氟芬合剂对剖宫产术中欣母沛不良反应的防治作用

目的探讨氟芬合剂对剖宫产术中欣母沛不良反应的预治作用。方法选择足月妊娠并存宫缩乏力危险因素、剖宫产术中需要欣母沛宫体注射的产妇80例,随机等分为两组（n=40）。C组（对照组）使用欣母沛前2min静脉注射生理盐水3ml,I组（实验组）使用欣母沛前2min静脉注射氟芬合剂1单位（芬太尼0.1mg＋氟哌啶5mg）。观察两组产妇宫体注射欣母沛前后呼吸、循环变化以及不良反应发生情况。结果 I组恶心、呕吐、胸闷、面部潮红等发生率均低于C组（P〈0.01）;宫体注射欣母沛后10min两组血压均升高,但I组血压升高幅度低于C组（P〈0.01）,I组心率、呼吸频率、SpO2变化不明显,C组心率增加、呼吸频率增快、SpO2下降明显（P〈0.01）。结论静脉注射氟芬合剂1单位对剖宫产术中宫体注射欣母沛的不良反应具有防治作用。     

小剂量丙泊酚预防剖宫产术中欣母沛不良反应

欣母沛是人工合成的前列腺素PGF2a衍生物,具较强的收缩子宫平滑肌功能,在预防和减少产后子宫出血方面效果显著。但剖宫产术应用欣母沛后,产妇常常有烦躁、恶心、呕吐、面部潮红、胸闷、呼吸增快等不良反应心J。丙泊酚是一种短效静脉麻醉剂,起效迅速,无明显蓄积,苏醒快而完全,且具有抗恶心呕吐功效,如何发挥二者优点的研究尚不多见。本研究拟观察小剂量丙泊酚用于剖宫产术中预防欣母沛不良反应的效果。     

依托咪酯对氯化钾和咖啡因诱发豚鼠耳蜗外毛细胞内钙离子移动的影响

目的 观察不同浓度依托咪酯对氯化钾和咖啡因诱发的豚鼠耳蜗外毛细胞内钙离子移动的影响,探讨其对听觉外周感受器(耳蜗)作用的可能机制.方法 ①30个活性良好的外毛细胞随机分为3组(n=10):对照组(C组)、低浓度依托咪酯组(E1组)、高浓度依托咪酯组(E2组),用Fluo-3AM荧光指示剂染色,分别给予 Hanks液、50、100 μmol/L依托咪酯预处理20 min.在激光共聚焦显微镜下动态观察各组预处理前、后以及40 mmol/L氯化钾诱发的细胞内钙荧光染色强度峰值的变化.②分组同①,观察各组预处理前、后以及20 mmol/L咖啡因诱发的细胞内钙荧光染色强度峰值的变化.结果 ①C组加入40 mmol/L氯化钾后细胞内钙荧光强度峰值从基础值105上升至221(P<0.01),E1组从基础值101上升至187(P<0.01),E2组从基础值103上升至150(P<0.01),E1组、E2组峰值分别较C组下降了近15.4%(P<0.05)和32.1%(P<0.01).②C组加入20 mmol/L咖啡因后细胞内钙荧光强度峰值从基础值112上升至154(P<0.05),E1组从基础值103上升至148(P<0.05),E2组从基础值104上升至143(P<0.05).但E1组和E2组细胞内钙荧光强度峰值较C组差异无显著性意义(P＞0.05).结论 依托咪酯可浓度依赖性地抑制耳蜗外毛细胞电压依赖性Ca2+通道开放,减少胞外钙内流,降低耳蜗外毛细胞内钙离子浓度,而对内质网Ryanodine型钙库无明显影响.     

帕瑞昔布用于妇科腹腔镜手术超前镇痛

目的:评价帕瑞昔布超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的效果和安全性。方法:将80例择期行妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组(n=40)。观察组于麻醉诱导前和手术结束前30 min各静脉注射帕瑞昔布40mg。用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术前,苏醒时,术后4、8、12 h疼痛程度,记录苏醒和拔管时间及术后需镇痛药物剂量,并观察不良反应发生情况。结果:2组患者在苏醒和拔管时间上无统计学差异(P>0.05)。观察组苏醒时,术后4、8 h VAS均低于对照组(P<0.05),术后12 h无差异。观察组术后需要镇痛药物需求率及咽部疼痛发生率低于对照组(P<0.05),但恶心、呕吐、躁动的发生率无差异。结论:帕瑞昔布超前镇痛应用于妇科腹腔镜手术,能有效缓解术后疼痛,减少术后镇痛药的使用及不良反应发生,不影响全麻苏醒。     

七氟醚与大鼠耳蜗一氧化氮合酶的表达

【中文摘要】目的 观察七氟醚对大鼠耳蜗一氧化氮合酶(NOS)表达的影响,探讨其对大鼠听觉外周感受器作用的可能机制。方法 Wistar大鼠30只,随机分为3组（n=10）,对照组（C组）持续吸入纯氧;低浓度七氟醚组（S1组）持续吸入1MAC七氟醚+纯氧;高浓度七氟醚（S2组）持续吸入2MAC七氟醚+纯氧,吸入七氟醚或纯氧30min时处死大鼠,取耳蜗,采用免疫组织化学方法测定螺旋器、血管纹和螺旋神经节诱生型NOS(iNOS)、内皮型NOS(eNOS)和神经元型NOS(nNOS)的表达水平。结果 与C组比较,S1组除血管纹内iNOS、nNOS表达之外,其余耳蜗各部位各亚型NOS表达均下调（P<0.05）;S2组耳蜗Corti器、血管纹、螺旋神经节内各型NOS表达下调（P<0.05或P<0.01）。与S1组比较,S2组耳蜗螺旋神经节内eNOS和nNOS表达下调明显（P<0.05）。结论七氟醚可剂量依赖性地下调大鼠耳蜗NOS表达,从而抑制耳蜗的功能。 【关键词】七丙酚;一氧化氮合酶;耳蜗     

舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因腰麻在宫腔镜手术中的应用

目的:探讨舒芬太尼复合小刺量罗哌卡因腰麻用于宫腔镜手术的可行性.方法:180例拟在腰麻下行宫腔镜手术患者随机分为三组,每组60例.R10组给予罗哌卡因10mg,R5组给予罗哌卡因5mg,RS组给予罗哌卡因5mg+舒芬太尼4μg,三组均选L2-3间隙穿刺,用脑脊液稀释至2ml,针口朝头,注药时间8秒.监测记录患者循环功能、感觉阻滞程度、运动阻滞程度及不良反应.结果:RS组与R10组相比,感觉阻滞平面、麻醉效果优良率无显著性差异,用药后R10组血压下降、心率减慢(P<0.01),但RS组变化不明显,Rs组用药后60min Bromage评分高于R10组(P<0.01),运动阻滞程度明显轻于R10组;Rs组与R5组相比,两组用药后血压、心率变化均不明显,用药后60minBromage评分无显著性差异,但RS组感觉阻滞平面、麻醉效果优良率高于R5组(P<0.01).结论:舒芬太尼(4μg)复合小剂量罗哌卡目(5mg)腰麻用于宫腔镜手术感觉阻滞完善、麻醉效果满意,对血流动力学影响小,运动阻滞轻,不良反应少.     

吗啡鞘内和硬膜外注射用于剖宫产手术后镇痛的效果比较

目的比较鞘内和硬膜外注射吗啡用于剖宫产手术后镇痛的效果及不良反应。方法剖宫产患者200例,随机分为鞘内注射吗啡组(IM组)和硬膜外注射吗啡组(EM组),每组100例。均行腰硬联合阻滞,IM组蛛网膜下腔用药为含吗啡0.1 mg的0.5%罗哌卡因12～15 mg;EM组蛛网膜下腔用药为不含吗啡的0.5%罗哌卡因12～15 mg。术毕IM组直接拔出硬膜外导管,EM组硬膜外腔注射吗啡2 mg后拔出硬膜外导管,两组均使用曲马多静脉镇痛泵。观察两组患者手术后12,24,48 h静态和动态疼痛视觉模拟评分(VAS),恶心呕吐、瘙痒、头晕、呼吸抑制、嗜睡、尿潴留以及神经系统并发症的发生情况。结果 IM组与EM组手术后24 h动态VAS评分分别是2.92±1.80和3.93±2.23,差异有统计学意义(P<0.01)。手术后24 h静态评分、手术后12和48 h疼痛评分两组均差异无统计学意义(P>0.05)。两组恶心呕吐、瘙痒、头晕、呼吸抑制、嗜睡、尿潴留和神经系统并发症发生率相似(P>0.05)。结论鞘内与硬膜外吗啡镇痛在安静状态下镇痛效果相似,手术后24 h活动状态时鞘内镇痛效果好于硬膜外镇痛。鞘内注射吗啡镇痛是剖宫产手术后镇痛的良好选择之一。     

依托咪酯、异丙酚与芬太尼混合液用于人工流产术的比较

目的 :通过比较依托咪酯、异丙酚与芬太尼混合液用于人工流产术的利弊 ,为临床麻醉合理用药提供依据。方法 :自愿要求无痛人工流产术者 96例 ,随机分成 4组 ,每组 2 4例 :A组为依托咪酯组 ;B组为依托咪酯与芬太尼混合液组 ;C组为异丙酚组 ;D组为异丙酚与芬太尼混合液组。分别缓慢静注上述药物至病人意识消失后开始人流术 ,必要时追加相应麻药。监测术前、术中、术毕时的 ECG、HR、BP、RR和 Sp O2 等生命体征 ;记录手术时间、清醒时间、首次药量、总药量 ;观察注射部位疼痛、肌震颤、梦幻、恶心呕吐等并发症。结果 :4组病人的一般情况、手术时间、清醒时间、注射部位疼痛均无显著差异。 A组与 B组比较、C组与 D组比较首次药量、总药量亦无显著差异。 A组和 B组肌震颤、恶心呕吐发生率较高 ;C组、D组梦幻发生率较高 ;B组较 A组循环和呼吸抑制显著增加 (P<0 .0 5和 P<0 .0 1) ;C组、D组均有一定的循环和呼吸抑制 ,但 D组较 C组呼吸抑制更甚 (P<0 .0 5 )。结论 :芬太尼可增加依托咪酯、异丙酚的循环和 /或呼吸抑制 ,且不显著减少依托咪酯、异丙酚的用量及其副作用。单纯依托咪酯较适于心肺功能受损的病人。单纯异丙酚不仅麻醉效果优良、使用简单方便 ,且较为安全。     

小胶质细胞参与神经病理性痛的研究进展

神经病理性疼痛是目前国内外研究的热点,其定义是指由中枢或外周神经系统损伤或疾病引起的疼痛综合征.神经病理性疼痛的原因是多方面,国际疼痛研究协会(LASP)称之为"源于或由神经系统功能紊乱所引起",临床上主要见于中枢或外周神经的损伤、感染、炎症、肿瘤压迫、糖尿病等.一直以来,传统观念都认为神经病理性疼痛发生的机制只与神经元有关,但随着对其研究的深入,人们发现神经元周围的小胶质细胞对病理性疼痛的产生和维持起到十分重要作用.本文就小胶质细胞参与神经病理性疼痛的调节机制作简要的综述.     

阿扎司琼等预防全麻妇科腹腔镜术后寒战100例对比观察

目的:探讨阿扎司琼与曲马多、哌替啶在预防全身麻醉妇科腹腔镜术后寒战的临床效果。方法:将100例ASA I～II级,拟行妇科全麻腹腔镜择期手术患者随机分为4组,每组25例。A组(阿扎司琼0.15mg/kg),T组(曲马多1mg/kg),P组(哌替啶0.4mg/kg)和对照组(0.9%生理盐水);手术结束时静脉注射给药,记录各组寒战、苏醒及不良反应发生情况。结果:与对照组比较阿扎司琼与曲马多、哌替啶一样可明显减少术后寒战的发生率(P<0.05);阿扎司琼组的苏醒与拔管时间明显短于曲马多组和哌替啶组(P<0.05),不良反应的发生率也少于曲马多组和哌替啶组(P<0.05)。结论:阿扎司琼与曲马多、哌替啶一样用于预防全麻术后寒战是安全可行的。