(29．63%),CIN病理诊断级别升高15例(13．89%)。半年总治愈率99．05%,CIN病变持续存在率为0．95%,复发率1．9%。4例(3．81%)出现宫颈管狭窄。结论:高频电波刀环形电切术是治疗CIN安全、有效的方法,能得到完整的病理标本,治疗的同时有诊断的作用。术后的定期随访十分重要。     

阴式非脱垂子宫切除手术的可行性分析

目的：探讨阴式非脱垂子宫切除手术在基层医院应用的安全性和可行性。方法：2006年12月--2{）1）8年12月因患子宫体部肌瘤有手术指征的非脱垂子宫共118例，58例行阴式子宫切除手术（TVH），60例行腹式子宫切除手术（TAH），回顾分析两组患者的临床治疗效果。结果：TVH组平均手术时间83．4±20．8min，与TAH组（85．0±17．6min）比较无显著差异，TVH组与TAH组术中出血（138．0±49．4mI。比17（）．2±61．2m1）、术后肛门排气时间（34．2±10．5h比48．2±8．3h）、术后病率（5．17％比16．7％）、住院时间（8．5±2．3d比9．7±1．9d），均小于TAH组。TVH组无一例中转开腹，术中有1例膀胱损伤（1．72％），经留置尿管7d痊愈。结论：阴式非脱垂子宫切除手术具有创伤小、恢复快、住院时间短、腹部不留瘢痕等优点，是一种微创手术。只要掌握适应征与手术技巧，在基层医院开展（TVH）是可行的。