改良甲状腺次全切除术90例疗效观察

目的探讨改良甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的效果。方法对170例患者分别用改良术式(90例)、传统术式(80例),行甲状腺次全切除手术。改良术式为小切口,不离断颈前肌群,由下极开始边切边缝,操作在甲状腺被膜内进行,不进入气管食管间沟,随时调整切除及保留甲状腺的大小。结果改良法90例术后声音嘶哑、饮水呛咳各2例,1周后均恢复正常;出现甲状旁腺功能低下1例,4d后消失;无甲状腺危象等并发症。常规法80例术后声音嘶哑6例,发生呛咳5例,出现甲状旁腺功能低下5例;改良法与常规法引起神经和甲状旁腺损伤的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺次全切除采用改良法能减少出血和手术时间,减少神经及甲状旁腺的损伤。     

肺恶性间质瘤1例报道

1 临床资料 患者,男性,57岁,体检行胸部透视发现左肺内肿物,无自觉症状,无发热、咳嗽、咳痰,无气短、胸闷、胸痛、咯血,无午后低热、盗汗等症状;体格检查:双侧腋窝及锁骨上示触及肿大淋巴结,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;化验检查无异常.     

武警某部官兵单纯性下肢浅静脉曲张40例

单纯性下肢浅静脉曲张是常见的外周血管疾病,发病率高。武警部队官兵单纯性下肢浅静脉曲张临床表现及治疗有自身的特点。现将2001-01至2011-12我院收治的单纯性下肢浅静脉曲张208例情况报道如下。1临床资料1.1一般资料208例中地方患者168例,武警官兵40例（师职干部2例,团以下干部3例,战士35例,表1）。     

Kugel疝修补网织片在单根肋骨软骨瘤切除术中的应用

目的探讨Kugel疝修补网织片在单根肋骨软骨瘤切除术中的临床疗效。方法回顾性分析8例单根肋骨软骨瘤切除术中使用Kugel疝修补网织片的临床资料。结果8例术后胸壁稳定，呼吸平稳，无感染及局部不适感，不影响术后X线复查，正常出院。结论Kugel疝修补网织片可作为单根肋骨软骨瘤切除术中胸壁常规修补材料。     

全胃切除消化道重建术式探讨（附137例分析）

笔者于 1 996年 1月至 2 0 0 1年 6月对 1 37例胃癌及贲门癌患者行全胃切除手术 (含全胃 +食管下段切除 ) ,采用食管空肠端侧 +空肠侧吻合术 ( L ahey术式 )、食管空肠 Roux- y吻合术及食管空肠 P型襻吻合术三种不同吻合术进行消化道重建 ,现对其临床价值初步对比如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :全组 1 37例 ,男性 1 1 2例 ,女性 2 5例 ;年龄2 2～ 79岁。胃癌 73例 ,胃癌侵犯贲门部 34例 ,贲门癌侵犯胃体部无法保留远端胃 2 3例 ,残胃癌 4例 ,胃大部切除术后贲门癌 3例。1 .2　病理及临床分期 :( 1 )组织学类型 :腺癌 1 1 6例 ,粘液腺…     

ModifiedKugel补片无张力疝修补术治疗复发性腹股沟斜疝37例

目的 探讨Modified Kugel补片无张力疝修补术治疗复发性腹股沟斜疝的临床疗效.方法 回顾性分析37例(双侧3例)复发性腹股沟斜疝Modified Kugel补片无张力修补术的临床资料.结果 随访期间无复发,术后无切口感染及阴囊水肿,术后切口区痛感轻微,均不使用止痛剂,术后2～3天下床活动自如.结论 Modified Kugel补片无张力疝修补术可有效降低复发性腹股沟斜疝的再复发率,且切口感染、阴囊水肿等发生率低,术后疼痛轻、恢复快,是复发性腹股沟斜疝理想的修补方法.     

术后辅助性TACE对肝细胞癌患者预后的作用

目的探究术后辅助性动脉化疗栓塞(TACE)对肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)患者预后的影响。方法回顾性分析本院2005年12月至2009年12月收治的243例行肝癌切除术的原发性肝癌患者的临床病理资料,根据术后是否接受辅助性TACE治疗分为TACE组(129例)和非TACE组(114例),用Kaplan-Meier法描绘两组的生存曲线,Cox回归模型分析影响HCC患者预后的危险因素。根据巴塞罗纳(BCLC)分期对243例HCC患者进行分层分析,分别探究术后辅助性TACE对0/A期和B期患者的作用。结果 TACE组和非TACE组的1、3、5年的总体生存率分别为84.9%、52.4%、41.1%和84.1%、51.4%和38.9%,差异无统计学意义(P=0.052);1、3、5年的肿瘤复发率分别为28.2%、47.0%、55.5%和34.4%、60.6%、71.1%,差异具有统计学意义(P=0.038)。多因素分析结果显示:丙氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间、糖类抗原19-9水平、肿瘤直径、多发肿瘤是影响患者总体生存的独立危险因素;BCLC分期B期、肿瘤直径、微血管侵犯、淋巴结转移是肿瘤复发的独立危险因素,而术后辅助性TACE则具有抗复发作用。分层分析显示103例B期患者中,术后辅助性TACE可以提高患者总体生存率(P=0.016),降低肿瘤复发率(P=0.002);而在0/A期的患者中,术后辅助性TACE对OS和肿瘤复发都无影响。结论术后辅助性TACE能够降低肿瘤复发风险,BCLC分期B期患者应建议其术后接受辅助性TACE治疗。     

多发性肋骨骨折两种处置方式的比较

目的 探讨多发性肋骨骨折治疗的有效方法.方法 按纳入及排除标准筛选34例常规外固定病例（常规组）及31例行肋骨内固定术病例（内固定组）,比较两组的住院时间、疼痛持续时间、呼吸情况,以及肺部感染发生率.结果 两组患者一般资料及合并肺挫伤和胸水情况比较差异无统计学意义;内固定组住院时间、疼痛持续时间、呼吸频率恢复时间、SaO2恢复时间和肺部感染与常规组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.常规组肺部感染发生率为26.5％（9/34）,内固定组肺部感染发生率为3.2％ （1/31）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肋骨内固定术优于常规外固定法.     

十二指肠残端闭合术式选择

目的 探讨十二指肠残端合适的闭合术式,提高手术治疗效果,降低十二指肠残端瘘的发生率. 方法回顾性分析364例行胃切除术患者的临床资料.结果三种十二指肠残端闭合术式均未并发十二指肠残端瘘.结论 根据手术探查的具体情况,采用合适的十二指肠残端闭合术式能够有效的避免十二指肠残端瘘的发生.     

三野根治治疗胸中段食管癌236例效果观察

目的探讨胸中段食管癌的切除途径和方法,证实右颈、右胸、上腹正中切口三野根治术治疗胸中段食管癌的可行性。方法对行右颈、右胸、上腹正中切口三野根治术的236例胸中段食管癌患者,从淋巴结清扫情况、上切缘癌残留、手术时间、生存情况等方面进行对比分析。结果236例患者右颈气管旁三角淋巴结癌转移率67％（158／236）、转移度30％（213／710）,无一例上切缘癌残留,手术时间比左侧进胸左胸内或左颈部吻合平均延长1h,与右胸、上腹正中二切口手术相当,术后恢复时间与既往术式无区别。结论右颈、右胸、上腹正中切口三野根治术可作为胸中段食管癌的常规手术方法。