中西医结合治疗胰腺炎的临床效果分析

目的:探讨胰腺炎运用中西医结合治疗的临床效果。方法:选择珠海市斗门区侨立中医院2017年6月至2018年8月期间收治的58例胰腺炎患者为研究对象,根据数字随机法将其分为两组,每组29例。其中对照组行常规西医治疗,而观察组则运用中西医结合治疗,比较分析两组治疗效果。结果:治疗前,两组的血糖和血清淀粉酶水平比较,差异均无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者的治疗有效率高于对照组,血清淀粉酶和血糖水平均低于对照组,腹痛腹胀缓解、肠鸣音恢复以及排气排便时间均短于对照组,观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:临床上给予胰腺炎患者中西医结合治疗效果显著。     

脊髓损伤的心理效应

40年代以来,脊髓损伤患者的存活时间不断延长,但对于脊髓损伤后心理效应的认识并没有相应的提高。脊髓损伤后的早期心理效应的研究大多根据推测而来,目前有两个模型:一个认为脊髓损伤后早期心理效应表现为逃避自身发生的改变及其可能对未来产生的影响;另一个模型认为,脊髓损伤后早期出现的麻木、不信任、愤怒、恐惧、希望和绝望都是对异常状况的“正常”反应。 在脊髓损伤后期,近30％的患者有明显的焦虑和抑郁,且在2年后仍无明显改善。脊髓损伤患者的自杀率是对照组的4～5倍,这     

下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的治疗策略选择

[目的]探讨并评估在下颈椎骨折脱位伴关节突交锁时安全、简便和有效的治疗策略。[方法]对16例创伤性下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的患者于清醒状态及X线透视机监视下先行早期持续闭合颅骨牵引复位。所有患者在治疗前均行X线片和MRI/CT检查及ASIA神经功能评级。持续闭合牵引复位时行动态ASIA神经功能评级及X线透视机监视。损伤至开始牵引复位的间隔平均为31 h(6~52 h)。复位成功后维持颅骨牵引并择期行颈前路或颈前后路联合手术。9例患者于复位成功后再次行MR I扫描。[结果]治疗前MRI显示分别有8例和5例患者存在脱位节段的椎间盘突出和损坏;ASIA神经功能评级分别为:C级7例,D级5例,E级4例。16例患者均闭合复位成功且无一例出现神经功能恶化。复位成功后再次MRI扫描显示:6例脱位节段的椎间盘突出中有2例接近自动回纳,4例仍维持原样;3例脱位节段的椎间盘损坏中有2例维持原样,另1例转变为椎间盘突出。平均牵引重量为19 kg(10~32kg),平均牵引时间为53 min(30~135 min)。[结论]当患者处于清醒及检体合作的状态下通过动态神经功能评级及X线透视机监视,对下颈椎骨折脱位伴关节突交锁行早期持续闭合颅骨牵引复位,择期根据全身及局部状况行颈前路或颈前后路联合手术是一种安全、简便和有效的治疗策略。     

腰椎间盘突出症术后长期疗效分析

目的 探讨开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的长期疗效.方法 随访采用开窗减压髓核摘除术治疗的82例单节段非特殊类型的腰椎间盘突出症患者,平均随访103个月(84～123 个月).结果 术前日本骨科协会(JOA)评分平均为6.5分(5～9 分),下腰痛的视觉模拟评分(VAS)为4.8分(0～8 分),下肢根性痛的VAS为7.2分(4～10分);术后最终随访时JOA评分平均为13.2分(10～14 分),下腰痛的VAS为1.8分(0～10 分),下肢根性痛的VAS为1.2分(0～7 分).手术后JOA评分的改善率为78.8%,椎间盘高度比值为80.2%(Mochida法).最终随访时有7例复发性椎间盘突出.最终的临床优良率为80%(改良Macnab法).结论 手术指征合适,开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症能获得较好的长期疗效;手术前后下肢根性痛的改善优于下腰痛;下腰痛的发生和改变与术后椎间隙高度和节段稳定度、椎间盘退变程度以及腰背肌失效有关.     

经皮椎体成形术治疗陈旧性椎体压缩性骨折的疗效

目的 对伤后6月的骨质疏松性椎体压缩性骨折(VCF)患者行经皮椎体成形术(PVP),观察患者症状改善及并发症的发生.方法 对2002年1月至2005年8月间行PVP的17例患者进行随访,手术前后给予视觉模拟评分(VAS),比较不同骨折时间的VAS变化的差异,了解并发症的发生及患者的主观满意度.结果 平均随访时间16月;术前VAS平均为7.5分,随访时为3.4分;不同骨折时间VAS改善情况没有明显差异;所有患者无骨水泥渗漏造成的神经压迫等症状;手术的主观满意度良好.结论 选择合适的病例,应用PVP治疗陈旧性VCF疗效满意;MRI对于患者的评估非常重要,术前MRI出现骨髓水肿信号的患者疗效满意.     

20项（NANB）神经测试对早产儿脑损伤和脑发育的评价

目的调查分析20项（NANB）神经测试对早产儿脑损伤和脑发育中的应用价值。方法选择2010年11月—2011年11月在该新生儿科住院的早产儿136例,按照是否具有脑损伤的高危因素随机分为具有高危因素的病例组和无高危因素的对照组,观察两组NANB神经测试的评分差异及NANB神经与DQ值的关系。结果病例组早产儿在3、7、14、28d评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,28d时NBNA评分≤35分的早产儿组发生DQ值异常的比例在6个月和9个月明显高对NBNA评分〉35分的早产儿组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 NBNA评分在早产儿中进行应用能准确的早产儿脑损伤,并且能对远期预后进行评估,值得临床推广应用。     

椎弓根固定系统在腰椎退行性疾病治疗中的应用

目的 研究椎弓根固定器械在腰椎退行性疾病的应用指征、疗效和安全性。方法对121例应用椎弓根器械进行治疗的腰椎退行性疾病的患者进行随访。随访时间0．5～6．1年，平均3．1年。应用Suk标准进行影像学融合情况评估；VAS进行疼痛评估；以Oswestry功能丢失指数进行临床疗效评价。结果V AS(0～10分)评分：术前9．5～6．8(平均8．5)，术后0～5．3(平均4．1)；()swestrv：术前30～80(平均64)，术后0～72(平均38．5)。融合率：91．740A，；临床有效率：87．60％。结论 椎弓根器械在腰椎退行性疾病的手术治疗中具有提高融合率，促进症状改善，缩短康复时间的作用。同时应关注椎弓根器械的性能一价格比，严格掌握临床应用指征。     

创伤性下颈椎不稳定的治疗策略选择

目的探讨创伤性下颈椎不稳定的外科治疗方法及其预后。方法1998年1月～2006年5月对77例创伤性下颈椎不稳定患者采用Allen—Fergurson下颈椎损伤分类方法，结合患者的全身情况及伴随损伤状况、神经学状态、致压物部位、有无伴随的创伤性椎间盘突出或损坏、有无伴随的小关节交锁脱位、损伤累及的节段及数目、患者的经济状况和自我要求来决定相应的治疗方案。采用前路、后路或前后联合入路进行下颈椎减压和重建，其中前路手术41例，后路手术28例，前后联合入路手术8例。结果所有患者术后获平均3年8个月（3个月～6年1个月）随访。最常见的损伤类型为屈曲．牵张型和屈曲-压缩型。术前平均JOA和VAS评分分别为10．5分和8．6分，术后分别为15．1分和2．8分。ASIA评分从术前的平均51．5分提高到术后最终随访时的65．2分。不完全性脊髓损伤患者ASIA神经功能评级平均提高1～2级，完全性脊髓损伤者无恢复。术前平均Cobb角、椎体前滑移距离、椎间隙高度分别为后凸23．0°、6．2mm和67％，术后最终随访时分别为前凸2．6°、0．4mm和94％。所有手术节段均完全融合。12例患者发生术后并发症或合并症。结论应根据下颈椎损伤的类型并具体结合患者的全身情况和损伤节段的局部病理解剖及神经学状况来综合考虑最佳的手术策略。     

开放完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝临床分析

目的:重点研究和探讨开放完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效及安全性。方法:对144例成人腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性对照分析。将其随机分成观察组与对照组,每组72例,观察组采用开放完全腹膜外腹股沟疝修补术进行治疗,对照组采用传统无张力疝修补术。结果:观察组的手术时间缩短,术中出血量减少,住院时间缩短,自主活动时间减少,并发症也显著降低,相比较对照组都具有显著优势,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开放完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝患者具有很好的临床疗效,并且具有良好的安全性。     

多次胶原酶消化法培养小鼠椎间盘髓核细胞

背景：椎间盘为无血运组织,椎间盘髓核细胞为分化终末细胞,细胞增殖能力较差,体外培养难度较大。 目的：探索小鼠椎间盘髓核细胞体外分离培养的方法。 方法：取小鼠椎间盘髓核组织,使用多次胶原酶消化的方法,分离培养髓核组织细胞,接种,传代,取第2代细胞,分别采用免疫细胞化学和RT-PCR方法检测椎间盘髓核细胞特征性分泌物Ⅱ型胶原和聚合蛋白的分泌量及mRNA的表达,并与软骨细胞,成骨细胞及成纤维细胞进行比较。 结果与结论：椎间盘髓核细胞贴壁后呈现软骨细胞的形态;Ⅱ型胶原和聚合蛋白染色均为阳性;Ⅱ型胶原和聚合蛋白mRNA表达与软骨细胞相同,与成纤维细胞和成骨细胞存在明显差别。说明多次胶原酶消化的方法可以获得大量纯净的椎间盘髓核细胞,性状稳定。