北京地区2型糖尿病患者发生认知功能障碍的危险因素研究

目的 分析2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者发生认知功能障碍的危险因素,为延缓T2DM脑小血管病变的进展、保护认知能力提供依据。方法 以北京中医药大学东方医院内分泌科住院的30～85岁T2DM人群为研究对象,收集2019年4月—2021年6月住院的T2DM患者的社会人口学资料及临床客观指标。将165例患者根据蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment, MoCA)量表分值分为认知障碍组(T2DM-CI组)和认知正常组(T2DM-N组)。调查内容包括人口学特征、实验室血清学指标、并发症及服药情况等信息。运用logistic回归进行影响因素的分析。结果 多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.05,95%CI:1.02～1.08,P<0.01)、冠心病病史(OR=3.16,95%CI:1.40～7.14,P<0.01)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbA1c)(OR=1.31,95%CI:1.02～1.52,P<0.05)是T2DM患者发生认知功能障碍的...     

基于聚类分析的中药治疗糖尿病胃轻瘫用药规律研究

目的以近年来发表的关于中医药治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究及病案报道为研究对象,通过数据挖掘探索中药治疗糖尿病胃轻瘫的用药规律。方法以中国知网为信息资源,通过一定的纳入及排除标准收集文献,对涉及中药标准化处理后录入数据库,采用频数分析和聚类分析来研究糖尿病胃轻瘫的中药用药规律。结果治疗糖尿病胃轻瘫的核心中药前10味为白术、半夏、茯苓、甘草、陈皮、党参、枳壳、厚朴、黄连、黄芪,药类频数统计中最常用的药类为补气药,聚类分析得到聚类方10个,功效范围基本对应糖尿病胃轻瘫常见中医证型。结论中医中药治疗糖尿病胃轻瘫以益气健脾,行气燥湿化痰为主,同时兼用清热、滋阴、消食、活血等药物。     

糖尿病心脏病变的诊断与处理

糖尿病性心脏病是指在糖尿病的糖、脂肪等代谢紊乱基础上发生的心脏大血管、微血管、心肌及植物神经紊乱病变,包括糖尿病性冠心病、糖尿病性心肌病、糖尿病自主神经紊乱等,临床表现可从无症状至严重心律不齐、急性心肌梗死、心衰甚至猝死等。糖尿病心脏病变是糖尿病最常见的并发症之一,有着较高的致残致死率,动脉粥样硬化占糖尿病病死率的80%,而糖尿病的住院患者中75%有心血管疾病。      

药源性糖代谢紊乱国外研究最新进展

糖代谢紊乱包括血糖升高和血糖降低。本文通过系统回顾国外十余年来引起糖代谢紊乱的药物的病例报道,分析其引起糖代谢紊乱的可能机制和药物相互作用的情况,以引起国内临床医师对这一问题的关注,为进一步开展的基础和临床研究,根据患者制定个体化治疗方案,积极推行合理用药,保障公众用药安全有效奠定基础。     

降血糖如何巧运动

医生对于糖尿病治疗有“五驾马车”的说法,主要是指药物治疗、血糖监测、饮食控制、适量运动及健康教育,其中,运动对病情控制至关重要。运动可以帮助患者改善胰岛素抵抗,使肌肉对胰岛素的敏感性增加,从而加速葡萄糖的利用,有利于血糖控制;可以改善心肺功能和蛋白质代谢,有利于防止心血管疾病和糖尿病并发症的发生;还可以改善肌肉力量和身体灵活性,缓解压力,促进身心健康。     

益气养阴散结中药方对KKAy糖尿病小鼠糖脂代谢的影响

目的:观察KKAy糖尿病小鼠的血糖、血脂变化,探讨益气养阴散结中药方对其糖脂代谢的影响。方法:选取雄性12周龄KKAy小鼠,将其随机分为模型组及中药组,同周龄雄性C57BL/6J小鼠为正常组。分别给药,中药组灌服益气养阴散结中药复方,模型组及正常组灌服等量蒸馏水,定期检测小鼠体重、血糖值,并分别于实验的第4、8、12周处死各组小鼠,检测三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)等血脂指标。结果:KKAy小鼠的血糖、血脂水平在初期呈不断上升趋势,随着周龄的增长,血糖血脂有所下降,但仍显著高于正常组,益气养阴散结中药复方干预的小鼠血糖血脂水平有所回落。结论:KKAy小鼠存在明显的血脂异常,益气养阴散结中药复方可有效改善血脂异常情况,延缓糖尿病并发症的发生发展。     

益气养阴通络散结方治疗早期糖尿病性心脏病的临床研究

目的:观察益气养阴通络散结中药方对早期糖尿病性心脏病的疗效。方法:选取2012年10月至2014年1月北京中医药大学东方医院收治的符合诊断标准的早期糖尿病性心脏病辨证为气阴两虚夹瘀证者共63例,随机分为对照组和观察组,对照组的基础治疗包括患者教育、饮食治疗、运动治疗及控制血糖等。观察组在对照组的基础上给予益气养阴通络散结方,疗程共8周,比较2组患者的超声心动改善情况、中医症候各项评分及症状体征总积分。结果:益气养阴通络散结方观察组改善了A/E、AO、LVDs、LVDd、LPW、EF等超声心动指标(P0.05,P0.01),改善了胸闷、胸痛、疲倦乏力、口渴喜饮、肢体麻木等症候(P0.05,P0.01),观察组中医症状体征总积分显著低于对照组(16.55 vs 23.44)。结论:益气养阴通络散结方改善了糖尿病患者的左心室舒张功能,改善了中医临床症候,对糖尿病患者的早期心脏病变有一定的保护作用。     

自发性糖尿病模型KKAy小鼠海马的形态学改变及中药益气养阴散结复方对其影响

目的 观察自发性糖尿病模型KKAy小鼠海马的形态学改变及中药复方对其的影响.方法 选取雄性11 ～12周龄KKAy小鼠,将其随机分为模型组及中药组,同周龄雄性C57BL/6J小鼠为正常组.中药组灌服中药复方,模型组及正常组灌服等量蒸馏水,分别于实验的第4、8、12周末处死各组小鼠,通过光镜观察海马组织HE染色、计数海马CA1区神经元细胞数量.结果 第4、8、12周模型组与中药组海马CA1区海马神经元细胞数量与正常组相比,具有统计学意义(JP＜0.05).第8周末,海马CA1区神经元形态学发生变化,海马神经元数量减少.第12周末,模型组小鼠神经元细胞出现明显的形态异常,海马细胞排列紊乱,CA1区、齿状回部的多数神经元胞体、胞核出现显著病理性改变,海马神经元数量明显减少.中药治疗组海马组织的神经元细胞排列较整齐,第4、8周末仅见少量神经元细胞深染,第12周末部分神经元细胞发生形态学改变,明显轻于模型组,海马神经元细胞数量与模型组相比有统计学意义(P＜0.05).结论 18 ～ 20周龄的KKAy小鼠的海马组织开始出现较明显的神经元细胞损伤及减少的形态学改变,22 ～ 24周龄时,这种改变更为显著.该中药复方可有效的调节KKAy的糖脂代谢紊乱,干预和延缓KKAy小鼠海马组织的病理学改变.     

2型糖尿病合并抑郁症的临床相关危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病合并抑郁症的临床特点及相关危险因素。方法:选取北京市丰台区6家医疗机构636例2型糖尿病患者,对患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测评,并填写糖尿病临床观察表,根据HAMD测评结果将患者分为糖尿病合并抑郁症组和非抑郁症组,分析对比2组的疾病相关因素及理化指标,对可能的相关因素分别进行单因素和多因素Logistic回归分析,探讨2型糖尿病合并抑郁症的危险因素。结果:636例2型糖尿病患者合并抑郁的患病人数为138人,患病率为21.7%。单因素分析发现糖尿病病程、并发症、运动锻炼、胰岛素治疗、HbA1c在2组之间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:并发症、缺乏运动锻炼、高HbA1c均是糖尿病合并抑郁症的危险因素(P<0.05)。结论:HbA1c高、存在多种并发症及缺乏运动锻炼的2型糖尿病患者是抑郁症的高发人群,应积极对其进行心理疏导,鼓励积极锻炼,控制血糖,必要时进行抑郁症筛选。     

绝经后维生素D临床应用价值评估

维生素D的合理使用是近年来国内外关注的热点问题,美国国立卫生研究院(NIH)食品补充剂办公室提供了在线维生素D相关情况说明,包括参考值范围、维生素D的食物来源以及基于循证研究的有关维生素D与健康的讨论等.最近,欧洲Pé rez-Ló peza博士及其同事的一项最新研究发现,相关流行病学和前瞻性研究提示,维生素D缺乏不仅与骨质疏松症有关,也与心血管疾病、糖尿病、癌症、感染和神经退行性疾病等相关.对骨骼影响方面的证据充分,但非骨骼影响方面的大型前瞻性研究甚少.维生素D的主要天然来源是经日光照射后由皮肤合成,少量来源于动物类食物,如富含脂肪的鱼、鸡蛋和牛奶等.通过测定血清25(OH)D可了解维生素D的水平.最佳血清25(OH)D的水平应为30～90ng/mL(75～225nmol/L),但在国际上尚未达成一致.该数值受季节(冬季偏低)、纬度、高度、空气污染、皮肤色素沉着、使用防晒品和服装遮盖等因素的影响.造成血清25(OH)D水平低的危险因素还包括:肥胖、吸收不良综合征、使用药物(如抗惊厥药物,抗逆转录病毒药物)、皮肤老化、日晒少和处于家庭护理中的人群.强化食品不一定能提供足量的维生素D,而夏天中午有规律的日晒(不使用防晒用品),每周3～4次,每次15分钟可维持健康水平.维生素D的每日推荐量为600IU/天,71岁及以上的人为800IU/天;当需要补充维生素时,可适当使用维生素D2(麦角钙化醇)或维生素D3(胆钙化醇).有肾脏疾病或其他并发症者,根据患者情况决定其用量.本文对该项研究的核心内容和结论进行了摘译,以便于我国临床医师及公众了解相关研究进展,并可作为合理使用维生素D的临床用药参考.