间歇通气呼吸暂停联合低PEEP通气在肥胖患者输尿管软镜术中的应用

目的 探讨间歇通气呼吸暂停联合低PEEP通气在肥胖患者输尿管软镜术中的应用价值.方法 选择2019年1月-2020年10月我院收治的行输尿管软镜钬激光碎石术肥胖患者40例(28kg/m20.05),HR慢于恢复呼吸后D组(P<0.05),MAP低于恢复呼吸后D组(P<0.05),F组PaCO2水平低于恢复呼吸后D组(P<0.05),PaO2高于恢复呼吸后D组(P<0.05),F组定向力恢复时间早于D组(P<0.05),拔除气管导管时间早于D组(P<0.05),F组出现肺不张、高碳酸血症、低氧血症呼吸相关并发症的总比例显著少于D组(P<0.05).结论 在肥胖患者输尿管软镜手术全身麻醉中,间歇通气呼吸暂停联合低PEEP(5cm H2O)通气可以维持肥胖患者呼吸循环功能稳定提高肺通气与换气功能,促进肥胖患者麻醉恢复,减少呼吸相关并发症.     

轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄髋关节置换术的应用

目的：评价轻比重布比卡因单侧腰麻用于高龄髋关节置换术的麻醉效果。方法对30例行髋关节置换术的高龄患者选择轻比重布比卡因单侧腰麻,比较麻醉前（T0）与麻醉后5min （T1）、10min （T2）、15min （T3）、30min （T4）患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。结果30例患者术中麻醉效果满意,生命体征平稳,麻醉前与麻醉后各观察时间点收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度比较无统计学差异（P＞0.05）。结论轻比重布比卡因单侧腰麻应用于高龄全髋置换术安全,有效。     

超声引导下竖脊肌平面阻滞用于椎间孔镜髓核摘除术的效果评价

目的 探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞在椎间孔镜髓核摘除术的应用效果。方法 选择我院脊柱外科收治的行椎间孔镜髓核摘除术患者60例,年龄20～55岁,性别不限,BMI 17.5～28.0 kg/m2,ASA分级I级、II级。随机分成两组（n=30）,超声引导下竖脊肌平面阻滞组(E组)和局部浸润麻醉组(D组),局麻药均为0.375%罗哌卡因30ml。对包括手术切皮时(T1)、肌肉分离时(T2)、椎间孔成形时(T3)、髓核摘除神经根减压时(T4)以及皮肤缝合时(T5)在内的五个时段展开VAS评分以及Ramsay镇静评分。手术结束后就患者进行满意度以及预后效果等进行随访,包括患者有无术后不良情况等,如恶心呕吐以及头晕等,行Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果 与D组比较,E组T2、T3、T4时VAS评分降低,Ramsay镇静评分升高,患者满意度升高,ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组病患在手术之后都没有观察到包括运动阻滞、头晕以及神经损伤等情况,穿刺部位也没有发生血肿。结论 超声引导下竖脊肌平面阻滞用于椎间孔镜髓核摘除术中可提供较满意的镇痛麻醉效果,提高患者的满意度...