超声下胆囊腺瘤性增生误诊胆囊癌1例

1 临床资料。患者，男性，44岁。以右上腹间歇性胀痛伴进行性消瘦、厌食、乏力4个月来院就诊治疗。实验室检查：谷丙转氨酶49．9U／L，谷草转氨酶68．7U／L，碱性磷酸酶129．4U／L，谷氨酰转肽酶149．0U／L，HBsAg( )；血、尿、便常规、胸透、心电图检查均未见异常。     

肺虚痰阻大鼠巨噬细胞功能和黏附分子CD11b的表达研究

探讨肺虚痰阻病理模型大鼠巨噬细胞功能和黏附分子CD11b的表达，将48只Wastar大鼠随机分为对照组、肺虚痰阻组和化痰治疗组3组，肺虚痰阻组给予二氧化硫烟熏、化痰治疗组在二氧化硫烟熏同时进行化痰治疗，检测3组大鼠肺泡巨噬细胞功能、肺泡巨噬细胞CD11b表达和血中淋巴、中性、单核细胞的CD11b表达。结果表明，肺虚痰阻大鼠巨噬细胞功能增强，肺泡巨噬细胞和血中单核细胞CD11b表达明显增多，而血中淋巴、中性粒细胞CD11b表达增多不明显，提示肺虚痰阻大鼠以单核一巨噬系统细胞黏附分子表达增多和吞噬功能增强为主。     

1980例孕中晚期胎儿彩色多普勒超声检查结果回顾性分析

目的:利用彩色多普勒超声筛查孕中晚期胎儿异常或畸形,降低围产死亡率,提高人口出生质量。方法:对我院2002年1月至2005年3月1980例孕中晚期胎儿彩色多普勒超声检查结果回顾性分析。结果:检出胎儿畸形45例,死胎12例,低置胎盘24例,38周～42周胎位不正51例、脐绕颈316例。其中绝大多数在本院或外院引产证实,少数经过尸解证实。结论:彩色多普勒超声可发现大多数的胎儿形态结构异常,使一些致死性的畸形及早终止妊娠,非致死性的异常或畸形有了选择的空间;在提高人的出生质量上彩色多普勒超声起着不可或缺的作用,而且越来越显现出其独特的功能所在。     

超声引导下经皮肝穿注射无水乙醇治疗肝癌的护理体会

目的总结超声引导下经皮肝穿注射无水乙醇治疗肝癌的护理体会。方法对67例肝癌患者行无水乙醇注射治疗,就术前、术中、术后护理进行回顾性分析,探讨积极有效的护理方法。结果 67例患者均一次穿刺成功,顺利完成介入治疗。术后均有不同程度疼痛(67/67)、77.6%发热(52/67)、31.3%出现呕吐(21/67)、37.3%丙氨酸氨基转移酶升高(25/67)。结论积极有效的护理工作,是减轻患者痛苦、提高介入治疗成功和疗效的有力保证。     

肝炎肝硬化患者促肾上腺皮质激素、糖皮质激素水平与中医证候要素的相关性探讨

目的比较代偿期与失代偿期肝炎肝硬化患者血清促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)、糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)的水平,探讨其与中医常见病性类证候要素的相关性。方法研究制定《肝炎肝硬化临床信息采集表》,进行全国多中心的横断面流行病学调查,收集患者的一般情况、症状等信息,采集血液标本并统一检测指标;参照以往制定和发布的肝硬化诊疗共识和原则,结合文献回顾和临床调查结果,并经过专家两轮论证,形成《肝炎肝硬化常见证候要素辨识标准》,根据该标准,判定患者的常见病性类证候要素;分别分析代偿期与失代偿期患者间血清ACTH、GC水平的差异,以及代偿期和失代偿期血瘀、阴虚、湿热、气滞、气虚、阳虚、水停诸病性类证候要素的判定组与非判定组患者间ACTH、GC水平的差异。结果与代偿期比较,失代偿期患者的ACTH和GC水平均升高,其中GC差异有统计学意义(P0.05);在代偿期患者中,只有阳虚判定组患者的ACTH水平显著低于非判定组(P0.05);在失代偿期患者中,只有血瘀判定组患者的ACTH水平显著高于非判定组(P0.05);诸证候要素(除水停)判定组患者的GC水平显著高于非判定组(P0.05)。结论肝炎肝硬化患者的血清ACTH与GC水平反映了疾病的轻重,且初步提示与中医常见病性类证侯要素之间有一定相关性。     

基于《症状自评量表》探讨在校生中医9种体质与心理健康程度的相关性

目的 探究中医9种不同体质与心理健康程度间相关性,为丰富、发展体质学说提供依据。方法 运用中医体质量表和90项症状检核表(SCL-90)测评北京中医药大学招募的在校生体质和心理健康状况。首先采用Pearson相关分析法找出中医9种体质与SCL-90各项目的相关性;然后采用多元线性回归分析法,控制混杂因素(性别和年龄)的影响,构建SCL-90各项目分与中医9种体质的回归模型。结果 招募受试者共900名。Pearson相关分析结果表明,SCL-90各项目分数与平和质分数负相关,与8种偏颇体质分数正相关,相关性排在前3位的偏颇体质分别是气郁质(r=0.432～0.602,P<0.01)、气虚质(r=0.385～0.544,P<0.01)和血瘀质(r=0.326～0.505,P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,气虚质、痰湿质、血瘀质、气郁质和特禀质分数是躯体化分数的危险因素(P<0.05);血瘀质和气郁质分数是强迫症状分数的危险因素(P<0.01),而平和质、阳虚质分数是其保护因素(P<0.01);湿热质和气郁质分数均为人际关系敏感和偏执分数的危险因素...     

疲劳性亚健康状态的中医证候及证候要素分布特点

目的：探讨疲劳性亚健康状态的常见中医证候及证候要素分布特点。方法：通过临床调查,运用中医四诊信息采集表,收集符合疲劳性亚健康状态判定标准者的中医症状。参照《亚健康中医临床指南》等相关标准,由两名具有副主任医师以上职称的医师根据每一位疲劳性亚健康状态者的表现进行辨证,并对辨证结果的数据进行描述性统计分析。结果：495例疲劳性亚健康状态者的辨证结果共计81种,经过拆分后共获得24个证候类型,其中排在前10位的分别为肝郁脾虚证、肝气郁结证、肝火炽盛证、肝胃不和证、脾虚湿阻证、心脾两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、胆郁痰扰证和痰热内扰证。提取证候要素共计17个,其中病位类证候要素7个,分别为肝、脾、肾、胃、心、胆、肺;病性类证候要素10个,分别为气滞、气虚、热（火）盛、湿阻、痰阻、阴虚、气逆、阳虚、血虚和血瘀。结论：疲劳性亚健康状态者的证候类型较多,涉及虚证、实证和虚实夹杂证;病位类证候要素涉及5个脏与2个腑,以涉及肝、脾的证候最为多见;病性类证候要素虚实均有涉及,实以气滞最多见,虚以气虚最多见。     

持针器真空采血法在新生儿股静脉采血中的效果观察

股静脉穿刺采血是新生儿常用的采血方法,操作难度大,技术要求高,佳木斯市中心医院新生儿科自2010年3月组建以来,采用持针器真空采血法,为300余例患儿行持针器真空采血法采血降低了难度及风险,提高了采血成功率,减轻了患儿的痛苦.现介绍如下.     

中医证候诊断标准的研究思路

证候是中医学特有的概念。证候诊断标准的欠缺在很大程度上阻碍了中医科研和临床的发展,阻碍了中医药现代化的进程,因此建立统一、客观、可行的证候诊断标准,是目前中医药研究的关键之举。     

基于经验辨证的抑郁症、慢性乙型肝炎及慢性肾功能衰竭证候与证候要素分布特点的研究

目的:探讨抑郁症、慢性乙型肝炎、慢性肾功能衰竭三种疾病基于经验辨证的证候及证候要素分布特点.方法:采用临床流行病学横断面调查的方法,在全国六个中心开展为期三个月的临床调查,开放式采集调查医生的经验辨证并提取证候要素,建立数据库并进行统计分析.结果:①523例抑郁症中出现185个证候,573例慢性乙型肝炎中出现112个证候,592例慢性肾功能衰竭中出现146个证候.出现频率在5%以上者:抑郁症为肝气郁结、肝郁脾虚;慢性乙型肝炎为肝郁脾虚、肝气郁结、湿热蕴结;慢性肾功能衰竭为脾肾两虚、脾肾阳虚.②三种疾病共提取病位类证候要素12个,病性类证候要素17个.出现频率在5%以上的病位类和病性类证候要素分别为:抑郁症是肝、脾、心,气滞、气虚、痰、热(火);慢性乙型肝炎是肝、脾、肾,气滞、气虚、热(火)、湿;慢性肾功能衰竭是肾、脾,虚、湿、气虚、血瘀、阴虚、阳虚、热(火).③病位类和病性类证候要素的地域分布不同.结论:临床医生对三种疾病的辨证分型的认识虽然有差异,但对证候要素的认识基本一致,提示从证候要素角度进行证候规范更具有可行性.