显微吻合技术在严重血管毁损肝、肾移植中的应用:4例报告

背景:肝、肾移植中,供者肝、肾切取和修复手术中可引起多种类型的肝、肾血管的损伤.同时在术中的分离、牵拉和解剖过程中容易造成损伤,影响供肝和供肾的质量.目前如何修复和处理供者肝、肾血管损伤,以提高供体器官的利用率还是临床难题.目的:探讨肝、肾移植供体严重血管毁损后进行显微血管重建的价值.方法:利用发生供体血管严重损伤的3例肝移植和1例肾移植供体,应用显微血管重建技术,对严重毁损的供肝、肾的重要移植血管进行重建,采用常规移植方法完成肝、肾移植,观察疗效.结果与结论:血管重建后移植物功能和血运良好,肝、肾移植患者术中尿管即引出清凉淡黄色尿液,术后每天尿量1 500～12 500 mL,尿色清,颜色淡黄.肝移植患者术后血胆红素正常,引流管内液体胆红素定性未检出胆红素.术后4例患者均顺利恢复出院.在1.3～2年的随访时间内,4例患者均健康存活,未出现任何并发症.在各种原因造成的肝、肾供体血管严重毁损的情况下,可以利用精细的显微血管重建技术挽救血管严重毁损的供肝、肾,以达到较好的临床疗效.     

程序康复对急性心肌梗死患者生活质量的影响

目的 :观察 2周程序康复能否改善急性心梗 (AMI)患者的生活质量 (QOL)。方法 :通过多种QOL问卷(QOLQ)对顺利完成早期康复计划的 2 1例AMI患者进行QOL评估。结果 :对完成程序康复的AMI患者 (平均住院时间为 15 .4 1± 3 .76天 )通过WHOQOL等量表进行QOLQ的测试 ,主观感受积分较对照组高 (P <0 .0 0 1) ,在生理、心理及环境领域的得分亦高于对照组 (P <0 .0 0 0 1)。结论 :AMI患者早期程序康复可改善患者的生活质量     

43例双侧上尿路结石治疗体会

我院1981年1月至1988年2月共收治双侧上尿路结石53例,其中10例因结石较小未引起梗阻无手术指征或虽有手术指征因病人拒绝手术而出院。42例因结石较大或多发性并已造成梗阻、肾功能损害行手术治疗。另一例结石病人昏迷7天、无尿3天急诊入院,BUN112.1mmol/L,CO_2CP 3.59mmol/L,来不及手术于入院第3天死亡。1 一般资料 本组43例,男23例,女20例。年龄:12～59岁。21～40岁者27例,占62.8％。术前作血尿素氮检查者43例,肾图检查者25例,腹部平片检查者43例,静脉肾盂造影者41例。43例中并发肾功能     

肾移植术后并发重症肺部感染(附26例报告)

目的：探讨肾移植术后并发重症肺部感染的病原体分布及救治措施。方法：对1998年1月－2002年6月期间经病原学和（或）病理学确诊的肾移植患者术后并发重症肺部感染26例进行回顾性分析，结果：病原体分布；普通细菌23例次（88．5％），真菌7例次（26．9％），巨细胞病毒5例次（19．2％），结核杆菌4例次（15．4％），卡氏肺囊虫2例次（7．7％），19例（73．1％）重症肺部感染患者救治成功，死亡7例（26．9％），结论：细菌是肾移植术后并发肺部感染最常见的病原体之一。对肾移植术后并发重症肺部感染应争取早期诊断，加强生命体征和动脉血气的监测，采取联合治疗措施是提高生存率的关键。     

~(99m)Tc-硫胶体、~(99m)Tc-EC移植肾显像的临床评价

对10例移植肾病人同期进行99mTc－EC动态显像、99mTc－SC亲排斥里像。结果，移植肾急性排斥5例，99mTc－SC显像阳性，5例非急性排斥阴性，诊断敏感性、特异性较高。99mTc－EC动态显像定性分析对有无息性移植肾排斥不能确诊，定量分析对5例急性移植骨排斥中1例假用性，2树非急性移植肾排斥假阳性。结论：99mTc－SC亲排斥显像为简单、有效、准确的鉴别诊断移植肾急性排斥的手段，优于99mTc－EC；而99mTc－EC动态显像能反映移植肾排泄功能及尿路通畅情况。两种显像结合，能更有效地对移植骨全面监测。     

心脏程序康复对急诊经皮冠状动脉介入患者疗效的影响

目的:研究对急诊经皮冠脉介入(PCI)治疗后的急性心肌梗塞(AMI)患者进行心脏程序康复的意义。方法:67例急诊PCI后的AMI患者随机分为康复组(进行早期程序康复)和对照组,并作对比分析。结果:康复组34例患者顺利完成住院期的康复程序,其平均住院时间康复组为(6.41±3.73)d,对照组为(10.01±4.14)d,P<0.001,康复组的二项乘积较对照组显著减少(P<0.05)。SAQ量表得分情况则康复组优于对照组(P<0.05~0.01)。结论:对施行PCI后的AMI患者实施程序康复可以减少住院时间,改善其长期的心脏功能和运动耐力,从而提高生活质量。     

同种异体肾移植13例次临床报告

１９９５年１２月至１９９６年１２月，１３例同种异体肾移植，人／肾存活率：１００％９２％，１２例恢复工作和正常生活，未出现外科并发证，肺部感染仍是最常见并发证，重视感染措施贯彻手术前、术中及术后全过程，强调细菌培养及药物敏感试验，合理使用抗生素，环孢素Ａ免疫抑剂中低剂量使用，全部定期测定血药浓度，严格掌握治疗窗浓度、避免肝肾中毒。     

前列腺偶发癌的诊断和治疗（附18例报告）

目的：探讨前列腺偶发癌的诊断和治疗。方法：对217例前列腺增生症患者的前列腺标本采用连续切片方法进行常规病理检查。结果：152例经耻骨上前列腺切除术切除的标本中检出前列腺癌13例,经尿道前列腺切除术切除的标本中检出5例,总检出率8．29％。13例行睾丸切除术,5例行内分泌治疗,其中2例治疗1个月后自行停药。15例获得1－5年随访,其中2例死于肿瘤转移,1例死于心肺疾病,12例无瘤生存。结论：连续切片法有助于前列腺偶发癌的检出,治疗应根据个体情况综合考虑,手术以睾丸切除术较常用,术后应建立严格的随访制度。     

显微吻合技术在严重血管毁损肝、肾移植中的应用：4例报告

背景：肝、肾移植中,供者肝、肾切取和修复手术中可引起多种类型的肝、肾血管的损伤。同时在术中的分离、牵拉和解剖过程中容易造成损伤,影响供肝和供肾的质量。目前如何修复和处理供者肝、肾血管损伤,以提高供体器官的利用率还是临床难题。 目的：探讨肝、肾移植供体严重血管毁损后进行显微血管重建的价值。 方法：利用发生供体血管严重损伤的3例肝移植和1例肾移植供体,应用显微血管重建技术,对严重毁损的供肝、肾的重要移植血管进行重建,采用常规移植方法完成肝、肾移植,观察疗效。 结果与结论：血管重建后移植物功能和血运良好,肝、肾移植患者术中尿管即引出清凉淡黄色尿液,术后每天尿量1 500~ 2 500 mL,尿色清,颜色淡黄。肝移植患者术后血胆红素正常,引流管内液体胆红素定性未检出胆红素。术后4例患者均顺利恢复出院。在1.3~2年的随访时间内,4例患者均健康存活,未出现任何并发症。在各种原因造成的肝、肾供体血管严重毁损的情况下,可以利用精细的显微血管重建技术挽救血管严重毁损的供肝、肾,以达到较好的临床疗效。 关键词：血管重建;供体;显微外科;血管吻合技术;肝移植;肾移植