6例急性硫酸二甲酯中毒患者支纤镜表现及随访

目的：使用支纤镜观察急性硫酸二甲酯中毒患者呼吸道黏膜改变和治疗随访情况。方法：在急性硫酸二甲酯中毒患者中毒后72小时及2周后进行支纤镜检查。结果：急性期患者主气管黏膜改变以黏膜水肿、充血、肥厚、糜烂，甚至呈片状脱落为主。左右支气管黏膜亦有充血，但病变明显较总气管为轻。大部分患者左右支气管内有大量分泌物。受损的气管黏膜在2周后可基本恢复正常。结论：急性硫酸二甲酯中毒患者可以出现气管黏膜的严重损害，经积极治疗后，受损的气管可以在2周后基本恢复正常。     

ABO血型与高血压、高血脂、高血糖的关系探讨

高血压、高血糖、高血脂的病因和发病机制目前尚未完全阐明。以往有较多的报导认为与遗传有一定的关系,但是它们与血型之间关系如何,尚未见有报导。我们在1983年进行3354例知识份子体检,对其中血型和高血压、高血脂、高血糖进行统计分析,结果报告如下:     

野百合碱诱导的大鼠肺组织核因子-κB的表达及阿托伐他汀对其抑制作用

目的 观察野百合碱(MCT)诱导的肺动脉高压大鼠肺组织核因子(NF-κB)的表达,进一步观察阿托伐他汀对共表达的影响.方法 将24只SD大鼠随机分为正常对照组(对照组),MCT诱导的肺动脉高压组(PH 模型组),阿托伐他汀干预组(治疗组),每组8只.PH模型组和治疗组分别一次性腹部皮下注射MCT(60mg/kg).治疗组自注射MCT之日起以阿托伐他汀(10mg/kg)灌胃,每日1次.3周后达实验终点,测定大鼠平均肺动脉压,计算右心室肥大指数.采用免疫组化法观察大鼠肺组织NF-κB表达的变化.结果 治疗组大鼠的平均肺动脉压和右心室肥大指数均较PH模型组明显降低(P<0.01).大鼠细支气管上皮细胞NF-κB核阳性细胞百分比:PH模型组高于对照组(P<0.01),治疗组低于PH模型组(P<0.01).大鼠细支气管上皮细胞NF-κB核阳性细胞百分比与平均肺动脉压成明显正相关(P<0.01).结论 阿托伐他汀可降低MCT所致的肺组织NF-κB的表达,具有抑制MCT诱导的肺血管重建和肺动脉高压形成的作用.     

BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰患者的临床观察

目的：探讨鼻（面）罩无创双水平正压通气（BiPAP）治疗COPD所并发的Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法：入选病例60例，其中对照组30例，是鼻导管吸氧＋药物治疗。治疗组30例，即在对照组治疗基础上加用无创呼吸机面罩正压通气治疗。结果：呼吸机治疗组患者心率、呼吸频率、血气分析的改善优于常规治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼衰具有肯定疗效。     

支气管鳞状细胞乳头状瘤癌变1例并文献复习

<正>支气管乳头状瘤是起源于正常支气管上皮的带蒂肿瘤,好发于中老年。根据组织病理学分为三种类型:鳞状细胞型、腺型及混合型(鳞状细胞型和腺型)。临床表现和影像学特征无特异性,诊断金标准为病理学检查。常见症状包括咳嗽、喘息以及肺不张致支气管阻塞的相应症状,部分患者有咯血。HPV感染在支气管乳头状瘤发病中具有一定作用,虽然支气管乳头状瘤是良性病变,但可以出现局灶性细胞异型性,复发率近20%,并且可能恶变为鳞     

支气管Dieulafoy病的诊断与治疗

目的 探讨支气管Dieulafoy病的临床表现、诊断及治疗,以提高对该病的认识。 方法 回顾性分析6例支气管Dieulafoy病的临床表现、支气管镜下病变特点、诊断方法及治疗。 结果 临床表现5例为咯血,1例为胸痛。支气管镜下5例见管腔内光滑突起病灶,1例见黏膜下血管扭曲分布。5例经支气管镜及支气管动脉造影诊断,1例经支气管动脉造影和术后病理诊断。4例行支气管动脉栓塞术,其中1例栓塞后行肺叶切除术,1例在支气管动脉造影下以立止血注入畸形支气管动脉,1例内科止血治疗。 结论 对于不明原因咯血和（或）支气管镜下见到管腔内光滑突起时,应考虑支气管Dieulafoy病可能,支气管镜下谨慎活检。及时行支气管动脉造影可诊断。支气管动脉栓塞和外科手术是治疗的主要方法,肺叶切除术可根治。

     

风湿性心脏病伴多发性骨髓瘤误诊为亚急性感染性心内膜炎一例

患者，男性，56岁。30年前确诊为风心病。入院前3月因受凉，反复发作咳喘、心慌，不能手卧，尿少、浮肿，以风心病、二尖瓣狭窄及关闭不全、顽固性心衰、心源性肝硬化、亚急性感染性心内膜炎（SBE）可疑收住院。入院查体：T375～38C，呈不规则热型，反复咯血，皮肤出现针尖大小出血点，无瘀点、环行红斑及皮下给节，淋巴结无肿大，肝颈回流征阳性，两肺底有罗音。心界扩大，律齐，心尖区回级收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。肝肋下4cm，剑下scm，质中，表面光滑，无压痛，脾助下Icm。移动性浊音阳性。关节无红肿，下肢水肿区度。胸片示…     

我院2004～2007年间革兰阴性菌分离及耐药情况分析

目的了解昆明市延安医院临床分离革兰阴性菌的分布及耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法对我院2004年1月至2007年12月门诊及住院患者临床标本中分离的革兰阴性菌和药敏试验结果进行统计分析。结果肠杆菌属和非发酵菌在革兰阴性菌感染中占据着首要地位;产超广谱β-内酰胺酶菌分离率增高,仅对亚胺培南等少数药物敏感;分离革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感率最高,对奎诺酮类药物相对敏感,对大多数β-内酰胺类和氨基糖甙类抗菌药有较高的耐药率。结论革兰阴性菌对大部分抗菌药物有耐药性,应建立细菌耐药监测,加强对抗菌药物使用和消毒工作的管理。     

肺结核并多发性大动脉炎1例并文献复习

多发性大动脉炎又称Takayasu动脉炎、无脉症或缩窄性大动脉炎,是一个少见的、病因不明的、慢性非特异性血管炎性疾病.病变主要累及主动脉及其主要分支,导致主要动脉的狭窄、阻塞而产生一系列局部缺血症状.疾病急性进展可导致动脉中层破坏,形成动脉瘤或血管破裂.病因尚不完全明确,可能为自身免疫性疾病,感染尤其结核分枝杆菌感染被认为与发病有关[1-2].下面就本科收治的1例肺结核并多发性大动脉炎病例的临床特点分析总结,并复习文献.