儿童肝切除术后残肝的远期再生能力和功能(英)

有关成人肝切除术后残肝再生能力及功能的研究,文献已有不少报道,但尚缺乏对儿童进行远期定量评价的资料。肝切除术后近期半定量检测结果显示儿童肝切除术后残肝很快再生,至于化疗对残肝再生能力的影响还不了解,由于目前对儿童肝肿瘤在手术前大多都进行化疗,所以这方面的研究尤为重要。方法与结果:本组收集了10例因肝良、恶性肿瘤进行规则性肝叶切除的患儿,平均于肝切除术后4.3年（1.6年～17.1年）对他们进行检测,检测时所有患儿均健康,没有肿瘤复发。反映肝脏合成功能的总胆红素、总蛋白和白蛋白水平以及PT和PTT等指标均在正常范围内。有6例血氨、3例碱性磷酸酶和数例肝细胞酶轻度增高。本研究通过利多卡因清除试验来评估肝脏代谢功能,除1例丙肝病毒阳性患者外,     

腹腔镜胆囊部分切除术治疗胆囊息肉样病变的疗效分析

目的 探讨腹腔镜胆囊部分切除术治疗位于胆囊底体部的良性息肉样病变的疗效。方法 收集金华市中心医院2016年12月至2017年12月实施腹腔镜胆囊部分切除术的15例患者资料,术前行B超及腹部增强CT或MRI检查,确定胆囊息肉部位及大小,用腹腔镜胆囊部分切除术治疗胆囊底体部良性息肉样病变。结果 15例患者成功行腹腔镜胆囊部分切除术,手术时间（23.67±5.38）min,术后48 h内出院,无出血、胆漏、腹腔感染等并发症发生。术后1个月胆囊收缩指数最低,且低于术前（P＜0.05）;随着时间的推移,胆囊功能逐步恢复,胆囊收缩指数逐渐恢复到术前水平（P＞0.05）。术后无消化不良、脂肪泻、息     

2型糖尿病患者CA19-9、NSE及相关生化指标的分析

目的探究2型糖尿病患者血清中糖类抗原19-9(CA19-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、总胆汁酸(TBA)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)的变化及其与糖化血红蛋白(HbAlc)关系。方法收集2型糖尿病患者212例及同期体检的健康人群120例,检测各组血清CA19-9、NSE、TBA、LDL,比较2型糖尿病人群和健康人群四项指标的差异;根据HbAlc水平分为三组,比较不同(HbAlc)水平四项指标的差异;分析HbAlc与四种指标的相关性。结果 2型糖尿病患者NSE、CA19-9水平明显高于健康人群,且有显著性差异(P0.05);不同水平HbAlc患者TBA、CA19-9存在差异(P0.05);Spearman相关分析显示:HbAlc与LDL(r=0.205,P=0.002)、CA19-9(r=0.211,P=0.002)呈正相关。结论 2型糖尿病患者血清NSE、CA19-9的升高可能与疾病发生发展有关,HbAlc水平与CA19-9有较好的相关性,推测CA19-9升高与血糖控制不佳密切相关。     

HCV抗原检测与HCV-RNA和HCV抗体检测的比较研究

目的 评价丙型肝炎病毒核心抗原(HCV抗原)、丙型肝炎病毒抗体(HCV抗体)及丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)三种检测方法在丙型肝炎实验室诊断中的作用.方法 HCV抗原采用双抗体夹心法;HCV-RNA采用实时荧光定量PCR技术(RT-PCR),HCV抗体采用酶联免疫技术(间接法),对44例HCV抗体阳性标本进行HCV抗原和HCV-RNA检测.结果 在HCV抗体阳性标本中,HCV抗原阳性检出率为43.2％,HCV-RNA阳性检出率为82.5％;在HCV-RNA阳性标本中,HCV抗原阳性检出率为45.5％.结论 三种丙肝标志物中,实时荧光定量PCR技术检测HCV-RNA是判断丙肝感染最可靠的方法而HCV抗原诊断丙肝,仍有54.5％的漏检率,其应用于临床还有距离.所以在没有条件应用实时荧光定量PCR技术检测HCV-RNA的医院,在用HCV抗原对HCV抗体阳性标本进行确认,来判断HCV既往感染或现症感染时,应结合肝功能指标及临床表现以明确诊断.     

保留十二指肠的胰头切除术12例临床分析

目的 总结保留十二指肠的胰头切除术(DPPHR)在治疗胰头良性和低度恶性病变的经验.方法 回顾性分析我院1998年5月至2010年3月施行该术式12例患者临床资料.尽量靠近胰十二指肠动脉弓弧形切除十二指肠内侧胰腺组织,并完整切除钩突,间断严密缝合十二指肠缘残留胰腺组织并以胰后被膜覆盖缝合.为了保留胰内段胆总管,必要时切开胆总管置入探条引导.结果 无手术死亡.术后发生胰瘘2例,经非手术治疗后痊愈.无胰腺假性囊肿及腹腔脓肿形成.术后12例患者均随访半年以上,无术后糖尿病、胆总管狭窄、慢性消化不良发生,1例囊腺癌患者术后3个月出现肿瘤复发.结论 对于胰头良性病变,DPPHR是一种安全、有效的手术方式.     

17例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理及预防

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的严重并发症之一,临床处理较为棘手。我院2000年1月至2008年6月共行腹腔镜胆囊切除术3272例．发生胆管损伤17例（0．52％）。现对我院收治的17例LC胆管损伤原因进行分析,并就其处理方法与预防措施展开讨论。     

三维可视化下Laennec入路联合术中超声行腹腔镜解剖性缩小右半肝切除术

回顾性分析2021年3月至2023年8月期间行腹腔镜解剖性缩小右半肝切除术(laparoscopic anatomical narrow right hemihepatectomy, LANRH)的19例肝细胞癌患者的临床资料, 所有患者术前三维可视化重建门静脉分支及流域分析, 术中超声定位肿瘤和目标肝蒂, 并沿Laennec膜控制目标肝蒂后行LANRH, 其中Ⅴ-Ⅵ-Ⅶ段切除6例、Ⅵ-Ⅶ-Ⅷ段切除9例、Ⅴ-Ⅵ-Ⅷ段切除2例、Ⅴ-Ⅶ-Ⅷ段切除2例, 流域分析提示与右半肝切除相比平均提高16.3%的功能性残肝体积, 手术时长150～280 min, 术中出血量100～550 ml, 术后住院时间5～13 d, 术后出现Clavien-Dindo Ⅰ～Ⅱ级并发症4例(腹腔积液2例, 胆瘘1例, 肺部感染1例), 均经药物治疗好转, 无腹腔感染、出血等并发症, 无术后小肝综合征和死亡。本研究表明三维可视化下Laennec入路联合术中超声行LANRH是安全可行的, 相比右半肝切除可显著提高功能性残肝体积。     

检测血,胆汗β2—MG对胆道疾病的诊断意义

４２例胆道疾病的患者，通过检测血，胆汁β２－ＭＧ的值，经统计学处理，结果恶性胆道疾病血、胆汁β２－ＭＧ的值明显高于良性疾病。恶性疾病高β２－ＭＧ血症为８８．９％，胆汁高于正常值为７７．７％，分别高于良性疾病的３倍和４．８倍。提示检测血、胆汁β２－ＭＧ对鉴别胆道良，恶性疾病具有一定的临床意义。     

影响TB-IGRA检测结果的因素分析及应对措施

目的 分析影响结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应(TB-IGRA)检测结果的各种因素。方法 采用国产试剂盒及方法,选择临床标本进行实验分析和比较,获得各影响因素结果。结果 人员操作、机体免疫、药物等方面的因素,均会对TB-IGRA检测结果产生影响。结论 TB-IGRA检测受多种因素影响,规范操作和全面分析原因可提高检测准确性。     

血管生成素样蛋白 2（ANGPTL2）对大鼠局灶性脑缺血 /再灌注损伤的炎症保护机制研究

目的　探讨血管生成素样蛋白2（Angiogenin-like protein 2,ANGPTL2）在大鼠缺血/ 再灌注后脑损伤过程中 的炎症保护机制。方法　选择健康雄性Wister 大鼠60 只,建立大鼠局灶性脑缺血/ 再灌注损伤模型,随机分为假手术 组和ANGPTL2 组。建模后6 , 12 , 24 , 48 和72 h 后,采用实时定量PCR（real-time quantitative PCR）以及苏木精- 伊 红染色法（hematoxylin-eosin,HE）检测每组大鼠体内ANGPTL2 的表达水平。在建模48 h 后分别记录每组大鼠的神经 功能评分,检测其脑组织含水量、血脑屏障（blood brain barrier,BBB）通透性以及脑梗死体积。采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA) 在建模前(T0)、建模后2 h(T1)、建模后6 h(T2)、建模后12 h(T3) 和建模后24 h(T4) 分别检测大鼠血清中S-100β、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor α,TNF-α）和白细胞介素-1（interleukin-1, IL-1）的表达水平。结果　在缺血30 和90 min 中的ANGPTL2 组再灌注6,12,24,48 和72 h 的ANGPTL2 mRNA 表 达水平均高于假手术组。ANGPTL2 组大鼠的脑组织含水量、伊水思蓝含量和脑梗死体积均显著低于假手术组,而神经 功能评分高于假手术组,差异均有统计学意义（t =2.431~6.058, 均P ＜ 0.05）。相较于T0,大鼠在T1 时的S-100B 显著 增加,随着建模时间的延长,S-100β 水平逐渐降低,并且与T0 的差异均有统计学意义（t =2.346~3.649, 均P ＜ 0.05）。 相较于T0,ANGPTL2 组大鼠在T1,T2,T3,T4 时血清中的TNF-α 和IL-1 水平均显著升高,且差异具有统计学意义 （t =5.036~9.775, 均P ＜ 0.05）。结论　ANGPTL2 可以降低大鼠局灶性脑缺血/ 再灌注后血脑屏障的通透性,并减轻脑 血管炎症反应,对脑缺血/ 再灌注损伤具有保护作用。