腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石疗效和安全性研究

选取我院收治的78例胆结石患者,根据治疗方式不同将其分为对照组和观察组各39例。对照组给予传统开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜联合胆道镜治疗。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后镇痛药的使用情况、切口感染情况等。结果观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间优于对照组,差异显著(P0.05);观察组镇痛药物使用率为12.8%、切口感染率为5.1%,明显低于对照组的74.4%和23.1%,差异显著(P0.05)。腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果显著,具有安全性高、创伤小、术中出血量少的优势,可减少术后切口感染的发生率,促进患者尽快恢复健康,具有较高应用价值。     

44例肝内外胆管结石的手术治疗疗效分析

目的 探讨肝叶切除术治疗肝内外胆管结石的疗效.方法 对44例肝内结石患者采取肝叶切除术+胆总管切开取石+T管引流术,另选取同期肝内结石患者40例采取单纯胆总管取石+T管引流术,比较两组的优良率、术中情况和术后情况等.结果 肝叶切除组近期疗效优良率86.36％,显著优于单纯胆总管切开取石组(67.5％)(P＜0.05);肝叶切除组在手术时间(243.5±74.28) min、住院时间(14.75±2.41)d及术中出血量(251.3±87.21) ml等方面均次于单纯胆总管切开取石组,差异有显著性(P＜0.05),但在远期疗效包括残石率(42.5％)、感染率(30％)和再手术率(2.5％)等方面有显著优势,差异有显著性(P＜0.05).结论 肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的根治性术式,远期疗效明显优于单纯胆总管切开取石术.     

结节性甲状腺肿术后复发原因分析及应对策略

摘要 目的： 探讨结节性甲状腺肿术后复发的相关因素和应对策略,降低结节性甲状腺肿再手术率。 方法： 回顾分析我院1998~2008年术后复发性结节性甲状腺肿45例的临床资料。 结果： 结节性甲状腺肿术后复发与病变类型、手术方式选择及术后无规律TSH抑制治疗等密切相关。45例患者给予再次手术加甲状腺激素治疗后无一例复发。 结论： 首次手术应重视术前检查和术中探查、正确选择手术方式及规范化术后辅助甲状腺激素替代治疗,可降低复发率。     

弧形切割缝合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨弧形切割缝合器在低位直肠癌保肛手术中的应用价值.方法 对16例低位直肠癌采用弧形切割缝合器完成低位或超低位前切除术的临床资料进行回顾性分析.结果 无手术死亡,术后病理学检查无切端癌残留,无大便失禁,无吻合口出血和吻合口漏发生,吻合口狭窄1例,术后随访5～36个月,局部无复发,患者术后肛门功能恢复满意.结论 在低位直肠癌低位保肛手术中应用弧形切割缝合器安全可靠、操作方便,可提高低位直肠癌保肛率.     

超声监视下水压灌肠复位治疗小儿急性肠套叠98例临床分析

目的:探讨超声监视下水压灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的临床价值.方法:回顾性分析我院2005年5月至2009年10月收治的98例小儿急性肠套叠在B超监视下水压灌肠复位治疗的临床资料.结果:92例(94%)整复成功,6例(6%)失败.结论:对于病程在48h以内,无其他并发症的小儿急性肠套叠行B超监视下水压灌肠复位治疗简单易行.     

甲状腺三种术式对喉返神经影响的比较

目的:对比不同甲状腺切除术后喉返神经损伤的发生率,探讨切除甲状腺的相对安全术式。方法:回顾性分析77例精确化甲状腺腺叶切除(精确化组)、81例解剖喉返神经甲状腺全切除(解剖组)及73例保留甲状腺后背膜甲状腺次全切除(次全切除组)的临床治疗资料。结果:解剖组喉返神经损伤的总发生率为2.47%,低于次全切除组(15.07%)和精确化组(11.69%);其中次全切除组有5例出现永久性喉返神经损伤,发生率6.85%(5/73),显著高于精确化组2.59%(2/77)和解剖组0(0/81),差异有统计学意义(P<0.05);精确化组和次全切除组分别有7例和6例出现喉返神经暂时性损伤,发生率分别为9.09%(7/77)和8.22%(6/73),均明显高于解剖组2.47%(2/81),两项比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:解剖喉返神经甲状腺全切除可以减少喉返神经损伤的发生率,是一项相对安全的术式,值得临床推广。     

梗阻性结肠癌急诊手术与择期手术的效果比较

目的 探讨梗阻性结肠癌患者采取急诊手术和择期手术治疗的效果.方法 回顾本院收治的梗阻性结肠癌患者90例,11例行急诊手术,34例行保守治疗后,患者肠梗阻情况未发生缓解,给予急诊手术;45例患者经过保守治疗后,患者肠梗阻情况发生缓解,择期进行手术.结果 择期手术患者行结肠癌切除Ⅰ期吻合术44例（97.78%）,与急诊手术患者相比,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）,表明择期手术具有较高的根治率.急诊手术患者在术后并发吻合口瘘、切口感染、肺部感染与择期手术相比,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）,3例死亡患者由于并发多器官功能衰竭而死亡.其余患者顺利出院,住院时间为4～22 d,平均12.6 d.结论 择期手术在治疗前患者经过保守治疗纠正代谢紊乱,做好充足的肠道准备,一次性切除率高,术后并发症发生率低,治疗效果明显.     

腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石胆道一期缝合术探析

目的:探讨肝外胆管结石采用腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石胆道一期缝合术治疗的临床效果。方法:选择2016年5月至2019年3月期间大埔县人民医院收治的102例肝外胆管结石患者为研究对象,根据治疗方法将其分为两组,其中对照组行直接经胆总管切开取石胆道一期缝合术,而观察组则采用经胆囊管切开胆总管取石胆道一期缝合术,对两组的治疗效果进行比较分析。结果:两组患者均顺利完成手术,与对照组比较,观察组的并发症发生率低;观察组的住院时间、一期缝合时间以及胆总管切口长度均短于对照组;观察组的术后引流量少于对照组;观察组的分离切开时间高于对照组;差异具有统计学意义(P 0.05)。两组患者的术中出血量和总手术时间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:通过运用腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石胆道一期缝合术治疗肝外胆管结石效果显著。     

国产吻合器治疗重度脱垂痔的临床体会

目的:评价痔上黏膜环形切除肛垫悬吊术(PPH)治疗重度脱垂痔的价值.方法:利用国产吻合器对102例重度脱垂痔患者行PPH手术.结果:本组患者平均手术时间为26.5 min、平均住院时间为5.5 d.所有患者痔脱出症状立即消失,无一例肛门狭窄、直肠阴道瘘、肛周感染.结论:PPH手术治疗重度脱垂痔具有安全、有效、手术时间短、出血少、住院时间短、恢复快等优点.     

甲状腺三种术式对喉返神经影响的比较

目的：对比不同甲状腺切除术后喉返神经损伤的发生率,探讨切除甲状腺的相对安全术式。方法：回顾性分析77例精确化甲状腺腺叶切除（精确化组）、81例解剖喉返神经甲状腺全切除（解剖组）及73例保留甲状腺后背膜甲状腺次全切除（次全切除组）的临床治疗资料。结果：解剖组喉返神经损伤的总发生率为2.47%,低于次全切除组（15.07%）和精确化组（11.69%）;其中次全切除组有5例出现永久性喉返神经损伤,发生率6.85%（5/73）,显著高于精确化组2.59%（2/77）和解剖组0（0/81）,差异有统计学意义（P〈0.05）;精确化组和次全切除组分别有7例和6例出现喉返神经暂时性损伤,发生率分别为9.09%（7/77）和8.22%（6/73）,均明显高于解剖组2.47%（2/81）,两项比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：解剖喉返神经甲状腺全切除可以减少喉返神经损伤的发生率,是一项相对安全的术式,值得临床推广。