104例全身多发刀伤病人手术的麻醉体会

我院自2000年1月2000年12月,共收治全身多发刀伤病人104例,现就麻醉处理及体会总结如下.……     

4种氨基甙类抗生素对膈肌和四肢肌肉的松弛作用

目的　探讨氨基甙类抗生素—阿贝卡星 (arbekacin ,ABK) ,阿司霉素 (astromicin ,ASTM) ,异帕咪星 (isepamicin ,ISP)和奈替咪星 (netilmicin ,NTL)在家兔的膈肌 ,前胫骨肌和比目鱼肌的神经肌肉抑制作用。方法　将 2 4只家兔平均分成 4组 ,戊巴比妥静脉麻醉下分别游离膈神经 -膈肌 ,胫神经 -前胫骨肌和腓总神经 -比目鱼肌 ,然后在膈肌表面和肢体肌远端肌腱固定连接肌张力换能测定装置以及在上述神经固定神经刺激电极 ,给予频率为 0 1Hz ,持续 0 1ms ,间隔 10s的超强电刺激。采用累积剂量给药法分别静脉注射以上被验 4种抗生素 ,记录刺激神经所诱发的肌肉等张颤搐强度 ,评价抗生素在 3种肌群不同神经肌肉抑制作用。结果　 4种抗生素在以上 3种骨骼肌肌群均表现不同程度的抑制作用 ,在初期剂量给药时 ,膈肌对药物的敏感性较明显 ,比目鱼肌表现相对最弱。抗生素作用于这 3种肌群的ED50 值大小顺序为比目鱼肌 >前胫骨肌 >膈肌和ED95值大小顺序为比目鱼肌 >膈肌 >前胫骨肌。抗生素在前胫骨肌和比目鱼肌的ED50 值约分别为膈肌的 1 5和 2 7倍。 4种抗生素间神经肌肉抑制作用强度顺序为NTL >ABK >ASTM >ISP。这些抗生素引起的神经肌肉抑制作用可以被新斯的明和钙剂所拮抗。结论　 4种氨基甙类抗生素在膈肌相     

喉罩和面罩用于全麻下妇科腔镜手术反流的比较

对于时间较短、保留自主呼吸的择期妇科腹腔镜手术,国内外报道常以面罩进行气道管理。喉罩具有气道维持更容易、通气效率明显提高、呼吸指标易于监测等优点,但应用喉罩时是否会增加胃食管反流机率,进而增加麻醉中的误吸风险,成为近年来关注的热点。本研究以敏感、特异的连续pH监测法,进行下咽部及食管中上段同步反流监测,比较全麻下妇科腹腔镜手术患者分别应用喉罩和面罩在保留自主呼吸的条件下下咽部及食管中上段反流的发生情况,以探讨喉罩应用的安全性。资料与方法一般资料择期拟保留自主呼吸、施行妇科腹腔镜手术住院患者60例,ASAⅠ～…     

蛛网膜下腔注入小剂量芬太尼对术中寒颤的抑制作用

目的 :观察蛛网膜下腔 (鞘内 )注入小剂量芬太尼 (2 0 μg)对抑制患者手术中出现寒颤的作用。方法 :40例ASAⅠ～Ⅱ级的足月单胎初产妇在腰 -硬联合麻醉下行择期剖宫产手术 ,随机分为两组 ,试验组 (BF) :鞘内注入 0 75%布比卡因与芬太尼 2 0 μg以维持麻醉 ;对照组 (BN) :鞘内注入 0 75%布比卡因与生理盐水以维持麻醉 ,两组的药物容量相同。观察两组患者在消毒皮肤 (T1)、胎儿娩出断脐 (T2 )、缝合腹膜 (T3 )及术毕出室 (T4) 4个时间段寒颤的发生率、寒颤的严重程度、新生儿Apgar评分、麻醉效果以及循环、呼吸的变化。结果 :BF组在T1、T2、T3、T4中寒颤的发生率及严重程度均明显低于BN组 (P <0 0 5)。两组产妇术中寒颤程度随着手术时间均呈现逐渐加重的趋势。两组产妇的新生儿Apgar评分、术中的麻醉效果、循环与呼吸情况及不良反应的发生 ,组间比较均无明显差异 (P >0 1)。结论 :小剂量芬太尼可明显减少患者术中寒颤的发生及严重程度。     

第一产程活跃期早期及晚期应用硬膜外分娩镇痛对产程及分娩方式的影响

目的 研究在第一产程活跃期的早期及晚期应用硬膜外分娩镇痛对产程及分娩方式的影响。方法59例ASA　Ⅰ～Ⅱ级,单胎、足月初产妇。早期组(E组,n=22)在宫口扩张3 cm左右开始行硬膜外镇痛;晚期组(L组,n=17)在宫口扩张5～7 cm时进行硬膜外镇痛;对照组(N组,n=20)产妇未行硬膜外镇痛。硬膜外镇痛配方为 0.125％罗哌卡因+芬太尼(2μg/ml)。记录并比较各组间的产程及分娩方式。结果 各组间的第一产程及第二产程无明显差异,缩宫素应用比例相近(P>0.05)。3组间的剖宫产率及钳产率差异均无显著性(P>0.05)。结论 在第一产程活跃期的早期(宫口扩张3 cm左右)与晚期(宫口扩张 5～7 cm)应用硬膜外分娩镇痛对产程及分娩方式没有影响。     

硬膜外腔阻滞麻醉的不同注药方法对盆腔手术麻醉效果的比较

我科自1992年4月以来选择了盆腔手术病人40例,对硬膜外腔阻滞麻醉的两种不同的注药方法进行对比观察。现将结果报告如下。临床资料1.病例与分组:40例病人均为女性,年龄22～     

硬膜外腔不同注药方式效果观察

硬膜外腔不同注药方式效果观察吴昌彬，陈秉学，王彪，邓天忠（中山医科大学附属第一医院麻醉科；广州、５１００８０）主题词麻醉，硬膜外；注射，硬膜外；剂量效应关系，药物中图号Ｒ６１４．４２为探讨如何改善硬膜外腔阻滞麻醉效果的方法。我科从１９９２年４月以来，...     

胸部手术后硬膜外腔自控镇痛治疗的临床观察

目的：研究胸部手术病人术后有效的镇痛方式。方法：采用硬膜外腔自控镇痛技术（ＰＣＡ），观察吗啡０．１２ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）、芬太尼１０μｇ／（ｋｇ·ｄ）硬膜外腔用药对胸科手术后镇痛效果。结果：吗啡和芬太尼在７２ｈ内硬膜外腔持续用药，镇痛效果满意，呼吸循环无明显变化。结论：吗啡和芬太尼硬膜外腔用药，能产生安全、有效和持续的镇痛效果     

硬膜外罗哌卡因复合芬太尼在小儿术后镇痛中的应用

目的通过比较硬膜外应用罗哌卡因复合芬太尼与硬膜外应用罗哌卡因用于小儿术后镇痛以探讨小儿安全有效的术后镇痛方式.方法择期行尿道成形术的小儿40例,随机分为两组,Ⅰ组(n=18)术后单纯采用0.1%～0.2%罗哌卡因进行术后硬膜外镇痛,Ⅱ组(n=22)采用0.1%～0.2%罗哌卡因 芬太尼1μg/ml行硬外镇痛,观察镇痛治疗后的24h、48h、72h脉搏氧饱和度(SpO2),疼痛评分、72h罗哌卡因总用量、镇痛评分及副作用.结果两组病人均无1例术后发生低氧血症,两组病人的镇痛效果均满意,但Ⅱ组罗哌卡因总用量显著低于Ⅰ组.结论硬膜外罗哌卡因复合芬太尼与硬膜外单纯使用罗哌卡因都可以达到满意的镇痛效果,辅以小剂量的阿片类药物既可以减少局部麻醉药的用量,降低局麻药中毒的危险,又可以改善患儿的睡眠,使患儿术后更加舒适.     

异丙酚和芬太尼联合麻醉在人工流产术中的临床应用

目的探讨异丙酚和芬太尼的不同复合用药方法在人工流产术中麻醉效果与安全性.方法行人工流产术患者60例,随机分成A、B两组:A组麻醉诱导用药芬太尼0.1mg、异丙酚1.5～2mg/kg,B组芬太尼0.05mg、异丙酚1.5～2mg/kg,术中观察患者的呼吸频率、幅度、血氧饱和度、体动情况、停药后苏醒时间及患者苏醒后宫缩疼痛情况.结果两组患者麻醉诱导用药后A组18例(60%),B组16例(53%)出现一过性呼吸抑制,血氧饱和度下降至90%以下,予以面罩吸氧后改善,两组间无显著性差异(P＞0.05).两组患者术后苏醒时间无显著性差异(P＞0.05).A组患者自述术后宫缩疼痛的发生率显著低于B组.两组患者术中术后仅A组有1例出现恶心呕吐.结论人工流产术的麻醉过程中芬太尼0.1mg与0.05mg相比对呼吸的影响无显著性差异,但可以显著减轻术后宫缩疼痛的发生.