扶正散结方、三氧化二砷联合TACE治疗中晚期原发性肝细胞癌临床研究

目的:本研究采用单中心、前瞻性随机对照研究,观察TACE局部微创治疗基础上联合三氧化二砷、扶正散结方治疗BCLC B或C期原发性肝细胞癌的疗效及安全性。方法:选取符合标准的80例原发性肝细胞癌患者,按随机数字法随机分为治疗组和对照组,每组各40例。入组患者均接受常规抗病毒、保肝、营养支持等基础治疗。对照组在基础治疗基础上,行TACE治疗2次,每次为1个疗程,每个疗程间隔2个月,TACE术后第3天患者开始接受三氧化二砷注射液(哈尔滨伊达药业公司生产)治疗,1次/d,连续10d,间隔14d,连续2次为1个疗程。治疗组在对照组基础上加用扶正散结方。结果:对80例患者进行总生存率进行评价,随访时间4~18个月。治疗组和对照组一年生存率分别为75%和55%;2组生存率的差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组中医证候积分明显低于对照组,KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后未见明显肝肾功能损害,无严重不良反应发生,对三氧化二砷的耐受性较好。结论:扶正散结方、三氧化二砷联合TACE可以提高中晚期肝癌患者的一年生存率及生活质量,无严重不良反应。     

金龙胶囊联合肝动脉栓塞化疗治疗胃癌伴肝转移

金龙胶囊是以鲜活药用动物为原料。运用低温冷冻及现代生化技术分离提取工艺制备而成的现代中药，具有抗肿瘤及免疫调节双重作用。上海市东方肝胆外科医院中西医结合科2004年12月～2006年12月应用金龙胶囊联合肝动脉栓塞化疗（transarterial chemoembolization，TACE）治疗胃癌伴肝转移取得满意疗效。     

超声下经皮肝穿刺肝癌内注射去甲斑蝥酸钠临床效果观察

目的观察去甲斑蝥酸钠瘤内注射治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法对16例确诊为原发性肝癌患者进行去甲斑蝥酸钠30mg瘤内注射,2～4次为1个疗程,每次间隔2～3d。每疗程结束后观察1个月,如果仍有活动病灶则开始下1个疗程。2个疗程后复查肝脏增强cT或增强MRI,评定疗效。结果完全缓解4例（2500％）,部分缓解者6例（37．50％）,稳定者3例（18．75％）,进展者3例（1875％）,疾病控制率为81．25％。结论去甲斑蝥酸钠瘤内注射操作简易、疗效确切、安全性好。     

乙型肝炎病毒感染对肝内胆管细胞癌预后的影响

目的 探讨HBV感染对肝内胆管细胞癌(ICC)预后的影响.方法 回顾性分析2015年10月至2019年12月于我院安亭院区入院治疗的162例经手术或穿刺活检病理明确诊断为ICC的患者资料.比较乙型肝炎相关ICC组(55例)和非乙型肝炎相关ICC组(107例)患者的一般资料及预后情况,并采用Cox比例风险回归模型分析影响ICC患者预后的独立因素.结果 乙型肝炎相关ICC组及非乙型肝炎相关ICC组患者的中位生存期分别为26、28个月,1、3、5年总生存率分别为80.0％、29.8％、14.5％和79.3％、31.2％、16.6％,1、3、5年无进展生存率分别为59.0％、21.5％、14.3％和52.6％、20.9％、13.1％,两组患者总生存率和无进展生存率差异均无统计学意义(P=0.487、0.634).HBV-DNA水平分层分析显示,HBV-DNA≤50 IU/mL组和HBV-DNA>50 IU/mL组乙型肝炎相关ICC患者的总生存率、无进展生存率差异均无统计学意义(P=0.643、0.535).多因素Cox比例风险回归分析显示,TNM分期Ⅳ期(HR=3.12,95％CI 1.57～6.20,P=0.001)、行根治性手术(HR=0.47,95％CI 0.26～0.87,P=0.016)、淋巴结转移(HR=2.10,95％CI 1.31～3.36,P=0.002)是ICC患者总生存的独立影响因素.结论 合并HBV感染对ICC患者预后无显著性影响.行根治性手术是ICC患者总生存的独立保护因素,TNM分期Ⅳ期和淋巴结转移是独立危险因素.     

HBV感染对肝内胆管癌预后的影响

摘要：目的：探讨HBV感染对肝内胆管癌的预后影响。方法：回顾性分析了162例肝内胆管癌患者的临床资料,比较HBV感染和非HBV感染患者两组的预后有无差别。结果：HBV感染及非HBV感染两组患者中位生存期分别26月、28月;1年、3年、5年生存率分别为80%、29.8%、14.5%,79.3%、31.2%、16.6%,差异无统计学意义（P＝0.487）。两组患者无进展生存率差异亦无统计学意义（P＝0.634）。其中,HBV感染组不同HBV-DNA水平患者（HBV-DNA＜50IU/ml、HBV-DNA＞50IU/ml）其中位生存期的差异无统计学意义（P=0.643）,无进展生存率的差异亦无统计学意义（P=0.535）。经过COX多因素分析后,显示TNM分期IV期（HR：3.12; 95%CI ：1.57-6.20;P=0.001）、根治性手术（HR：0.47; 95%CI ：0.26-0.87;P=0.016）、淋巴结转移（HR：2.10; 95%CI：1.31-3.36;P=0.002）是影响总体生存时间的独立影响因素。结论：HBV感染对肝内胆管癌预后无显著性影响,根治性手术是肝内胆管癌预后的独立保护性因素,TNM分期IV期、淋巴结转移是影响总体生存时间的独立危险因素。     

肝复乐胶囊预防原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞后肝损伤

目的观察肝复乐胶囊(党参、鳖甲、重楼、白术、黄芪等组成)预防原发性肝癌患者经导管动脉化疗栓塞肝损伤的临床效果。方法观察组44例入院时已口服肝复乐胶囊1个月,对照组44例未服用抗肿瘤中药。两组患者均入院行导管动脉化疗栓塞,比较治疗后肝损伤情况。结果两组患者经导管动脉化疗栓塞后观察组总胆红素(25.08±10.59μmol/L)、丙氨酸氨基转移酶(107.81±171.95 U/L)、天门冬氨酸转移酶(149.21±153.31 U/L),对照组分别为(35.30±20.18μmol/L)、(263.44±372.78 U/L)、(279.78±288.07 U/L),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),但白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论导管动脉化疗栓塞前口服肝复乐胶囊能减轻导管动脉化疗栓塞后肝损伤。     

血必净注射液联合抗生素治疗细菌性肝脓肿31例

目的探讨血必净注射液联合抗生素治疗细菌性肝脓肿的疗效。方法将61例细菌性肝脓肿患者随机分为联合组(31例)和对照组(30例)。所有患者均在B超引导下行经皮肝穿刺腔内抽脓术或置管引流术。术后对照组接受常规抗生素抗感染治疗;联合组在接受常规抗生素抗感染治疗的基础上加用血必净注射液50 mL+0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注,1次/d,连用7 d。监测患者的体温、肝功能、血常规、血培养或脓液培养变化情况。结果联合组的治疗总有效率为96.8%,显著高于对照组的86.7%(P=0.027)。联合组的发热、腹痛、恶心呕吐的发生率分别为80.6%(25/31)、71.0%(22/31)、54.8%(17/31),均显著低于对照组的93.3%(28/30)、83.3%(25/30)、63.3%(19/30,P值均<0.05)。联合组的体温恢复正常、脓肿消失、细菌培养阴性及住院的时间均显著短于对照组(P值分别<0.05、0.01)。结论血必净注射液联合抗生素能显著提高细菌性肝脓肿患者的治愈率,缩短临床症状消失时间,值得临床推广应用。     

浅谈急性坏疽性阑尾炎根部处理方法

目的探讨急性坏疽性阑尾炎伴回盲部炎性水肿手术的根部处理方法。方法对84例急性坏疽性阑尾炎伴回盲部炎性水肿手术患者,根据术中情况对阑尾根部选择性地采用不同的处理方法。结果 84例患者无肠粘连、无盲肠瘘及腹腔脓肿等手术并发症。结论合理处理急性坏疽性阑尾炎伴回盲部炎性水肿的阑尾残端可以减少手术后的粪瘘、腹腔脓肿、肠粘连等手术并发症的发生。     

论《黄帝内经》脏腑的实体解剖观

非中医学人士往往根据传统中医理论中“肝生于左”的记载,认为中医学的人体解剖观不正确。我们认为,传统中医理论中的脏腑指的是某一种特定的功能系统,而并非现代医学所谓的只是一种实体解剖器官。因此,传统中医学与现代医学对于脏器的概念不是完全相同的。通过研究《黄帝内经》,我们发现“肝生于左”实际上是指肝在中国传统文化卦象中的相对位置,而非人体脏腑的解剖学或形态学位置。脏腑的本义是指实体解剖器官,其解剖位置与现代医学的认识基本一致,其功能也与现代医学的认识有某种相同之处。     

血必净注射液联合TACE治疗原发性肝癌的临床疗效观察

目的:观察血必净注射液联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:将92例原发性肝癌患者随机分为联合组(n=47)和对照组(n=45)。对照组接受常规TACE治疗(碘油栓塞+局部化疗+对症治疗等),联合组在接受常规TACE治疗的基础上加用血必净注射液50mL+0.9%氯化钠注射液100mL,静脉滴注,每天1次,连用7d。监测患者的体温,肝、肾功能,血常规与甲胎蛋白含量变化情况,比较2组的近期疗效和急性毒性反应的差异。结果:联合组与对照组甲胎蛋白含量均较治疗前显著下降(P<0.05)。联合组和对照组总有效率分别为91.49%和88.49%,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组的恶心、呕吐、腹痛等并发症发生率较对照组显著降低(P<0.05)。联合组的发热、肝肾功能损害和骨髓抑制等毒性反应改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:血必净注射液能明显降低原发性肝癌患者行TACE后的相关毒性反应,改善患者的生存质量。