呼吸监护病房老年患者高钠血症的临床分析

目的 探讨老年危重患者高钠血症与病情变化及预后的关系。方法 回顾2002年5月-2003年10月呼吸监护病房所有老年高钠血症患者临床资料．并用统计学方法对上述资料进行分析。结果 189例患者中高钠血症26例，发生率13．76％。高钠血症患者中死亡14例．病死率53．85％。在气管插管病例中高钠血症发生率为70．37％。发生高钠血症时急性生理学和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分显著高于入监护室24小时的APACHEⅡ评分，同时肾功能也有一定影响，血肌酐值明显升高。高钠血症中死亡组与存活组比较，血钠水平有显著差异。结论 高钠血症是老年危重患者较常见的并发症，在气管插管患者发生率更高，且预后差。因此要重视老年危重患者高钠血症的发生。     

高龄慢性阻塞性肺疾病患者长期雾化吸入布地奈德的疗效及安全性评估

目的 观察高龄慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者雾化吸入布地奈德混悬液的临床疗效及安全性评估.方法 25例高龄COPD稳定期患者随机分为两组,分别给予布地奈德1mg bid,2 mg bid雾化吸入1年.15例正常高龄老人为对照组.结果 雾化吸入布地奈德2mg bid明显改善COPD患者PaCO2(P＜0.01)、FEV1 (P＜0.05).治疗6m后两组CAT评分均较治疗前明显改善(P＜ 0.05,P＜0.01);较高剂量组治疗12 m后CAT评分较治疗6m后有进一步改善(P＜0.05),治疗6m后及12 m后的CAT改善率均优于较低剂量组(P＜0.05,P＜ 0.01).两组患者治疗期内慢性阻塞性肺疾病急性加重的发生率无明显差异.治疗组与正常对照组相比,糖代谢及血尿骨代谢均无明显影响.治疗期间两组患者肺炎的发生率无明显差异.结论 雾化吸入布地奈德1年可改善中重度COPD高龄患者肺功能和临床症状,未对糖代谢和骨代谢产生不良影响.较高剂量雾化吸入布地奈德1年未增加COPD患者的肺炎发生率.     

80株酵母菌的氟康唑敏感试验

目的了解酵母菌对氟康唑的敏感性，以指导临床用药。方法利用纸片扩散法测定80株临床分离酵母菌对氟康唑的敏感性。结果菌种分布显示，白念珠菌58株，占72．5％，其余依次为热带念珠菌（11株，占13．8％）、光滑念珠菌（8株，占10．0％）和近平滑念珠菌（3株，占3．8％）；药敏结果显示，热带念珠菌和白念珠菌对氟康唑的药物敏感性均较高，而光滑念珠菌的耐药性高。结论严格掌握预防用药的指征，加强真菌药敏试验至关重要。     

营养支持策略对慢阻肺患者营养状况影响的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续性气流受限为特征的慢性肺部疾病,以吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积(FEV1%)/用力肺活量(FVC)<70%的方法确诊。病程分为急性加重期与稳定期,结合症状评估(改良版的呼吸问卷mMRC评分或患者自我评估的CAT评分),目前把COPD患者分为GOLD分期法的A、B、C、D 4组进行全方位的治疗和干预。     

老年慢性阻塞性肺病患者疾病严重程度与血清甲状腺素水平的关系

目的探索老年慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）患者血清甲状腺素水平与疾病严重程度的关系。方法用放射免疫法测定了49例健康老年人（对照组）和235例老年COPD患者（包括缓解期和急性加重期患者）血清TT3、TT4、FT4、FT3和TSH水平并对数据进行统计学分析。结果与对照组相比,COPD缓解期患者血清甲状腺激素水平无明显差异,而急性加重期患者甲状腺激素水平明显降低（P〈O．05o急性加重期的三组：无肺心病和呼衰组（A组）、有肺心病无呼衰组（B组）、呼衰组（C组）,B组和C组的甲状腺激素水平基本上都较A组低,但仅有FT3和TT4有显著性差异（P〈0．05）,其中以呼衰组患者最低。另外,FT3水平下降与PaO2下降成正相关。而且COPD死亡组患者除TSH（p〉0．05）外,其余甲状腺激素水平均明显低于存活组（P〈0．05.结论COPD患者存在着明显血清甲状腺激素水平的异常,患者甲状腺激素水平与COPD的严重性、进展和预后有一定关系。     

纤支镜检查对704例70岁以上疑似肺癌患者的诊断价值与安全性

目的回顾性分析纤支镜检查对>70岁疑似肺癌患的诊断价值与安全性．方法704例x线鞠片异常疑似肺癌施行纤支镜检查，术前常规做出凝血时间、心电图、动脉血气分析，异常术中予以吸氧及心电监护。采取改良贾克森氏喷雾法及术中分段喷雾麻醉．术中发现病变做刷检、钳检、冲洗物等检查．结果704例中484例确诊为肺癌．其中鳞癌290例、腺癌123例、小细胞癌35例、鳞腺混合癌9例、未定型27例．62例心电图有ST—T波改变及18例氧分压50mmHg经吸氧后氧分压升至70mmHg再施术．均末发现有明显不良反应。结论纤支镜检查对>70岁患是安全的，对疑似肺癌有较大的诊断价值．     

血清甲状腺激素水平与老年COPD患者病情变化的关系

目的　探讨血清甲状腺激素水平与老年 COPD患者病情变化的关系。方法　用放射免疫法分别测定 35例健康者 (对照组 )和 2 69例COPD患者 (包括缓解期和急性加重期 )血清 TT3、TT4 、FT3、FT4 和 TSH水平并对数据进行统计学分析。结果　 COPD缓解期患者血清甲状腺激素水平与对照组相比差异无显著意义 ,而急性加重期患者甲状腺激素水平明显降低 (P<0 .0 5)。急性加重期无肺心病及呼衰组、有肺心病但无呼衰组和呼衰组患者的 FT3和 TT4 差异有显著性 (P<0 .0 5) ,其中以呼衰组患者最低。另外 ,FT3水平下降与 Pa O2 下降成正相关 ,而且 COPD死亡组患者TT3、TT4 、FT3和 FT4 水平均明显低于存活组 (P<0 .0 5) ,但 TSH值无明显差异。结论　 COPD急性加重患者存在着血清甲状腺激素水平的异常 ,其甲状腺激素水平与 COPD的严重性、进展和预后有一定关系     

上肢联合下肢运动训练对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者运动心肺功能的影响

目的:探讨不同运动训练方式对老年COPD稳定期患者运动心肺功能的影响和症状改善情况.方法:54例稳定期老年COPD门诊患者随机分为对照组15例,下肢组20例,上肢+下肢组19例.运动训练组除常规内科治疗外进行相应的运动训练,持续16周.对照组15例,给予内科常规药物治疗.训练前后分别评价患者的静息肺功能、运动心肺试验、...     

用MVP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌近期疗效和毒性观察

目的 观察抗肿瘤药物丝裂霉素（ＭＭＣ）、西艾克（ＶＤＳ）和顺铂（ＤＤＰ）组成的ＭＶＰ方案治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的近期疗效和毒性。方法 治疗老年晚期非小细胞肺癌５６例,用ＭＶＰ方案：ＭＭＣ６ｍｇ／ｍ＾２静推第１天,ＶＤＳ３ｍｇ／ｍ＾２静推第１、８天,ＤＤＰ４０ｍｇ静滴第１￣３天。结果 该方案近期有效率４６．４％,毒性反应主要为骨髓抑制,Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降率３９％,Ⅲ、Ⅳ度血小板下降率１６