也论上海市社区卫生服务改革和发展

总结了上海市发展社区卫生服务的主要措施,阐述了2005年启动的上海市社区卫生服务综合改革试点的重要意义,并对综合改革试点需要把握的几个关键问题进行了分析。     

重组耻垢分枝杆菌Msmc^2-CFP10-ESAT6的构建

目的构建能表达结核分枝杆菌早期分泌蛋白CFP10-ESAT6融合蛋白的重组耻垢分枝杆菌。方法采用基因拼接（Gene SOEing）法体外扩增结核杆菌1hp-ESAT6融合基因,插入大肠埃希菌-分枝杆菌穿梭表达质粒pB-CG3000,构建重组穿梭表达质粒pBCG3000-CFP10-ESAT6,电转化耻垢分枝杆菌mc2155,构建耻垢疫苗株Msmc2155-CFP10-ESAT6,热诱导表达CFP10-ESAT6融合蛋白,Western blot分析其免疫原性。结果经PCR、酶切及测序鉴定,证实成功构建重组质粒pBCG3000-CFP10-ESAT6,并在耻垢分枝杆菌中经热诱导表达出分子质量单位约为22 ku的CFP10-ESAT6蛋白,该蛋白可被结核病患者血清、鼠抗ESAT6血清和鼠抗CFP10血清识别。结论结核分枝杆菌lhp-ESAT6融合基因在耻垢分枝杆菌中成功表达。     

十二指肠镜下治疗胆总管大结石71例分析

随着内镜技术的进步,胆总管结石多可经内镜治疗而避免手术。但对直径>15 mm的结石,仅在乳头括约肌切开术(EST)后不能自然排出,必须经器械碎石后才能取出。1995年6月至2002年12月我院对323例胆总管结石患者行内镜治疗,其中71例结石直径>15 mm,且结石多在2枚以上。我们采用EST,机械碎石,网篮、气囊取石术及鼻胆管引流术(ENBD)等综合治疗,效果满意,报告如下。     

某三甲妇幼儿医院严重不良反应的帕累托分析

目的了解严重不良反应(ADR)发生的规律及特点,为促进临床合理用药提供参考。方法对某三甲妇儿医院2017年1月—2018年12月发生的303份严重ADR报告进行回顾性分析,统计患者的年龄、性别、给药途径与剂型,对ADR的药品种类、累及器官或系统进行帕累托分析。结果303份严重的ADR报告中,男女比例为1:8.18,3岁以下儿童及20~49岁年龄段的女性是ADR的高发人群,引发ADR的剂型以注射制剂为主,静脉滴注是导致ADR的主要方式,帕累托分析结果显示:抗肿瘤药、泌尿生殖系统药物及抗感染药是ADR的主要及次要影响因素,临床上以血液、泌尿生殖与消化系统、皮肤及其附件的损害为主。结论对引发严重ADR所涉及的主要药品种类和高危人群临床应重点关注,采取合理、有效的干预措施,以减少或避免严重ADR的发生,保障患者的用药安全。     

卓进盛教授运用海南黎药百部治疗慢性咳嗽临证经验举隅

卓进盛教授根据临床经验总结“百部止咳方”用于治疗外感症状不明显，内伤脏腑不显著型慢性咳嗽具有很好疗效。甚认为外感以风邪、时令之气、湿热之邪袭肺为主要病因，内伤与肺、脾胃、肝、肾密切相关；外邪袭肺、诸脏先伤传于肺系以致肺失宣肃，肺气上逆为关键病机；以调脏气、宣肺止咳为基本治疗原则；结合临床辨证施治，用药重于“平和”,并附医案浅析临床经验。     

肝硬化多脏器衰竭低蛋白血症导致褥疮的护理及预防

肝硬化晚期常合并多脏衰竭伴低蛋白血症，引起全身水肿，导致身体出现渗出性水泡，如在受压部位出现水泡则褥形成如不及时采取护理措施就会引起局部破溃，感染甚至引起败血症导致死亡。我科今年成功地护理了一例此类患者，效果令人满意，现将经验介绍如下：     

社区糖尿病健康促进俱乐部对改善生活质量的启示

通过对社区举办糖尿病健康促进俱乐部的具体做法的介绍及简要分析了健康促进俱乐部对改善生活质量的影响,为社区糖尿病患者生活质量的提高提供新的思路。