左心人工瓣血栓形成──附二例报告

左心人工瓣血栓形成──附二例报告曾冲，梁汝琼，李广镰，邢植斐人工心瓣膜血栓形成（ＰｒｏｓｔｈｅｔｉｃＨｅａｒｔＶａｌｖｅＴｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ＰＨＶＴ）是心瓣膜替换术尤其是机械瓣替换术后主要合并症之一。发病率虽低─—国外报导为０．０３％～４．３％─—...     

风湿性二尖瓣病变的超声Doppler血流频谱分析

本文报道71例风湿性二尖瓣病变患者(男31例、女40例)和54例年龄、性别相当的正常人的超声脉冲Doppler血流频谱(PDE)检查结果。一、方法仪器为MK-600型超声诊断仪,探头频率3MHz。以二维超声心动图(2DE)显示左     

长期存活的三尖瓣下移畸形并房间隔缺损一例

<正>三尖瓣下移畸形患者多在10至30岁内死亡,存活至60岁以上者极罕见,我们近年发现一例,报道如下:患者招某,女,62岁,于1992年体检时曾发现“先天性心脏病”,因无明显症状,未作进一步检查治疗.1996年1月1日,因气促4小时,咯血一次,意识障碍半小时而入院.家族中无类似病史.     

牡蛎泽泻汤应用指征的探讨

牡蛎泽泻汤是《伤寒论》治疗下肢水肿的有效方剂。但条文中的应用指征不明确,本次通过有限的调查,将很少的临床病例做一总结。 对象与方法:以难治性、局限性下肢水肿6例(男2例、女4例,年龄18～79岁)为对象,诊     

心脏介入性治疗并发急性和亚急性心脏压塞的早期识别和急诊处理

回顾性总结8例心脏介入治疗并发急性和亚急性心脏压塞患者的临床资料。8例年龄9～85岁，于介入性治疗术中出现急性心脏压塞3例，在术后延迟出现亚急性心脏压塞5例。其中行起搏器植入术2例，临时心脏起搏2例，冠状动脉介入治疗3例，右心室造影1例。均行心包穿刺及留置引流导管治疗，抢救成功7例，死亡1例。提示心脏介入性治疗合并急性和亚急性心脏压塞多与操作不当有关，应加强防范意识，改进操作技巧；心脏压塞的早期识别和果断处理是成功抢救患者的关键。     

应激性高血糖对急诊PCI患者心肌灌注及临床预后的影响

目的探讨应激性高血糖(SHG)对接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者心肌灌注及临床预后的影响。方法纳入初次发生STEMI并在起病12 h内行直接PCI治疗的非糖尿病患者352例,按入院即刻血糖(SG)水平分为三组:正常血糖组(SG7.0 mmol/L)114例;血糖升高组(7.0 mmol/L≤SG≤11.1 mmol/L)128例;高血糖(SHG)组(SG11.1 mmol/L)110例。比较三组患者直接PCI后心肌灌注指标包括术后2 h ST段回落(STR),TIMI心肌灌注分级(TMPG)及心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、术后左室射血分数(LVEF)的差异。PCI后随访12个月,观察并记录三组患者随访期内心脏不良事件(MACEs)的发生情况。结果正常血糖组、血糖升高组、SHG组三组患者随血糖水平升高,术后2h STR良好比例(71.9%vs.53.9%vs.44.5%)及TMPG2-3级比例(70.2%vs.54.7%vs.46.4%),均逐渐降低(P均0.05),术后CK-MB峰值逐渐升高(189.2±78.9mmol/L vs.214.6±80.1mmol/L vs.246.5±79.2mmol/L,P0.01)且术后7~10天LVEF明显降低,以高血糖组降低最明显[(52.7±7.2)%vs.(50.8±6.7)%vs.(49.1±5.5)%,P0.01]。PCI后随访12个月,Kaplan-Meier生存分析发现三组患者累积无MACEs事件生存率差异有统计学意义(89.5%vs.85.9%vs.77.3%,Logrank=7.173,P=0.028),在校正了年龄后,多因素Cox回归分析显示SHG是STEMI患者直接PCI术后MACEs发生的独立预测因子。SHG组患者较正常血糖组患者术后发生MACEs的风险增加3.546倍(RR=3.546,P0.01)。结论 STEMI患者并发SHG会导致直接PCI再灌注治疗后心肌灌注水平降低,致使心脏不良事件发生率升高,影响患者的临床预后。     

家族性心脏传导障碍

1901年 Morquio 首次报道了一个家族,同胞8人中5人有房室传导阻滞。此后,Osler 等相继报道了各种心脏传导障碍的家族病例。1970年 Simonsen 等统计文献中仅报道11个家族31例病人;而据1979年 Kiriyama 等的不完全统计文献中已有58个家族247例病人。说明本病已逐渐引起重视。一、命名本病指在同一家族多个成员中发生的,以心脏传导系活动异常为主要临床表现的家     

中老年冠心病患者血浆t-PA、PAI活性变化的探讨

本文对55例各临床类型冠心病患者血浆t-PA、PAI活性进行了初步探索,并与正常对照组对比。结果表明:各组患者血浆t-PA活性均明显低于正常对照组,其中心绞痛和急性心肌梗塞(AMI)组降低更为显著、但此二组的血浆PAI活性明显高于正常对照组;各组患者血浆t-PA/PAI比值均明显低于正常对照组。与心绞痛 AMI组相比:心律失常、心衰、陈旧性心梗组的血浆t-PA活性及t-PA/PAI均明显增高,但血浆PAI活性均明显减低。心绞痛 AMI组的血浆t-PA活性及t-PA/PAI与年龄有明显负相关,提示血浆t-PA、PAI活性异常在冠心病、心绞痛和AMI的发生、发展中可能有重要的病理意义。     

中国枪乌贼墨汁提取物的骨髓保护作用

本文探讨了中国枪乌贼墨汁提取物的骨髓保护作用。采用超声波破碎等方法制备墨汁提取物,小鼠腹腔注射环磷酰胺和所提取的药物,采用实验血液学技术检测小鼠外周血WBC,RBC,PLT和Hb。结果表明:相对于损伤组乌贼墨提取物能够显著提高保护组小鼠外周血WBC数量(P<0.05),而对外周血RBC,PLT和Hb均无显著性的影响(P>0.05)。由此可见,中国枪乌贼墨汁提取物对环磷酰胺所致骨髓造血损伤有显著的拮抗作用和促进其恢复功效。     

替罗非班对直接冠脉介入术中心肌缺血-再灌注损伤的影响

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉腔内介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前应用国产血小板膜糖蛋白GpⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对术中心肌缺血-再灌注损伤(myocardial ischemical reperfusion iniury,MIRI)发生的影响及其机制.方法 2006年12月至2008年8月在广州市第一人民医院心内科住院诊断为STEMI并接受直接PCI治疗的患者158例,随机(随机数字法)按PCI术前是否静脉应用替罗非班分为替罗非班组76例和对照组82例,比较两组患者之间PCI术中MIRI发生情况、术后的心肌灌注水平、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及峰值时间、以及术后30 d内主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率的差异.结果 两组患者的临床基线特征及冠脉造影资料差异无统计学意义,但替罗非班组患者术中的MIRI发生率明显低于对照组(11.84%vs.26.83%,P<0.05),而在反映术后心肌灌注水平及心肌损伤严重程度的指标:包括校正TIMI帧计数、术后2 h ST段回落、CK-MB峰值、峰值时间,以及术后30 d内MACE发生率等方面,替罗非班组均优于对照组.多因素logistic回归分析显示直接PCI术前应用替罗非班是MIRI发生的独立保护因子.结论 对于STEMI患者,直接PCI术前静脉使用替罗非班能显著降低术中MIRI的发生率,减轻心肌损伤并进一步改善患者的预后.