硫普罗宁治疗药物性肝病30例

目的:观察硫普罗宁粉针剂治疗药物性肝病的疗效。方法:治疗组30例患者给予硫普罗宁粉针剂200mg,用5%葡萄糖注射液250mL稀释后静脉滴注,1次/d;对照组30例患者给予静脉滴注能量合剂,1次/d。疗程均为4周,观察治疗前后肝功能的改善情况。结果:治疗组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)复常率分别为73.3%,70.0%,较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:硫普罗宁粉针剂对药物性肝病患者有良好的疗效。     

肺结核合并HBV感染的优化治疗

目的探讨在肺结核合并HBV感染的抗痨治疗中,依据HBV—DNA检测结果,选择性抗病毒治疗的优越性和不足。方法肺结核合并HBV感染患者117例,其中HBV—DNA阳性组51例（抗痨起始时联用拉米夫定。为A组）、HBV—DNA阴性组66例（抗痨后监测HBV—DNA,若HBV—DNA阳转,则加用拉米夫定,为B组）：对照组为121例HBsAg阴性的肺结核患者,为C组;上述三组均给予“2HRZE／4HR”方案抗痨,同时密切监测肝功能和HBV—DNA。结果A、B、C三组的肝损害率分别为：21．6％、15．2％和5．8％;三组抗痨中断率分别为：5．9％、3．0％和0．8％;三组病例均无肝损害相关性死亡发生。A、B组的肝损害率及A组的抗痨中断率与C组对比差异均有统计学意义。B组在抗痨全过程中始终保持HBV-DNA阴性者有54例,与C组对比在肝损害率及抗痨中断率方面差异均无统计学意义。结论依据HBV-DNA检测结果,选择性抗病毒治疗,能有效降低抗痨时的肝损害,并能避免大部分HBV—DNA阴性时不必要的抗病毒治疗。但HBV感染时行抗痨,抗病毒治疗并不能最大程度地避免肝损害的发生。     

阿德福韦酯联用五酯滴丸治疗慢性乙型肝炎 31 例简

目的 探讨阿德福韦酯联用五酯滴丸治疗慢性乙型肝炎的临床价值.方法 将62例慢性乙型肝炎患者分为治疗组和对照组,各31例,均给予口服阿德福韦酯片10 mg,1次/日,监测期为1年;治疗组联用五酯滴丸6个月（270 mg,3次/日,1个月后改为180 mg,3次/日）.观察治疗前后的丙氨酸氨基转移酶（ALT）,乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒-脱氧核糖核酸（HBV-DNA）等指标的变化.结果 治疗13,26,52周时,治疗组ALT复常率分别为74.19％,90.32％和87.10％,均高于对照组（P＜0.05）;治疗52周时,两组间的HBeAg,HBV-DNA阴转率均无显著性差异（P＞0.05）;治疗组治疗13周的ALT复常率,与同组治疗26,52周及对照组治疗52周对比无显著性差异（P＞0.05）.结论 虽然五酯滴丸不能增加阿德福韦酯的抗病毒应答,但在治疗早期（13周）迅速恢复肝功能、持续性好,以弥补阿德福韦酯单用的不足.     

1000例慢性乙型肝炎应用拉米夫定治疗YMDD变异的综合分析

目的 研究分析慢性乙型肝炎在长期应用拉米夫定治疗中,HBV YMDD发生变异的影响因素.方法 采用聚合酶链式反应(PCR)结合Taqman荧光探针技术,对1000例慢性乙型肝炎血清中乙肝病毒(HBV DNA)多聚酶YMDD进行检测,并分析患者用药时间、用药前HBV DNA载量、ALT水平、患者的性别和年龄等与之相关性.结果 1000例慢性乙型肝炎服用拉米夫定半年以上的患者检出YMDD变异134例913.4%);其中.YMDD无变异者治疗前ALT水平显著高于变异者(P＜0.05);而YMDD变异者治疗前HBV DNA含量显著高于无变异者(P＜0.05),男性组(13.0%)与女性组(15.2%)的变异率差异无显著性(P＞0.05);HBeAg阳性组变异率(13.9%)与HBeAg阴性组(13.4%)相比差异无显著性(P＞0.05);不同年龄组之间差异无显著性(P＞0.05).结论 HBV多聚酶基因YMDD变异可能与患者治疗前HBV DNA含量、ALT水平和用药时间有关系,而与患者的性别、年龄和血清HBeAg状态无关.