严重酒精戒断综合征误诊1例报道

<正>酒精戒断综合征(alcoholic withdrawal syndromes AWS)是由于长期酗酒者在突然停止饮酒或减少酒量后引起的一系列不良反应,一般发生在减少饮酒后6～24h出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、大量出汗、恶心、呕吐、心动过速、血压升高等症状,严重者出现谵妄、幻觉、癫痫发作等[1]。笔者在临床上收治1例酒精     

慢性乙型肝炎患者核苷酸类似物治疗中动态监测血清乙型肝炎病毒前基因组RNA的临床意义

目的 探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者接受核苷（酸）类似物（NAs）治疗期间,在乙型肝炎病毒（HBV）DNA阴转,血清前基因组RNA(pgRNA)的动态变化对疗效评估的临床意义。方法 （1）2015年11月至2016年8月62例研究对象均来自广西医科大学第一附属医院感染性疾病科抗病毒治疗的CHB患者队列,接受NAs治疗均获得HBV DNA完全病毒学应答且维持应答时间>3年。（2）采用荧光定量PCR检测基线、HBV DNA首次应答和维持应答1、2、3年各个时间点血清pgRNA载量。（3）分析基线HBV DNA和pgRNA相关性、治疗期间血清pgRNA变化、血清pgRNA累计阴转率以及影响因素;分析观察终点pgRNA阳性率与治疗后各时间点pgRNA水平：EASL停药标准的关系。结果 （1）基线HBV DNA和pgRNA呈中度正相关（r=0.789,P<0.01）。（2）治疗期间,血清pgRNA载量逐渐下降（P<0.01）;HBV DNA首次应答和维持应答1、2、3年时的血清pgRNA累计阴转率分别为：22.6%(14/62)、37.1%(23/62)、37.1%(23/62...     

自发性气胸的治疗进展

自发性气胸是指无外伤或人为因素情况下,脏层胸膜破裂,或者因靠近肺表面的肺大疱破裂,造成气体进入胸膜腔导致胸腔积气的病理状态.可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸.     

健肝灵胶囊联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨健肝灵胶囊联合替比夫定片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年1月在汕头潮南民生医院治疗的慢性乙型肝炎患者84例,根据用药的差别分为对照组(42例)和治疗组(42例)。对照组口服替比夫定片,600mg/次,1次/d;治疗组在对照组基础上口服健肝灵胶囊,1.3g/次,3次/d。两组患者均治疗48周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者肝纤维化指标、肝功能指标、血清学指标和氧化应激指标变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为80.95%和97.62%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗24、48周后,两组血清透明质酸(HA)、三型前胶原N端肽(PC-Ⅲ)、四型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-17(IL-17)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)和丙二醛(MDA)水平均显著降低,γ-干扰素(FN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平显著升高,同组比较差异具有统计学意义(P0.05),且治疗后治疗组这些指标水平明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论健肝灵胶囊联合替比夫定片治疗慢性乙型肝炎能够显著改善患者肝功能,提高机体免疫能力,降低机体炎症反应,改善机体氧化应激状态。     

卡托普利片舌下含服降压效果的观察

目的：观察卡托普利片舌下含服的降压效果。方法：给高血压患者舌下含服卡托普利25mg,分别测量记录给药后30、60、120min的血压值,记录数值资料进行统计学分析。结果：卡托普利片舌下含服60min后降压总有效率达95.3%。结论：卡托普利片舌下含服起效快,降压效果好,副作用小,给药方法简便,尤其适合基层医院急救,值得推广。     

替比夫定与恩替卡韦对阿德福韦酯相关肾损害的慢性乙型肝炎患者肾功能改善效果比较及其影响因素

目的 比较替比夫定(LdT)与恩替卡韦(ETV)对阿德福韦酯(ADV)相关肾损害的慢性乙型肝炎(CHB)患者肾功能的改善效果并探讨其影响因素.方法 阿德福韦酯相关肾损害的CHB或乙型肝炎肝硬化患者41例,分为LAT组(n=21)和ETV组(n=20),停阿德福韦酯后分别给予替比夫定和恩替卡韦抗病毒治疗,疗程均为24周.比较两组治疗前后肾功能的变化情况,并分析其影响因素.结果 两组基线估算肾小球滤过率(eGFR)比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗24周后两组eGFR较治疗前均有改善,且LdT组改善程度优于ETV组(P均＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,基线eGFR＜ 60 ml·min-1·1.73 m-2和LdT方案是肾功能改善的影响因素(P均＜0.05).结论 替比夫定对阿德福韦酯相关肾损害的CHB肾功能改善效果更为明显,且对于基线eGFR＜ 60 ml·min-·1.73 m-2的患者其改善效果更好.