前列腺癌根治术后性功能障碍：发生率、治疗、治疗局限性和苦恼

前列腺癌是北美地区男性最常见的恶性肿瘤之一，每年有215000新发病例，有35800例前列腺痛相关死亡。对于局限的前列腺癌，最常朋的治疗方法是前列腺癌根治术，10年生存率接近90％。研究表明，前列腺癌根治术后有44％-75％的患者有性功能障碍，〉60％的患者对此问题感到苦恼。作者检索了1966—2004年9月MEDLINE文献，对前列腺癌根治术后性功能障碍进行了综述。作者发现，尽管有效，但仍有30％-50％在前列腺癌根治术后寻求性功能辅助治疗的患者在1年内中断了治疗。说明尽管需要性功能辅助治疗，但对于长期的性功能适应仍然不够。     

5-氨基乙酰丙酸荧光辅助经尿道电切治疗表浅性膀胱肿瘤的长期益处：一项前瞻性随机研究的5年结果

多项研究结果显示：5-氨基乙酰丙酸（ALA）可以诱导恶性和发育不良的膀胱组织产生荧光，从而提高大约20％的肿瘤发现率。然而对其长期益处的研究资料很少。作者对在标准白光下进行的经尿道电切术（TUR）和ALA荧光辅助TUR患者进行了前瞻性随机研究，评估5年的随访结果。115例表浅忤膀胱肿瘤患者随机分为标准TUR组和ALA辅助TUR组。6周后均行第2次ALA辅助TUR。此后标准TUR组中位随访39个月。ALA辅助TUR组中位随访42个月。     

前列腺癌外放疗或永久性近距离放疗后所致的尿瘘

近期的研究显示，对于T1-2N0的局限性前列腺癌，局部治疗后的10年特异性生存率为90％。因此，治疗相关性不良反应发生率以及对生活质量的影响对治疗方法的选择有非常重要的作用。在前列腺癌的局部治疗中，永久性近距离放疗（BT）和外放疗（EBRT）以及两者联合应用是常用的治疗选择。研究数据显示，有近18．4％的低危前列腺癌患者选择BT，6．8％的患者选择EBRT治疗。推测2006年美国有近半数前列腺癌患者会选择放疗。BT治疗后尿瘘发生率约为0．3％-3．0％，EBRT治疗后尿瘘发生率为0-0．6%。但尿瘘的保守治疗效果不佳，大多需要手术治疗。作者对盆腔放疗后尿瘘患者进行总结，对发生尿瘘的危险因素以及顽固性尿瘘的治疗进行了探讨。     

第六届全国腔内泌尿外科及ESWL学术会议纪要

第六届全国腔内泌尿外科及ESWL学术会议于2 0 0 3年11月6～9日在武汉市召开。12 0 0余名代表出席会议。会议共收到稿件6 0 6篇,其中特约专题讲座5篇,大会交流15篇,分会交流195篇。会议就腹腔镜、ESWL、经尿道手术、肾、输尿管镜专题进行了热烈讨论。那彦群教授在“未来内窥镜技术的发展方向”的专题报告中指出微创外科的发展在一定程度上依赖于技术的进步。现代内窥镜技术将更清晰逼真的影像、更顺畅有效的无血切割与凝血、主机通用化、器械专科化、集成化和网络化作为追求的目标。尖端的机器人手术也必将与内窥镜技术相结合,创造出精确…     

上尿路肿瘤的选择性保守治疗:有关肿瘤复发和进展预后因素的多变量分析

肾、输尿管全长切除、膀胱袖状切除术是治疗上尿路移行上皮肿瘤的标准方法 ,近来对于低分期、分级肿瘤有进行选择性保留肾脏手术治疗的报道。本文评估了在上尿路肿瘤中选择性保守治疗的安全性和有效性 ,并以明确预测肿瘤复发和进展的因素 ,适合保留肾脏手术治疗的指征。作者对单发 ,低分期、分级 ,范围 <3cm的上尿路肿瘤的保守治疗进行了前瞻性研究。研究自 1984年开始 ,共 5 4例患者 ,患者对侧肾均正常 ,随访时间 >36个月 ,其中 31例行开放性手术治疗 ,2 3例行腔镜手术治疗。随访时间 35～ 2 10个月 ,平均 84 .8个月。作者对上尿路肿瘤的复…     

原发性输尿管癌87例报告

为探讨原发性输尿管癌的诊断方法及治疗效果 ,报告原发性输尿管癌 87例。认为尿路造影、膀胱镜检查是最重要的诊断手段 ;CT和MRI对诊断和分期均有帮助 ;输尿管镜检查可提高诊断的准确性。传统的患侧肾输尿管全切及膀胱袖状切除术仍是基本、首选方式。术后应常规、定期行膀胱镜检查及膀胱灌注治疗。     

MADP-1基因对前列腺癌细胞系DU145体外生长的影响

[目的]探讨新基因MADP-1对雄激素非依赖性前列腺癌细胞系DU145增殖的影响,了解其功能.[方法]采用脂质体和绿色荧光蛋白基因标记的质粒载体pIRES-hrGFP-1α,将MADP-1基因导入前列腺癌细胞系DU145中.应用荧光显微镜、流式细胞仪分析和分选术及细胞生长曲线动态观察MADP-1基因对DU145细胞系的影响.[结果]转染细胞在荧光显微镜下显示绿色荧光.转染MADP-1基因组细胞生长加速,与转染空载体组及对照组相比,有显著差异(P＜0.05).[结论]新基因MADP-1在体外具有促进前列腺癌细胞系DU145增殖的作用.     

上尿路尿路上皮癌的淋巴清扫

<正>上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)是一种相对少见的泌尿系恶性肿瘤,其发病率远低于膀胱癌,占全部尿路上皮癌的5%～10%^[1-2]。UTUC的发病率存在地域分布差异,我国和东南亚国家UTUC的发病率显著高于西方国家,食用了含有马兜铃酸(aristolochic acid,AA)的中草药是重要诱因^[3]。根据我国台湾地区的统计数据,UTUC曾一度占所有尿路上皮癌的20%～25%^[4]。虽然同为尿路上皮起源的肿瘤,但二者的生物学行为及基因突变特征存在显著差异,UTUC往往更具有侵袭性,60%的患者在诊断时即属于进展期肿瘤^[1]。因此,如何改善UTUC患者的预后具有重要的现实意义。     

机器人时代中央型肾肿瘤的手术治疗策略

<正>中央型肾肿瘤(central located renal tumor,CLRT)包括完全内生性肾肿瘤和肾门型肾肿瘤,通常指术前影像学提示肿瘤主体位于肾深层髓质或位于肾门部位并与主要肾脏血管相接触的特殊肾肿瘤类型^[1],这一类肾肿瘤通常不突出于肾脏表面,难以在术中通过肉眼直接识别及定位,进而会大大增加保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS)[如肾部分切除术(partial nephrectomy,PN)]的难度。随着影像导航及手术技术的不断创新和进步,近年来已有越来越多采用PN成功治疗CLRT的报道^[2-4],但是手术具有很大难度,既要完整切除肿瘤,又不能切破肿瘤,否则患者的寿命会大大缩短。因此,CLRT的手术指征、手术方式的选择、术中血流阻断技术及创新型治疗技术等方面的新进展值得加以探讨,如何平衡保留肾功能与根治肾肿瘤,是我们必须认真思考并做出选择的。