超时间窗进展性前循环大动脉闭塞患者急诊血管内治疗效果分析

目的分析超时间窗前循环进展性大动脉闭塞急诊血管内治疗的安全性和效果。方法回顾性连续纳入2015年12月至2018年3月福建省漳州市医院脑血管病介入科行急诊血管内治疗的前循环大动脉闭塞患者177例,经头部CT或MRI证实为前循环大血管缺血性卒中,并排除了颅内出血。根据发病至穿刺时间的不同,将177例患者分为两组:(1)超时间窗组,即发病至血管内治疗时间>6~72 h,且病情进展;(2)时间窗内组,即发病至血管内治疗时间≤6 h。超时间窗患者通过通过多模式MR进行选择。记录两组患者的基线及临床资料,即年龄、性别、吸烟、高血压病、糖尿病、高脂血症、心房颤动、短暂性脑缺血发作、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、静脉溶栓、CT致密征、替罗非班运用比例、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型、血管堵塞部位、良好侧支循环比例、发病至股动脉穿刺时间等。比较两组患者术后90 d良好预后[改良Rankin量表(mRS)评分≤2分]率、症状性颅内出血发生率及90 d病死率。结果(1)超时间窗组患者年龄、NIHSS评分、心房颤动比例均低于时间窗内组[(59±12)岁比(65±10)岁,t=2.849;14(10,16)分比16(14,20)分,Z=3.893;15.2%(5/33)比48.6%(70/144),χ^2=12.309],发病至手术时间、吸烟比例、短暂性脑缺血发作比例及高脂血症比例均高于时间窗内组[26.2(11.9,38.8)h比3.2(2.0,4.2)h,Z=8.959;57.6%(19/33)比33.3%(48/144),χ^2=6.707;6.1%(2/33)比0,χ^2=4.236;36.4%(12/33)比19.4%(28/144),χ^2=4.394],组间差异均有统计学意义(均P<0.05);两组性别、高血压病、糖尿病比例的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)时间窗内组静脉溶栓、CT致密征比例均高于超时间窗组[37.5%(54/144)比3.0%(1/33),χ^2=14.894;52.8%(76/144)比24.2%(8/33),χ^2=8.767],替罗非班、血流代偿>2级比例均低于超时间窗组[34.0%(49/144)比84.8%(28/33),χ^2=28.212;22.2%(32/144)比48.5%(16/33),χ^2=9.369],组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组卒中TOAST分型的差异有统计学意义(χ^2=27.168,P<0.01)。两组血管堵塞部位的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组患者血管成功再通率、症状性出血率、异位栓塞率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。时间窗内组mRS评分≤2分比例低于超时间窗组[59.0%(85/144)比84.8%(28/33),χ^2=7.754],病死率高于超时间窗组[18.8%(27/144)比3.0%(1/33),χ^2=4.982],组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论通过多模式MR选择合适的超时间窗进展性前循环脑大动脉闭塞的患者进行急诊血管内治疗是安全可行的,该结果有待进一步验证。     

5-HT及5-HT2A受体在大鼠急性坏死性胰腺炎肠功能障碍时的表达及机制研究

人体中约90％5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)存在于胃肠道,其余存在于血小板及中枢神经系统.最近研究表明,摄入的食物到达十二指肠时不仅能束激胆囊收缩素(CCK)的释放,同时刺激肠嗜铬细胞释放5-HT.     

特殊类型的低灌注脑梗死1例

1病例介绍 患者,男,49岁,主因“反复发作性左侧肢体无力4d,加重伴胡言乱语1d”于2012年3月21日收住我院。患者入院前4d无明显诱因活动中突发一过性左侧肢体无力,持物及行走不稳,伴左。     

改良保护带的制作与应用

保护带是精神科临床常用的诊疗保护用具之一。传统的保护带由一长方形宽布条缝制而成 ,每次使用时都需要加棉垫。为提高工作效率 ,我科 2 0 0 1年开始将保护带进行改良。经临床使用 ,取得较满意的效果。现介绍如下。1　材料与方法　　先将 5～ 7层棉布缝制成 2 0 0cm× 6cm长方形保护带(两头缝制固定 )。如用于四肢、踝部固定 ,将 2 0cm× 10cm棉垫的中央 1/ 3缝制在保护带的中间。使用时将棉垫部分向内包裹手腕或踝部 ,保护带的一端绕四肢一周 ,稍拉紧 ,打结固定 ,使之不易脱出 ,以不影响血液循环为宜。用于肩部固定 ,将 12 0cm× 10cm的棉…     

高血压病与肺功能的关系

高血压病(essential hypertension,EH)对心、脑、肾及其外周血管等靶器官损害的研究已较为深入,但有关高血压与肺功能的关系,高血压病患者的肺功能损害尚缺乏系统的认识和研究.     

3种方法用于三用枪消毒的效果比较

目的比较3种方法用于三用枪消毒的效果。方法采用现场采样检测方法,对用消毒剂表面擦拭消毒、2%碱性戊二醛浸泡消毒和高温高压蒸气灭菌法灭菌效果进行观察。结果使用消毒剂表面擦拭消毒法,三用枪细菌总数超标率为9.09%;使用戊二醛浸泡消毒和高温高压灭菌法消毒,三用枪全部无菌生长。结论消毒剂表面擦拭法的消毒效果较差;高温高压蒸汽灭法消毒临床应用最为方便,效果最好。     

桥脑梗死的MRI"模糊效应"一例报道

患者 男性,76岁,因"右侧肢体无力3d,人事不清1 d"于2007年1月26日入院.入院前3d无明显诱因出现右侧肢体麻木、无力,不能持物,行走不稳,伴头晕,就诊外院,经治疗后无好转.于1 d前出现人事不清,呼之不应,大小便失禁,四肢活动少,转诊我院.     

痛泻要方组成药物对大鼠结肠平滑肌运动的影响及机制

目的 :观察痛泻要方拆分成分防风(RS)、白术(LA)和白芍(WPR)对离体大鼠结肠平滑肌的影响,并探讨其部分机制。 方法 : 制备大鼠结肠平滑肌肌条,以9 g ·L^-1 NaCl溶液为对照,观察白术、白芍和防风对平滑肌自发收缩的影响和防风对乙酰胆碱(Ach)引起的肌条收缩的影响,并用3种工具药(纳络酮(NLT)、心得安(XDA)、酚妥拉明(FILM))初步探讨了防风的作用机制。 结果: 与NS组相比较,白术、白芍均对大鼠平滑肌有促进收缩的作用,且白术的作用大于白芍;防风各剂量组(10~40 g ·L^-1)均对平滑肌收缩有剂量依赖性的抑制作用。不同浓度的防风对Ach引起的肌条收缩作用均有抑制,并呈剂量依赖关系。先用工具药充分孵育后再加入RS,与对照组(NS+RS)比较,NLT+RS组面积的回升有统计学意义(P<0.05);FTLM组振幅和面积回升差异均有统计学意义(P<0.01),与阴性对照组(NS)的差异则无统计学意义。 结论: 痛泻要方主要成分白术和白芍对大鼠结肠平滑肌均有促进收缩的作用。防风有抑制作用,其作用机制与肾上腺素能α受体有关,与胆碱能M受体可能也有一定关系。     

癫痫持续状态后并发选择性皮层坏死MR表现1例报告

正癫痫持续状态(status epilepticus)是指癫痫发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30 min以上。它可以选择性引起神经元的坏死,在人类尸检及动物实验上已经得到证实。但对于人类癫痫持续状态引起的选择性皮层坏死核磁共振(magnetic resonance,MR)表现文献上报告尚不多,我们报告1例典型癫痫持续状态后并发选择性皮层坏死MRI表现,以期提高临床医生的认识。     

HIV 阴性的隐球菌性脑膜脑炎的 MRI 表现及临床意义

目的：评价磁共振成像(MRI)在人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性的隐球菌性脑膜脑炎(CM)的表现及预后判断。方法回顾性分析2000—2013年于本院由脑脊液墨汁染色及脑脊液细菌培养确诊的19例 HIV 阴性的 CM 的 MRI 表现及临床预后,采用格拉斯哥结局评分量表进行预后判断：1分=死亡,2分=永久植物状态,3分=严重残疾,4分=中度残疾,5分=恢复良好。1~3分归为预后差,4~5分为预后良好。结果84.2%(16/19)的 MRI 检查异常,84.2%(16/19)表现为脑膜强化,31.6%(6/19)为脑肿胀,47.4%(9/19)为脑实质病变,5.2%(1/19)为血管炎。平均随访时间3.5年,9例 MRI 证实脑实质病变中5例(5/9,44.4%)出现预后不良。结论 HIV 阴性的 CM 的 MRI 表现多样,当出现脑实质病变可能提示预后不良。