血液透析并滤过在儿童急性肾衰竭中的应用

目的探讨血液透析并滤过(HDF)在小儿急性肾衰竭(ARF)的应用。方法应用Branc Dialog双泵透析机对因各种原因致ARF需行血液净化治疗的11例患儿进行19例次HDF和21例次血液透析(HD)。HDF及HD前后分别测血BUN、Cr、UA、β2-微球蛋白(β2-MG),观察心率、血压、体温等变化。结果HDF与HD相比,血BUN、Cr、UA、β2-MG下降率均增高,经统计学处理P<0.01,低血压发生率低,HDF无低血压发生,HD为5/21例次。但失衡综合征发生率HD无,HDF 3/19例次。结论HDF较HD透析充分,特别是对血β2-MG清除率高,血流动力学稳定,但要防止失衡综合征的发生。     

血液透析与血液透析滤过急性肾衰竭患儿治疗前后血清P2微球蛋白下降率对比

目的探讨血液透析（HD）及血液透析滤过（HDF）治疗急性肾衰竭患儿前后血清陉微球蛋白（β2-MG）及下降率的影响。方法对各种原因导致的急性肾衰竭需行血液净化治疗38例患儿随机分成2组。HD组20例，HDF组18例。透析前后分别测血清β2-MG水平。结果HDF与HD前后血清陉．MG变化经统计学处理。HDF组治疗前后血清β2-MG水平差异有显著性意SL（P〈0．01）；HD组治疗前后血清β2-MG水平差异无显著性意义（P〉0．05）；HDF和HD组治疗后比较血清β2-MG水平差异、下降率差异均有显著性意义（P均〈0．01）。结论HDF清除血β2-MG明显优于HD。     

儿童急性肾损伤62例临床分析

目的总结儿童急性肾损伤（AKI）的临床特点。方法回顾性分析2008年1月-12月收治的62例AKI住院患儿的临床资料。结果62例AKI患儿中男43例,女19例;城市6例,农村56例;平均年龄4.4岁。肾前性14例（22.6％）,肾性30例（48.4％）,肾后性18例（29.0％）;病因在各年龄组分布有统计学差异,新生儿期为肾前性因素,婴儿期主要为肾后性因素,其余年龄段主要为肾性因素。62例中治愈26例（41.9％）,好转21例（33.9％）,无效放弃14例（22.6％）,死亡1例（1.6％）。少尿、血尿、蛋白尿、GRF等参数在各组间无统计学差异。单因素分析显示年龄、发病天数、是否出现少尿或血尿、血红蛋白、AKl分期是影响预后的因素。结论儿童AKI的病因多样化,其预后与发病年龄、原发病因及治疗时机有关;早期诊断有助于AKI的治疗,积极有效的治疗有助于提高存活率;需要重视儿童AKI的诊治。     

喘敷灵穴位敷贴防治儿童哮喘80例临床研究

目的观察中药喘敷灵穴位敷贴防治儿童支气管哮喘急性发作的疗效。方法将220例观察对象随机分组,分别于夏季、冬季运用中药喘敷灵穴位敷贴,观察预防组、对照组治疗前后哮喘发作次数、发作程度及血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgE、嗜酸性粒细胞（EOS）及白细胞介素4（IL-4）、干扰素-γ（IFN-γ）水平变化情况。结果中药喘敷灵穴位敷贴可减少哮喘发作次数、减轻哮喘发作程度,升高哮喘患儿IgA、IgG、IFN-γ水平,降低异常升高的IL-4、IgE和EOS（P〈0.05或P〈0.01）。结论中药喘敷灵穴位敷贴防治儿童支气管哮喘疗效确切。     

溶血尿毒综合征临床特征及影响预后因素

目的探讨溶血尿毒综合征(HUS)的临床特征、实验室检查、治疗方法及影响预后的相关因素。方法回顾性分析1998-2010年本院32例HUS住院患儿临床资料,组间比较采用t检验、Wilcoxon符号秩检验、Fisher’s精确概率法。对HUS患儿预后进行多因素非条件Logistic回归分析。结果 1.HUS患儿32例分为2组。腹泻后HUS(D+HUS)占同期收治HUS的53.13%(17/32例),7例透析治疗,病死率11.76%。无腹泻HUS(D-HUS)占46.87%(15/32例),9例透析治疗,病死率6.67%。2组平均病死率9.38%。2.平均少尿及无尿持续时间D-HUS组明显长于D+HUS组(P<0.05)。3.平均接受透析时间D-HUS组明显长于D+HUS组(P<0.05)。患儿平均住院时间>15 d者D-HUS组多于D+HUS组(P=2.67×10-6)。4.少尿持续时间长、PLT低水平、BUN高水平、Scr高水平、pH值低水平与预后明显相关(Pa<0.05)。透析治疗介入较晚、LDH高水平与预后显著相关(Pa<0.01)。结论儿童D-HUS较之D+HUS病情重,病程长。少尿持续时间长、LDH高水平者病死率高。早期诊断、早期透析治疗是降低病死率的关键。     

小儿急性肾功能衰竭死亡原因分析(附88例临床报告)

我科 1990年 1月～ 1999年 3月共收治急性肾功能衰竭(ＡＲＦ) 88例 ,死亡 13例。本文就ＡＲＦ的原发疾病、临床表现、实验结果、治疗方法进行总结分析 ,以探讨ＡＲＦ的死亡原因及其临床意义。1　资料与方法1 1　一般资料　 88例中 ,男 5 5例 ,女 33例。年龄 3个月～14岁 ,平均年龄为 7 1岁 ,其中 3月～ 3岁 11例 ,～ 6岁 2 2例 ,～ 14岁 5 5例。病程最短 3天 ,最长 2 1天 ,平均 8 6天。其中 6例血液透析 (ＨＤ)患儿男 4例 ,女 2例 ,年龄 1 4岁～ 11岁 ,平均 5 6 1岁。1 2　统计学处理　卡方检验。2　结果2 1　原发病与死亡的关系　本组 88…     

链球菌感染后肾小球肾炎患儿尿IL-6和TNF-α含量的变化

目的:探讨尿白胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)在链球菌感染后肾小球肾炎发病中的作用。方法:对26例患儿和50名健康儿童的尿用ELISA技术分别检测IL-6和TNF-α的含量。结果:肾炎组IL-6含量(12.81±9.29mg/L)较对照组(2.36±1.26mg/L)高,差异有显著性(P<0.01);肾炎组TNF-α含量(101.06±59.15mg/L)较对照组(32.85±11.38mg/L)高,差异亦有显著性(P<0.01)。结论:尿IL-6和TNF-α含量的增加,在链球菌感染后肾小球肾炎的发病中起着重要作用,其含量的变化可以作为监测本病发生发展及预后的参考指标之一。     

血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭61例次报告

目的　 研究血液透析 (HD)治疗小儿急性肾功能衰竭 (ARF)的特点及其方法。 方法 　对 2 2例患儿 61次HD的策略、HD前后血尿素氮、肌酐、电解质水平监测 ,HD的并发症及处理、抗凝及血管通道建立等进行观察和分析。 结果 　HD疗效满意。痊愈 17例 ,好转 5例。HD的主要并发症为低血压 ( 2 0 2 % )。 结论 　HD能减少ARF并发症的发生 ,促使肾功能较快恢复 ,降低病死率。掌握小儿HD的特点及方法是透析成功的关键。     

儿童原发性肾病综合征合并自发性腹膜炎临床特点及危险因素分析

目的分析儿童原发性肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)合并自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的临床特点及危险因素,为诊治提供一定临床依据。方法回顾性分析我院2000年1月至2014年1月收治的7例NS合并SBP患儿临床资料,用T检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 7例NS合并SBP患儿均为男性,均来自农村,年龄2岁6个月~10岁,SBP发作时NS的病程7天至2年9个月。3例在NS诊断初期时发作,4例在NS诊治过程中发作。7例SBP患儿均有精神差、腹痛、严重腹水,其中发热5例,呕吐6例,腹泻4例,体格检查均有明显腹部压痛及反跳痛。实验室检查血白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、C反应蛋白均高于正常值。血白蛋白平均值(12.54±2.32)g/L,,血丙种球蛋白平均值(1.97±0.54)g/L,均明显纸于正常值。腹水细胞学检查提示白细胞均明显升高且以多形核细胞为主,腹水蛋白定性阳性。2例患儿腹水培养阳性(1例大肠埃希菌生长,1例溶血性链球菌生长)。腹部CT提示异常影像(腹膜增厚、肠壁水肿增厚、肠曲相互黏连等)。经过足疗程(10 d至28 d)抗生素治疗及输注丙种球蛋白、白蛋白、血浆等支持治疗后,6例患儿临床治愈(感染症状消失,腹水消退),1例放弃治疗。远期随访中3例NS已经缓解,已停用泼尼松。2例处于缓解状态,目前仍在治疗。1例目前激素耐药,NS未缓解。1例失访。结论儿童NS合并SBP在我院的发病率低,但起病隐匿,进展迅速,为重症感染。腹水检查及腹部CT是重要的辅助检查手段。男性、低白蛋白血症是NS发生SBP的高危因素。对于NS合并大量腹水患儿,一旦出现胃肠道不适症状,应警惕SBP的可能。通过及时、足疗程抗感染,同时给予白蛋白、丙种球蛋白或血浆等积极支持治疗,可获得较好疗效。     

早期血液滤过对内毒素血症猪血浆肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β和组织转录水平影响

目的 探讨早期血液滤过(HF)对内毒素血症家猪血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-β(IL-1β)和组织转录水平影响。方法 静脉注射内毒素建立家猪内毒素血症模型,随机分为HF治疗组(HF组,n=8,加用高容量、零平衡HF)和非HF治疗组(NHF组,n=8)。ELISA法检测建模前后各时点血浆TNF-α、IL-1β水平。采用RT-PCR检测两种因子在胰、肝、肺组织转录水平。结果 与NHF组相比,HF组血浆TNF-α和IL-1β均低50％以上,HF结束时HF组与NHF组分别为(387±114)ng／L vs(928±267)ng／L和(312±121)ng／Lvs(779±174)ng／L,P均<0.01;HF组在胰、肝、肺组织转录水平较NHF组显著下降(P<0.01)。结论 早期HF能降低内毒素血症家猪血浆TNF-α、IL-1β和组织转录水平。