咳嗽、胸闷、呼吸困难、右肺胸膜肥厚及右肺下野片状阴影

病历摘要患者男,42岁,反常咳嗽、咳痰3年,加重,咳大量白色泡沫痰伴胸闷,呼吸困难1个月,经当地医院用青霉素及红霉素等治疗无效,病情渐重,于1987年3月12日以肺内感染、心肌病转入我院呼吸内科。     

肾移植术后早期国产环孢素药动学的临床研究

目的:探讨肾移植受者术后早期服用国产环孢素的药动学变化特点。明确环孢素各时点血药浓度与时间曲线下面积(AUC)的相关关系。方法48例肾移植受者始服环孢素6mg/kg·d~(-1)1周后,按不同品种分环孢素组24例,赛斯平组14例及田可组10例,分别于服药即刻,服药后1、2、3、4、5、6、8、10、12h抽血查环孢素浓度(以C_0、C_1、C_2……C_(12)表示),比较不同品种药动学的变化特点。然后用逐步回归分析法计算环孢素的总体C_0、C_2、峰浓度C_(max),达峰时间(T_(max)),AUC以及各种指标的变异系数,并计算各浓度值与AUC的相关关系。结果三种国产环孢素在使用相同剂量时,C_0、C_2、C_(max)T_(max)及AUC差异均不显著,具有同质性。合并分析后,总体值C_0为(214.2±113.0)μg/L,总体C_(max)=C_2为(1048.0±378.7)μg/L,达峰时间(2.0±0.9)h,平均2h,AUC为(5106.4±1471.8)μg/(h·L)。抽血检测的10个时点浓度中,C_1、C_2、C_3、C_4、C_6、C_7与AUC的相关性有显著意义,其中C_2偏相关系数0.96最大,而变异系数(34.9％)相对较小。C_0不仅变异系数(52.8％)较大,且与AUC的相关性亦不显著。结论 国产环孢素总体峰浓度为C_2,与AUC具有较好的相关性,对AUC的变化影响大。可以将C_2作为临床一个常规的环孢素浓度监测指标。     

警惕院前发生的药物不良反应

近年来 ,我国政府非常重视药品不良反应监测工作 ,国家、区域、医疗单位所组成的监测网已覆盖了全国绝大部分地区。许许多多的医院已建立了药品不良反应的自愿呈报系统 ,医务人员的安全用药意识不断增强 ,临床用药过程中出现可疑与用药相关的问题已较能引起医务人员的重视。但是 ,广大院外用药人群所发生的问题却容易被忽略 ,当他们因药源性疾病或不良反应入院时 ,不仅患者不知道自己是因用药不当而遭此不幸 ,如果问诊不仔细 ,就连医生有时也不能准确识别病从何来 ,所以医生应当提高对药源性疾病或药品不良反应的诊断水平 ,不仅对住院过程中…     

时间分辨荧光免疫分析法在血液地高辛浓度分析中的应用

时间分辨荧光免疫分析(Time-Resolved Fluoimmunoassay,TRFIA)是70年代末发展起来的一种新型超微量免疫分析技术,它克服了荧光免疫分析法(FIA)背景光强的缺点,极大地提高了分析灵敏度。与放免分析法(RIA)相比,具有完全相似的特     

白介素-2受体监测在肾移植术后的作用

1979年Bonnard等发现激活的T淋巴细胞均能吸收白介素-2(IL-2),从而提出IL-2受体(IL-2R)的假设;1981年Robb等用同位素标记重组IL-2证实了IL-2R的存在,不久Uchiyama成功制备了抗人IL-2R的单克隆抗体(抗TacMcAb)。随着对IL-2和IL-2R在免疫反应中的作用的深入研究,近几年人们注意到IL-2R在肾移植后免疫状态的监测、急性排异反应的诊断和治疗中的重要作用,本文对其作一综述。     

从1例难治性感染看临床药师指导用药的必要性

1 临床资料 某患者,男,52岁,住院号73906,1999年3月11日因前列腺肥大入院,3月25日行前列腺电切术。手术当日即给予哌拉西林预防感染,但术后仍出现下腹胀痛及会阴部痛、尿频、尿急、尿痛等症状。4月10日尿中培养出细菌。以后,反复进行了十余次尿细菌培养均呈阳性。抗感染治疗达5个月之久。8月30日,临床科请我科临床药师会诊,以指导使用抗菌药物。用药仅数天,感染即被有效地控制。现将诊疗相关情况报告如下。     

加替沙星与氧氟沙星治疗感染性疾病临床对比

目的:评价国产加替沙星片治疗急性细菌感染性疾病的有效性和安全性.方法:50例急性细菌感染性疾病患者随机分为治疗组25例,口服加替沙星片200 mg,bid,对照组25例,口服氧氟沙星片200 mg,bid.疗程均7～14 d.结果:治疗组与对照组痊愈率分别为84.0%与80.0%,有效率96.0%与88.0%,细菌清除率100.0%(20/20)与90.5%(19/21),不良反应发生率20.0%与24.0%,两组各项指标比较均差异无显著性(P＞0.05).结论:加替沙星抗菌谱广,抗菌活性强,能安全有效地用于急性细菌感染性疾病的治疗.     

抗高血压新药美林洛尔在大鼠体内的药代动力学和生物利用度

目的建立测定美林洛尔血药浓度的方法,探讨美林洛尔在大鼠体内的药代动力学及生物利用度。方法灌胃和静脉给予大鼠美林洛尔5 mg/kg,采用颈动脉取血并用高效液相-荧光法测定血浆中美林洛尔浓度,应用3P87药动学程序对血药浓度数据进行拟合,计算药代动力学参数,评价其绝对生物利用度。结果美林洛尔在0.02~3.00μg/ml浓度范围内与样品峰面积/内标峰面积呈良好线性关系,其相关系数r=0.9999。提取平均回收率大于80%,日内、日间RSD<10%。大鼠静脉注射美林洛尔后体内药动学符合开放双室模型,其分布相和消除相的半衰期分别为(4.22±5.58)min和(58.53±17.60)min。曲线下面积、中央室分布容积和血浆清除率分别为(133.40±9.27)(μg.min)/ml、(0.27±0.15)L/kg和(7.50±0.53)ml/(g.min)。灌胃给药符合开放单室模型,其达峰时间、最大血药浓度和药时曲线下面积分别为(14.29±3.28)min、(0.64±0.11)μg/ml和(54.35±9.34)(μg.min)/ml。结论建立的高效液相-荧光法专属性强、灵敏度高,可用于美林洛尔的体内定量分析。美林洛尔在大鼠体内的绝对生物利用度为40.74%。     

环孢素A固体分散体的制备及体外研究

 目的利用固体分散技术改善环孢素A(CsA)的溶解性能,提高其体外溶出速率。方法以Poloxamer188为载体,溶剂熔融法制备不同比例组成的环孢素A固体分散体,考察体外溶出速率及不同转速和不同溶出介质对溶出的影响,并配合X-射线粉末衍射分析药物在载体中的存在状态。对溶出度结果用Weibull分布模型进行拟合,计算体外溶出主要参数t_d和t₅₀,并进行方差分析。结果CsA在药物-载体比例为1:4或1:6的固体分散体中呈非晶态。固体分散体的溶出速率与相应物理混合物及原料药间存在极显著差异(P<0.01),溶出介质对药物溶出无显著性影响(P>0.05)。结论制成固体分散体能显著提高CsA的溶出速率。