高血压脑出血42例开颅术式选择

目的:探讨高血压脑出血手术适应证、手术时机及手术方式的选择。方法:42例中发病至手术时间≤7小时25例,>7小时17例,其中行骨瓣开颅术27例,颞部骨窗开颅术10例,后颅凹开颅术2例,单纯脑室外引流术3例。结果:痊愈16例,生活自理8例,共24例(57.1%),瘫痪卧床不能自理及自行出院6例(14.3%),死亡12例(28.6%)。结论:皮层下、壳核、小脑出血;半球出血量>30m l,小脑出血量>10 m l,发病后意识障碍轻微,有缓慢加重者均应手术治疗;出血量大,发生脑疝,内科治疗无望的仍可手术以挽救生命。     

血清缺氧诱导因子 -1α、内皮素 -1及基质金属蛋白酶 -9联合检测对颅内动脉瘤破裂出血 142例手术预后的价值

目的探讨血清缺氧诱导因子 -1α(HIF-1α)、内皮素 -1(ET-1)、基质金属蛋白酶 -9(MMP-9)联合预测颅内动脉瘤破裂出血术后预后不良的价值。方法选取 2020年 1月至 2022年 1月东台市人民医院收治的颅内动脉瘤破裂出血病人 142例作为研究组,另选取同期健康体检者 140例作为对照组,检测病人术前、入院 1周(均为术后)、术后 6个月血清 HIF-1α、ET-1、MMP-9水平并进行比较。另依据病人出院 6个月后预后情况,将其分为预后良好组( 101例)和预后不良组(41例),对比预后良好组和预后不良组术前、入院 1周、术后 6个月血清 HIF-1α、ET-1、MMP-9水平,分析颅内动脉瘤破裂出血病人预后不良的影响因素及血清 HIF-1α、ET-1、MMP-9单项及联合检测对颅内动脉瘤破裂出血病人预后不良的预测价值。结果研究组术前血清 HIF-1α、 ET-1、MMP-9水平均高于对照组(P<0.05);研究组随访 6个月预后不良发生率为 28.87%(41/142)血清 HIF-1α、ET-1、MMP-9水平经重复测量方差分析差异有统计学意义(P<0.05),预后不良组入院 1周、术后 6个月血清 HIF-1α(,42.43±3.05)μg/L和(41.53±4.52)μg/L、ET-1(14.27±1.24)ng/L和( 13.96±2.04)ng/L、MMP-9(15.57±1.81)μg/L和( 14.68±2.65)μg/L均低于术前( 51.19±4.38) μg/L、(16.50±1.45)ng/L、(18.26±2.29)μg/L;预后良好组入院 1周、术后 6个月血清 HIF-1α(40.78±1.53)μg/L和( 34.87±4.68)μg/ L、ET-1(13.12±2.16)ng/L和( 10.05±1.96)ng/L、MMP-9(14.87±1.20)μg/L和( 12.21±2.87)μg/L均低于术前( 47.82±4.13)μg/L、(14.89±2.75)ng/L、(17.41±1.21)μg/L;预后良好组术后 6个月血清 HIF-1α、ET-1、MMP-9水平均低于入院 1周( P<0.05)。预后不良组术前、入院 1周、术后 6个月血清 HIF-1α、ET-1、MMP-9水平均高于预后良好组( P<0.05)。预后不良组多发动脉瘤、脑积水、 Hunt-Hess分级 Ⅳ~Ⅴ级、 CT Fisher分级 3~4级、手术时机为 ≥72 h、并发脑血管痉挛、并发脑梗死病人占比均高于预后良好组( P<0.05); Hunt-Hess分级 Ⅳ~Ⅴ级、手术时机为 ≥72 h、术前及入院 1周血清 HIF-1α、ET-1、MMP-9高水平均是颅内动脉瘤破裂出血预后不良的危险因素( P<0.05);受试者操作特征曲线显示,术前及入院 1周血清 HIF-1α、ET-1、MMP-9三者联合预测颅内动脉瘤破裂出血病人预后不良的灵敏度( 97.56%、95.12%)和曲线下面积( 0.93、0.91)高于单独预测( P<0.05)特异度与单独评估比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论颅内动脉瘤破裂出血病人术前血清 HIF-1α、ET-1、MMP-9水平均,高于健康人群,术前和入院 1周血清 HIF-1α、ET-1、MMP-9高水平均是术后预后不良的独立危险因素,且对颅内动脉瘤破裂出血术后预后不良具有一定预测价值,但三者联合预测价值更高。     

XRCC1基因SNP399多态性与高加索人脑胶质瘤易感性关系

目的：探讨XRCC1基因SNP399多态性和高加索人胶质瘤易感性的关系。方法提取XRCC1基因SNP399多态性与脑胶质瘤易感性关系的数据,筛选出符合条件的数据,应用Meta分析技术软件对各项数据进行异质性检验,计算合并相对危险度（OR）值及95%可信区间（CI）,并行敏感性分析和发表偏移的评估。结果该研究中共有6组符合条件的数据,病例组2,362例、对照组3,085例。Meta分析合并结果显示,XRCC1基因SNP399多态性在等位基因模型（P=0.03,OR=1.14,95%CI 1.03～1.28,P异质性=0.006）和隐性基因模型（P=0.006,OR=1.17,95%CI 1.05～1.30,P异质性＜0.00007）下能够增加高加索人种脑胶质瘤的发病风险。敏感性分析表明合并结果不受单个研究的影响。结论 XRCC1基因SNP399多态性能够增加高加索人脑胶质瘤的发病风险。     

慢性硬膜下血肿住院期二次手术一例并文献复习

慢性硬膜下血肿（Chronic subdural hematoma,CSDH）是神经外科常见病,约占创伤性颅内血肿的10%,好发于60岁以上老年人,绝大多数患者需手术才能治愈。其中钻孔引流是目前公认的治疗CSDH的首选方法[1],其次为开颅、内镜、穿刺等术式,不同的患者术式的选择尚无统一标准。本文总结我科1例CSDH患者住院期二次手术的诊治资料并复习相关文献报道如下：     

早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血效果观察

目的：观察早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果。方法：脑动脉瘤破裂出血患者30例,根据手术时间分组,15例在动脉瘤破裂出血后72 h内手术治疗为观察组,15例在破裂出血72 h后手术为对照组,比较两组GOS预后良好率和并发症。结果：观察组GOS预后良好率66.67%,高于对照组的26.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。并发症发生率观察组为6.67%,低于对照组的20.00%,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：早期显微手术夹闭瘤颈可有效改善患者生活自理能力,术后并发症较少,值得临床推广应用。     

外伤多发性颅内血肿130例的治疗和预后分析

目的 分析探讨多发性颅内血肿的治疗和预后.方法 回顾性分析于我院住院治疗的外伤多发性颅内血肿的患者130例,入院后行手术治疗者106例,非手术治疗者24例.比较不同治疗方式患者的临床资料和治疗疗效的差异.结果 行手术治疗的患者入院时GCS评分≥8分,合并脑挫伤,合并颅骨骨折的比例高于非手术治疗者,差异均有统计学意义(P<0.05);不同血肿部位的患者行手术治疗的比例的差异具有统计学意义(P<0.05);行手术治疗的患者的致伤原因、血肿数量、瞳孔状态与非手术治疗者的差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的恢复良好率的差异无统计学意义(P>0.05);结论 入院时病情严重合并脑挫伤和颅骨骨折的外伤多发性颅内血肿患者行手术治疗的比例较高,根据病人的具体情况选择治疗方式均可获得较好的预后.     

纳米氧化铝致雄性小鼠生殖系统损害

目的 探讨纳米氧化铝暴露对雄性小鼠生殖系统的影响以及可能的机制。方法 ICR种系雄性小鼠随机分成溶剂对照组(生理盐水)、10μm粒径氧化铝组(50 mg/kg)、50 nm粒径氧化铝组(50 mg/kg)和13 nm粒径氧化铝组(50 mg/kg)。每组8只,鼻腔滴注染毒,观察一般生殖损伤、生殖激素变化以及氧化应激检测。结果 染毒期间各组雄鼠体重变化没有明显差异(P>0.05);纳米氧化铝染毒结束后雄鼠睾丸脏器指数以及精子计数都有不同程度的降低(P<0.05);与溶剂对照组相比其余各组血清中生殖激素都有相应的降低(P<0.05);与溶剂对照组相比其余各组睾丸组织中氧化应激水平都有显著的变化(P<0.05)。结论 纳米氧化铝暴露能够对雄性小鼠产生一定的生殖损伤,且这种损伤可能与其引起雄鼠生殖激素变化以及睾丸组织的氧化应激有关。     

自拟方藿芩鼻渊汤加减治疗副鼻窦炎60例

笔者运用自拟方藿芩鼻渊汤加减治疗副鼻窦炎 60例 ,取得了较好的临床疗效 ,现总结报道如下。1　临床资料60例均为门诊患者 ,其中男 2 8例 ,女 3 2例 ,年龄最小 2岁 ,最大 67岁 ,病程最短 2天 ,最长 3年。多数患者均经过中、西医或穿刺治疗而效果不佳 ,全部病例都经摄片确诊。2　治疗方法2 1　基本方 :藿香 1 5ｇ,黄芩 1 5ｇ,辛夷花 1 2ｇ ,苍耳子 9ｇ ,鱼腥草 3 0ｇ,白芷 1 5ｇ,浙贝母 1 5ｇ ,桔梗 9ｇ,通草 6ｇ,生甘草 6ｇ。2 2　加减 :恶寒发热者加柴胡、防风、生石膏 ;风热上攻 ,头痛甚者加川芎、菊花、薄荷 ;病久气虚 ,头晕乏力者去鱼…     

127例外伤多发性颅内血肿的治疗和预后分析

外伤多发性颅内血肿(TMIH)是指颅脑损伤后颅内同时存在2个不同部位或类型的血肿,常发于严重脑挫裂伤患者.我院2007～2009年共收治TMIH 127例,现对其临床资料分析如下.