全身麻醉对开腹胃癌切除术患者免疫功能的影响

目的:探讨开腹胃癌手术中的全身麻醉对于免疫功能的影响。方法:选择进行胃癌根治术的患者40例,所有患者均行开腹胃癌切除手术,麻醉方法为全身麻醉。结果:患者术毕即刻时CD3+、CD4+和NK细胞值明显降低,术后72 h有所恢复,但是与麻醉前值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉对于开腹胃癌切除术患者免疫功能有明显的抑制作用,要积极进行预防与管理。     

腹腔镜手术气腹条件下pet（CO2）和pa（CO2）变化及相关性

目的:观察腹腔镜手术时CO2气腹条件下,不同时点pet(CO2)(终末潮气CO2分压)和pa(CO2)(CO2分压)的差值pa-et(CO2)及pet(CO2)和pa(CO2)的相关性。方法:选取我院2009年6月-2010年12月择期行腹腔手术患者共46例,测定麻醉诱导平稳后5 min气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后1 h(T2)、气腹后1.5 h(T3)、气腹后2 h(T4)及术毕解除气腹后10 min(T5)时的pa(CO2),同时记录上述各时点的pet(CO2)计算各时点的pa-et(CO2),及pet(CO2)和pa(CO2)相关系数(r)。结果:气腹后pet(CO2)和pa(CO2)均增加,需增大Vt和RR,以维持pa(CO2)在正常范围,且两者有很好的相关性,pa-et(CO2)气腹后明显增大,尤其是气腹超过2 h后,增大更加明显。结论:腹腔镜手术气腹条件下,pet(CO2)和pa(CO2)仍具有良好的相关性,但应注意随着气腹时间的增加,虽然两者仍呈高度正相关,但pa-et(CO2)逐渐增大,pet(CO2)已不能较好的反映pa(CO2),此时须行动脉穿刺血气分析。     

放射免疫HCG检测绒癌疑难病1例

患者女,38岁,因阴道不规则流血40余日于1987年1月5日住院。患者长期口服避孕药,月经正常,于1986年11月停服避孕药,1月后开始阴道不规则出血,量多,无明显腹痛及畏寒发热,急诊诊刮刮出少量的内膜和积血,未送病检。经注射止血药后仍淋漓不净而入院治疗。临床初诊为:(1)功能性子宫出血;(2)贫血。     

(131)~碘玫瑰红肝胆显象对诊断胆道梗阻的评价

本文回顾性分析了经手术和病理诊断的31例~(131)碘-玫瑰红肝胆扫描资料,肯定了放射性核素显象对胆道梗阻的诊断价值。指出肝门区阳性图象(持续≥6小时)和肠道延迟显影,是诊断不完全性胆道梗阻及鉴别胆道梗阻与无梗阻的胆道扩张的重要特征;血液滞留指数<0.9和48小时肠道不显影是诊断完全性胆道梗阻的依据。     

某院9例新型冠状病毒肺炎患者的临床特点分析及其治疗对策

目的:分析医院新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特点(临床症状、实验室指标、影像学及核酸检测情况)及其治疗对策.方法:选取医院2020年1月23日-2月12日感染科隔离病区收治的经核酸检测阳性的COVID-19患者9例病历资料,统计其患者性别、年龄与流行病学史、病程、临床表现、血常规和生化指标以及C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、降钙素原(PCT)等实验室指标的变化,以及影像学(胸片或胸部CT)及咽拭子核酸检测结果,分析其COVID-19患者实验室指标、临床表现特点对治疗的影响.结果:9例COVID-19患者中,有3组家庭聚集性发病(7例,占77.78％),其中有武汉流行病学史及与COVID-19感染阳性患者中明确接触史者均占55.56％,有糖尿病基础疾病3例(占33.33％),以男性多见(6例,占66.67％),老年人居多(4例,占44.44％),病程未超过1周;确诊患者中发热轻型2例、普通型7例,其次以咳嗽咳痰、乏力为多见;9例COVID-19患者中白细胞(WBC)计数值平均值为(5.2±2.0)×109/L,其中3例患者WBC计数值偏低,淋巴细胞计数值均为正常,5例患者单核细胞计数值升高,1例患者血小板(PLT)计数值偏低;确诊患者中PCT值均为正常,ESR值平均为(12.2±9.1)mm/h(仅2例轻度升高),CRP平均值为(9.0±11.3)mg/L(仅3例轻度升高);所有患者中肝、肾功能及心肌酶谱指标值均为正常,2例患者中胸部影像学检查提示两肺纹理增多,3例两肺炎症病灶,3例右肺炎症病灶,1例左肺炎症病灶;9例COVID-19患者中,其中8例入院后第1次咽拭子新冠病毒核酸检测结果呈阳性,1例入院后第4次咽拭子新冠病毒核酸检测结果才呈阳性.结论:9例COVID-19患者以家庭聚集性发病多见,多有明确流行病学史,以男性老年人居多,均伴有轻微发热,症状表现以咳嗽咳痰、乏力为多见,WBC计数均不高,淋巴细胞计数呈正常,少数患者的CRP和ESR值轻度升高,但PCT值均正常,无肝、肾功能及心肌异常,大多数患者有肺部炎症表现;对于疑似COVID-19应结合流行病学史,密切观察其病情变化,及时复查胸部影像学,反复多次采集新冠病毒核酸咽拭予检测,以防漏诊、误诊而造成传播.     

小剂量布比卡因腰硬膜联合麻醉用于老年患者下肢骨折手术临床观察

目的研究小剂量布比卡因腰硬膜联合麻醉用于老年患者下肢骨折手术中的效果。方法选取我院近期收治行手术治疗的老年下肢骨折患者60例,采用随机数字表法分为对照组与腰硬联合麻醉组,每组各30例;对照组患者采用小剂量布比卡因硬膜外麻醉,而腰硬联合麻醉组患者采用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉;比较两组患者麻醉优良率,麻醉起效时间,麻醉药物使用量及麻醉前后血压指标变换情况等。结果对照组和腰硬联合麻醉组患者麻醉优良率组间比较无显著差异(P>0.05);腰硬联合麻醉组患者麻醉起效时间及麻醉药物用量均显著优于对照组(P<0.05);同时对照组和腰硬联合麻醉组患者麻醉后血压指标均显著下降,且腰硬联合麻醉组患者血压下降程度显著高于对照组(P<0.05)。结论小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折手术效果确切,且相较于硬膜外麻醉可有效缩短起效时间,减少麻醉药物用量,对循环系统干扰较小。     

不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌根治术应激反应的影响

目的 观察不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌根治术患者应激反应的影响.方法 选择26例择期行腹腔镜结肠癌根治术患者,随机分为硬膜外阻滞复合全麻组(GE)和单纯静吸复合麻醉组(G),每组13例;分别测定麻醉前、气腹后10 min、1h、2h及术毕时外周血血浆皮质醇(Cor)、血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ)及向细胞介素-10(IL-10)浓度,记录上述各点循环指标(SBP、DBP、MAP、HR).结果 GE组Cor、A-Ⅱ浓度在气腹1h后各点及术毕时明显低于对照组,比较差异无统计学意义(P<0.05);两组血浆IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05);GE组HR较麻醉前降低(P<0.05),G组MAP、HR均较麻醉前升高P<0.05;两组MAP、HR比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与单纯静吸复合全麻相比硬膜外阻滞复合全麻用于腹腔镜结肠癌根治术,患者应激反应减轻,循环状态稳定,是一种安全可行的麻醉方法.     

全身麻醉患者术中知晓的临床分析

目的 分析全身麻醉患者术中知晓的发生率及可能原因.方法行全身麻醉的择期手术病人1 000例,男女各半,年龄18～65岁.术后第1天及第4天随访患者,调查术中知晓发生率.结果 1 000例患者中,发生术中知晓的有12例(1.2%),其中女性8例(66.7%)和男性4例(33.3%),包括有胸科手术患者5例、腹腔镜手术患者4例、颅内肿瘤手术患者2例、妇科手术患者1例.结论 术中知晓与性别、手术种类和ASA分级水平相关.     

全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌切除术的临床研究

目的观察腹腔镜直肠癌手术中不同麻醉方法对患者术中术后的影响,探索腹腔镜直肠癌手术理想的麻醉方法。方法选择2006年2月至2009年5月我院进行直肠癌根治术病人30例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分成全麻复合硬膜外麻醉组（观察组）和单纯全麻组（对照组）,每组15例。持续监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）和呼气末二氧化碳分压（PaCO2）,分别于术前、切皮、气腹20min和术后取静脉血测定检测指标含量。结果2组患者不同时段监测HR、MAP（平均动脉压）变化上,观察组均较对照组低,并且较为平稳,其中HR与MAP得差异具有统计学意义（P〈0.05）。2组患者2组患不同时段监测PaO2、PaCO2变化上,观察组的PaO2较对照组高,观察组的PaCO2低于对照组,且2组间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌根治术较单纯应用全身麻醉,生命体征更平稳,是腹腔镜直肠癌手术理想的麻醉方法。