外固定支架与腓肠肌瓣临床联合应用(附1例报告)

我院采用外固定支架与胖肠肌瓣联合应用，治愈1例胫肿骨中下1／3开放性粉碎性骨折、骨与软组织化脓感染骨外露患者。现报告如下。患者，女性，32岁，左小腿不慎被水泥船辗轧致中下1／3开放性粉碎性骨折，外院急诊手术后化脓感染，骨外露20天于1992年9月1日来本院。检查及治疗：     

椎弓根钉治疗胸腰椎骨折并发症及防治

目的：分析胸腰椎骨折后“三柱”的病理改变,探讨椎弓根钉手术治疗并发症产生的原因及防治方法,提高疗效。方法：对42例使用椎弓根钉治疗胸腰椎骨折并截瘫的患手术前后骨折复位程序进行测量并予以统计学分析,探讨并发症与手术前后处理,术中操作及内固定器种类的关系。结果：术后在椎体前后缘高度及后弓角等指标较术前有明显改善,但在负重后又有所丢失;改进手术细节和内固定器械后,并发症明显减少。结论;熟悉的解剖知识,术前常规定位及充分的体位复位不仅是螺钉准确固定的保证,而且可避免螺钉松动和硬膜及神经根的副损伤;强调椎体前缘压缩和椎体后高度一同恢复,有利于椎管前方减压;重视植骨和使用有5～10度钉杆角的椎弓根钉,可有效地防止椎体再压缩和后弓角的进一步丢失,减少断钉及弯钉的发生率;恰当掌握手术时机,避免感染等严重并发症。     

多枚金属体表标志定位在椎弓根螺钉固定中的应用

椎弓根螺钉内固定系统在脊柱外科应用已较广泛 ,但易发生椎弓根定位不准[1,2 ] 。 1991年 2月到1999年 12月 ,作者进行了多枚金属体表标志定位和术中定位椎弓根对比研究 ,现将结果报道如下。1　资料和方法1.1　观察对象　急性胸腰段脊椎不稳定骨折及腰椎滑脱症 4 2例 ,其中男 34例 ,女 8例 ;年龄 18～ 5 8岁 ,平均 36岁。运用Ｄｉｃｋ、ＳＦ固定、复位、植骨。将患者随机分成术前金属标记定位组 (Ａ组 ) 2 2例和术中椎弓根定位组 (Ｂ组 ) 2 0例。有严重全身疾患如出血体质者不列为观察对象。1.2　定位方法1.2 .1　金属体表标志定位　术前俯…     

前外侧L形切口治疗Pilon骨折临床13例效果分析

目的：评价前外侧L形切口治疗合并腓骨远端骨折Pilon骨折临床疗效。方法：对采用前外侧L形切口结合腓骨远端锁定钢板及胫骨远端L型锁定钢板治疗胫腓骨远端骨折13例临床资料进行回顾性分析。结果：13例患者均获随访,随访时间24～48周,平均28周;放射学评价标准复位优良率92.3%,术后24周Pilon骨折临床治疗结果评价标准：优良率84.6%,无手术切口感染、皮肤坏死及内固定外露。结论：采用前外侧L形切口治疗合并腓骨远端骨折Pilon骨折,具有骨折部位暴露清楚,无皮肤坏死及钢板外露并发症,临床效果良好。     

PKP对骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果及骨水泥渗漏等并发症分析

目的：观察经皮球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果,探讨其骨水泥渗漏等并发症发生原因及预防措施。方法：选择采用PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折12例,比较手术前后疼痛情况和活动能力,观察手术并发症,评估其疗效。结果：所有患者术后明显疼痛减轻,活动能力均改善。随访时间3～11个月,平均6个月。近期效果满意。1例出现并发症,发生率为8.3％。结论：采用PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,创伤小,操作简便,有效缓解患者疼痛,改善活动能力,提高生活质量,具有良好的疗效,值得推广。严格术前准备和提高手术操作水平是可以预防和避免并发症发生的。     

腓肠肌肌皮瓣重建小腿三头肌修复皮肤缺损一例

腓肠肌肌皮瓣重建小腿三头肌修复皮肤缺损一例周其佳，李来昌，邓莲芳，郭雄虎患者　女，２３岁。左小腿中下１／３后侧被刚出炉的钢条贯穿２ｈ后急诊人院。检查见左小腿中下段后侧呈哑铃状软组织缺损，周边有焦痂形成，缺损范围：长１５ｃｍ，外侧宽８ｃｍ，中间宽３ｃｍ...     

腓肠肌肌皮瓣修复跟腱及软组织缺损

目的：探讨跟腱部软组织缺损修复同时重建跟腱的方法。方法：采用腓肠肌肌皮瓣V－Y推进及旋转修复跟腱及软组织缺损16例。结果：皮瓣全部成活，随访1－8年，3例作Ⅱ期跟腱延长，其余外形功能均满意。结论：腓肠肌肌皮瓣是修复跟腱及软组织缺损的一种有效方法。     

经皮自体骨髓移植治疗骨不连

创伤骨折后期出现骨折延迟愈合或骨不连是临床上常见的疑难问题,据统计,其发生率约为8％～10％。自1994年5月～2005年10月,我院采用经皮自体骨髓移植治疗42例骨不连患者,效果良好。资料与方法