HA与THP+Ara-C方案治疗老年人ANLL临床比较

近年来 ,随着人均寿命的延长 ,老年人急性白血病(ＡＬ)有上升的趋势 ,且往往合并其它重要脏器疾病 ,限制了强化疗 ,故老年人ＡＬ化疗有效率低 38% [1] 。我院同期采用ＨＡ(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷 )和ＴＨＰ +Ａｒａ -Ｃ(吡柔比星、阿糖胞苷 )两方案化疗急性非淋巴细胞性白血病 (ＡＮＬＬ) 31例 ,比较其疗效及不良反应。1　病例和方法1.1　病例选择 :31例ＡＮＬＬ均为 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院收治的住院患者 ,中位年龄 64岁 ( 55～80岁 )其中 55～ 70岁 2 6例占 83.9% ,依据ＦＡＢ诊断标准确诊为ＡＮＬＬ ,全部随机分为ＨＡ组与…     

左旋门冬酰胺酶对急性淋巴细胞白血病患者凝血功能的影响

目的探讨左旋门冬酰胺酶对急性淋巴细胞白血病患者凝血功能的影响。方法回顾性分析2013年1月~2017年1月我院血液科收治的100例急性淋巴细胞白血病患者的一般资料。所有患者在化疗前均未接受过任何抗凝治疗。入院后所有患者均接受常规治疗,即使用长春新碱+柔红毒素+波尼松诱导治疗,治疗后予VDLP方案化疗。同时加用左旋门冬酰胺酶8000 U/m2,静脉注射,隔日注射1次。治疗3个月后对其临床疗效进行评价,并对治疗期间的不良反应进行观察,同时比较患者治疗前及治疗后第1天、第7天的凝血功能各项指标的变化情况。结果 100例患者中,完全缓解22例、部分缓解40例、病情稳定26例、病情进展12例,总有效率达62%(62/100)。100例患者治疗期间,10例发生过敏、白细胞计数下降9例、8例出现胃肠道反应包括恶心、呕吐。治疗后第1天,100例患者的PT、APTT、TT水平较治疗前比较显著升高,差异存在显著性(P0.05或P0.01)。但患者的FIB水平与治疗前比较显著降低,差异存在显著性(P0.05)。治疗后1周,所有患者的PT、APTT、TT水平较治疗前比较,未见明显差异(P0.05),而FIB水平虽然较治疗后第1天有所升高,但差异不显著,但与治疗前水平比较显著降低,差异存在显著性(P0.05)。结论左旋门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞白血病疗效确切,安全性好,但易产生凝血功能异常等不良反应,因此,应用左旋门冬酰胺酶临床治疗急性淋巴细胞白血病中应动态监测患者的的凝血功能,才能积极纠正凝血功能障碍,必要时应停药。     

地西他滨对白血病患者血清血小板衍生生长因子水平的影响

目的探讨地西他滨对白血病患者血清血小板衍生生长因子(platelet derived growth factor,PDGF)水平的影响。方法选取衢州市人民医院及浙江大学附属第一医院2012年1月~2014年12月血液科收治的120例急性髓系细胞白血病患者为研究对象。采用随机数字表法,分为观察组和对照组,每组各为60例,对照组予CAG方案:第1~7天静脉滴注阿柔比星20 mg/d,第1~14天皮下注射10 mg/m2阿糖胞苷,1次/12 h,第1~13天皮下注射粒细胞集落刺激因子因子300μg/d。观察组予地西他滨25 mg/d,静脉滴注,连用5 d。比较2组PDGF水平及疗效。结果治疗前,对照组与观察组PDGF差异无统计学意义,治疗后观察组PDGF明显低于对照组PDGF(P<0.05);2组患者治疗后骨髓原始细胞比例均较治疗前有所下降,且观察组更低。观察组总有效率为55.0%,高于对照组总有效率35.0%(P<0.05)。结论地西他滨可以降低白血病患者血清PDGF水平,提高临床治疗总有效率。     

慢性粒细胞白血病继发性骨髓纤维化71例诊治体会

目的 分析慢性粒细胞白血病(CML)合并骨髓纤维化(MF)患者的临床治疗效果及随访结果,为临床提供治疗及预后的相关数据.方法 回顾性分析2014年1月-2019年6月衢州市人民医院血液科收治的71例CML合并MF患者的临床资料.CML病程3～9年,均在医院接受了系统治疗.在治疗维持或缓解期出现了进行性贫血症状、广泛性骨...     

MIE方案治疗复发性难治性非霍奇金淋巴瘤16例

中高度恶性非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkins lymphoma，NHL）的治疗以化疗为主，以环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松组成的CHOP方案至今仍被认为是标准的一线化疗方案，但仍有复发及对此方案治疗耐药，而绝大多数患者最终会死于肿瘤。目前对复发或难治的中高度恶性患者尚没有标准的解救化疗方案，我科采用MIE方案治疗16例CHOP方案化疗失败或复发的中高度恶性患者，观察其疗效和安全性，取得满意效果，现将结果报道如下。     

急性髓样白血病干细胞CD200的表达及与疗效的相关分析

目的探究急性髓样白血病（AML）患者白血病干细胞（LSCs）中CD200的表达以及其与临床疗效的相关性。 方法收集2014年4月至2017年4月衢州市人民医院收治的137例AML患者,进行AML分型,分为M1~M5型。并对患者临床疗效进行统计,分为三组：完全缓解（CR）组（59例）、部分缓解（PR）组（47例）和未缓解（NR）组（31例）。通过流式细胞仪分离患者治疗前后的骨髓LSCs,检测LSCs表达、CD200在LSCs中的表达水平。 结果24.82%（34/137）AML患者的LSCs中表达CD200,且CD200在AML各亚型中表达的阳性占比的比较,差异有统计学意义（5/11、13/26、4/35、3/22、9/43,χ²=16.533,P=0.002）。AML-LSCs在AML各亚型中都存在高表达,且差异无统计学意义（F=0.980,P=0.421）;除CD200在M3组的LSCs中呈现更低表达外[（10.1 ± 2.7）%],其在AML其他各亚型中表达差异均无统计学意义[（16.5 ± 2.8）%、（19.7 ± 4.0）%、（16.4 ± 2.4）%、（17.0 ± 3.1）%,P均> 0.05]。而在治疗疗效观察中,治疗前CD200在LSCs中的表达水平在CR、PR、NR三组间比较,差异均无统计学意义（P均> 0.05）;治疗后随着症状的缓解程度提高,各组CD200在LSCs中表达水平也随之降低[（16.4 ± 3.6）%、（10.8 ± 2.6）%、（5.0 ± 1.8）%,P均< 0.05]。治疗后,CR与NR两组CD200阳性表达占比的比较,差异有统计学意义（5/59 vs. 14/31,P < 0.017）;同时AML亚型分组中M3组内的CR、PR、NR三组CD200⁺/CD200^-分布情况的比较,差异有统计学意义（0/22、1/11、1/0,χ²=17.786,P < 0.001）。 结论AML患者LSCs中高表达CD200与不良预后有一定关系,可影响临床疗效。     

VAD方案联合沙利度胺初治多发性骨髓瘤疗效观察

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是浆细胞恶性增生性疾病，约占全部恶性肿瘤的l％，血液恶性肿瘤的10％。随着人口的老龄化，近年来发病率有增高趋势。其特点是患者年龄较大、缓解率低、复发率高、难治或复发耐药。VAD（长春新碱、阿霉素、地塞米松）方案是治疗MM的常用方案，但部分患者存在原发耐药或缓解后复发。沙利度胺（thalidomide，商品名反应停）是一种血管生成抑制剂，也是一种免疫调节剂。近年来研究发现沙利度胺有治疗MM作用，并且对难治、复发者也有效。关于沙利度胺联合VAD方案初治MM的报道尚不多见。为此，我们采用沙利度胺联合VAD方案治疗24例初治MM患者，现将结果报道如下。     

缺铁性贫血患者消化道肿瘤的高危因素分析

缺铁性贫血（IDA）比较常见，诊断并不难，但其原发病因较难明确，消化道肿瘤可视作高危因素。现对我院血液科收治的消化道肿瘤致IDA患者的临床资料作一分析，现报道如下。     

85例类风湿关节炎患者合并贫血的类型及其相关因素分析

目的 探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者合并贫血的类型及其相关因素。 方法 选取衢州市人民医院2012年1月—2014年12月3年间确诊的RA患者,在清晨空腹状态下,抽取静脉血送实验室进行相关指标检查。将得到的资料进行统计分析。 结果 合并慢性病性贫血(chronic disease anemia,ADC)27例,占总贫血的47.37%(27/57),缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)20例,占总贫血的35.09%(20/57),巨幼细胞性贫血(MA)10例,占总贫血的17.54%(10/57)。女性贫血发生率显著高于男性(P＜0.05)。ADC患者与无贫血患者比较,强的松的用量显著增加(P＜0.05),MA患者年龄显著高于无贫血患者(P＜0.05);ADC患者与无贫血患者比较,病情活动度、血沉、C反应蛋白均显著增高(P均＜0.05)。 结论 RA患者合并贫血的类型主要是慢性病性贫血和缺铁性贫血,与长期口服药物、病情活动度、血沉、C反应蛋白可能有关,RA患者并发贫血还需警惕和预防恶病质的出现,通过饮食增加营养摄入,补充蛋白质、维生素和矿物质,这对预防和避免贫血能起到重要作用。      

复方皂矾丸联合化疗治疗多发性骨髓瘤临床分析

目的观察复方皂矾丸与联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应.方法将28例多发性骨髓瘤患者分为两组,治疗组采用复方皂矾丸加联合化疗,对照组单纯联合化疗,比较两组临床疗效和不良反应.结果治疗组总有效率81%,对照组75%,且治疗组患者生命质量明显改善.结论复方皂矾丸与联合化疗可提高化疗有效率,改善患者生活质量.