脑电双频指数指导瑞芬太尼联合异丙酚对老年患者手术终末期麻醉的影响

目的 观察脑电双频指数（Bispectral index,BIS）监护指导瑞芬太尼联合异丙酚对老年患者手术终末期麻醉的影响. 方法 择期老年全麻下手术患者80例（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机数余数分组分为两组（每组40例）,RB组和NS.全麻诱导：咪唑安定、依托咪酯、舒芬太尼、维库溴铵.麻醉维持：瑞芬太尼、丙泊酚和苯磺酸阿曲库铵;在手术终末期实验组：瑞芬太尼联合丙泊酚维持到手术结束.对照组以相同时间给予等量生理盐水.连接脑电双频指数监护仪,记录两组在拔管期间的血流动力学（SBP、DBP、HR）、并且计算心肌耗氧指数（rate pressure produet RPP）及清醒时间. 结果 在手术终末期实验组HR由（65±8）次降至（60±5）NS组由（73±10）次升至（85±12）次,两组相比差异有统计学意义（P＜0.01）.维持期间两组血压和HR变化均不明显.拔管后1、5、10分钟、SBP、DBP、HR、BIS的变化两组差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者自主呼吸恢复时间及拔管时间,差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 手术终末期BIS指导瑞芬太尼联合异丙酚维持麻醉虽然使老年患者苏醒时间迟于对照组,但实验组的血流动力学更为稳定.     

带状疱疹后遗神经痛患者糖代谢异常情况的研究

目的：调查并分析带状疱疹后遗神经痛（PHN）患者糖代谢异常情况。方法选取确诊胸部PHN患者31例,及其无疼痛、无已知神经功能障碍和糖尿病史的配偶或直系亲属62例作为对照组,记录两组一般资料以及体重指数（BMI）、腰围、糖化血红蛋白（HbA1c）;检测PHN患者空腹和口服葡萄糖耐量试验（2h- OGTT）后血糖和胰岛素水平以评价小纤维神经病。结果两组性别、年龄、空腹血糖和胰岛素水平、腰围、稳态模型评价（HOMA）指数、HbA1c水平的差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组糖代谢异常（糖耐量受损＋糖尿病）发生率,尤其糖耐量受损的差异有统计学意义（P＜0.05）;31例PHN患者中发现有小纤维神经病14例,与糖代谢正常者相比,合并糖代谢异常,尤其合并糖耐量受损患者中小纤维神经病发生率增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PHN患者糖代谢异常明显增加,PHN合并糖代谢异常（糖耐量受损＋糖尿病）,尤其合并糖耐量受损患者小纤维神经病发生率增加。     

曲马多防治瑞芬太尼-七氟醚术后痛觉过敏的疗效观察

目的探讨曲马多用于防治瑞芬太尼-七氟醚术后痛觉过敏的疗效观察。方法120例单侧肾结石患者随机分为四组,每组30例,A：安慰剂组,B：芬太尼2μg／Kg组,C2曲马多1mg／Kg组,D：曲马多2mg／Kg组,经瑞芬太尼一七氟醚全麻行经皮肾镜碎石术后,于术毕前15分钟分别静脉给予安慰剂或镇痛剂,观察围手术期血流动力学变化情况,术后不同时间点视觉模拟评分（VAS）,术后呼吸恢复及不良反应发生情况。结果四组患者术中基础血液动力学变化相似,B、C、D组在拔管期间收缩压、平均动脉压及心率均明显低于A组（P〈0．05）;B、C、D组在拔管即刻、拔管后15、30、60分钟及术后12小时的VAS评分显著低于A组（P〈0．05）,而C、D组与B组问无显著性差异;B、C、D组间的自主呼吸恢复的初始频率没有显著性差异,均低于A组（13．0±2．8次／分,P〈0．05）;而B、C、D组的自主呼吸完全恢复时间均低于A组（5．9±1．1分钟）,（P〈0．05）;此外,D组恶心呕吐的发生率显著高于C组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论曲马多1mg/Kg能安全有效的防治瑞芬太尼一七氟醚用于经皮肾镜碎石术后的疼痛及痛觉过敏,增加用量胃肠道的并发症也相应增加。     

泵控静注氯胺酮异丙酚复合麻醉在宫腔镜手术中的应用

氯胺酮具有镇痛、麻醉和遗忘的作用,单独使用常导致病人清醒时出现不愉快反应及交感兴奋作用;异丙酚镇静、催眠作用迅速、平稳且苏醒快,但镇痛作用差,对呼吸、循环有抑制作用,理论上两者合用有取长补短作用.作者旨在观察氯胺酮、异丙酚微泵静注用于宫腔镜手术的临床效果.     

不同浓度氯化钠液救治失血性休克患者的临床效果

目的 观察使用不同浓度氯化钠液救治失血性休克的临床效果.方法 将75例失血性休克病人按照数字随机法平均分为5组,分别使用0.9%(对照组)、3%、4.5%、6%、7.5%氯化钠液静脉输注并观察患者治疗前后平均动脉压、心率、血气、肾功能、电解质的变化.结果 与0.9%氯化钠相比,给药后其他4组患者平均动脉压均快速回升但仅有4.5%氯化钠液组维持时间可达30min(P<0.05);6%、7.5%氯化钠液治疗后患者血浆K~+下降明显(P<0.05),而4.5%氯化钠液组各项观察指标可以维持适当水平.结论 4.5%氯化钠液用于复苏失血性休克,不仅能快速使血压回升并维持时间较长,同时对机体内环境干扰较小.     

臂丛麻醉致心跳呼吸停止一例

患者男，２４岁，消瘦，因车祸致左肱骨（开放性）、左股骨（闭合性）骨折施行内固定术。入室时神志清，ＢＰ８４／５０ｍｍＨｇ，ＨＲ９６次／分，ＲＲ２０次／分，选用臂丛阻滞入路尚顺利，发现有异感，回抽后注入１．２％利多卡因、０．１２５％布比卡因共２５ｍｌ，内...     

罗库溴铵伍用阿曲库铵全麻诱导的效果评价

临床上全麻诱导术中要求肌松药麻醉作用强、起效快、恢复快、副反应小及非去极化阻滞等。但目前还没有一种非去极化肌松药完全符合这些要求，因而本文联合应用罗库溴铵及阿曲库铵两种非去极化肌松药以求最佳肌松效果和最小副作用，现将观察结果报道如下。     

血气和电解质等多参数分析在重症颅脑损伤手术麻醉中的应用

重症颅脑损伤患者病情凶险,全身情况差,麻醉风险较大。我院近2 a年来对此类患者围麻醉期采用美国实验仪器有限公司生产的GEMpremier3000分析仪监测血气、电解质、血糖、乳酸、血球压积等,在其指导下采取以脑保护为重点、维持和纠正内环境平衡为特点的综合处理措施,取得了良好的效果,现总结如下。1临床资料1·1一般资料我院近2 a共收治重症颅脑损伤急诊住院拟行开颅术患者118例。男78例,女34例;年龄18~78岁,平均38.5岁。其中高血压脑出血患者70例,颅脑外伤(车祸、高处坠落致伤、击打伤)38例。所有病例均经CT扫描确诊为颅脑损伤。其中基底核…     

颈髓损伤手术的麻醉处理

颈髓手术易引起病理生理变化,颈椎手术方法日趋进步,操作方法也较复杂,麻醉要求较高.现将本院2002年10月至2004年11月,46例颈髓损伤手术的麻醉处理情况介绍如下.     

胃肠道间质瘤的临床特点及预后分析

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）比较少见，是一类胃肠道非上皮源性的间质肿瘤，仅占全部胃肠道恶性肿瘤的1％～3％，生物学行为表现为从潜在恶性到恶性过程。GIST症状隐匿，术前确诊困难，生物学特性复杂，目前还没有一个十分明确的预后判断标准。本文回顾性分析本院2001年1月至2007年7月收治的胃肠道间质瘤病例的临床及随访资料，探讨分析GIST的临床特点和影响预后的因素。