区域性“1+1”医疗联合体分级诊疗模式构建及效果

分级诊疗是国际上先进且成熟的就医模式,本研究通过对三级医院直接对接社区卫生服务中心建立医联体分级诊疗实践经验的总结,探讨现有医疗卫生体制下实行医联体分级诊疗的可行性及存在的问题,从而探索社区卫生服务中心分级诊疗的实践方案。以上海交通大学医学院附属仁济医院南院与闵行区浦江社区卫生服务中心建立"1+1医疗联合体"分级诊疗模式试点实践为例,并比较该模式开展1年前后的成效。结果表明,医联体影像诊断、心电图诊断、眼底镜筛查辅助检查诊断平台较分级诊疗模式实施前上升5.66、11.2及5.03倍;双向转诊患者预约转诊率较实施前增长了20%。"1+1医疗联合体分级诊疗"模式在"双向转诊、资源配置、优势互补"等方面的作用有一定程度体现,尤其是双向转诊绿色通道的开通,为患者分级诊疗提供了良好的途径。     

2012年上海市闵行区浦江镇60岁以上老年人健康检查结果阳性情况

目的 分析上海市闵行区浦江镇辖区内60岁以上老年人各项慢性病患病情况,为预防此类疾病的发生提供依据.方法 对老年人健康检查项目中的血压、血糖、血脂、脂肪肝等项目通过卡方检验分析性别、年龄、居住环境对相关慢性病患病的影响情况.结果 健康检查中,血压偏高的检出率为51.64％,血糖偏高的检出率为20.80％,血脂异常的检出率为65.66％,脂肪肝的检出率为24.71％,其中女性检出高于男性,各项指标组间差异有统计学意义(P＜0.05);患病年龄段以60～69岁最高,组间差异有统计学意义(P＜0.05),居住在城镇的户籍老年人各项慢性病指标检出情况高于农村地区,除血糖外,其他指标组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 该区老年人血糖、血脂和血压偏高检出率均高于某些省市调查结果.应通过健康教育等方式纠正该地居民不良生活方式,降低各项慢性病患者概率,同时根据性别、年龄、居住环境等因素采用不同的健康教育方式,才能从根本上降低该地居民慢性病患病率.     

区域医疗联合体双向转诊联合社区健康管理对原发性高血压控制率的影响

目的观察区域医疗联合体双向转诊联合社区健康管理对原发性高血压控制率的影响。方法将所有符合纳入标准的患者随机分为干预组和对照组,分别予以双向转诊联合社区健康管理和门诊常规降压治疗,观察两组治疗前后的血压控制率。结果干预组与对照组比较,高血压1级患者的日间即时血压、心电图ST-T改变、高低密度脂蛋白和内生肌酐清除率以及高血压2级患者的日间即时血压舒张压、总胆固醇和高血压3级患者的日间即时及24小时动态舒张压、总胆固醇和甘油三酯等方面均有统计学差异(P0.05)。干预组和对照组日间即时血压、24小时动态血压达标率分别为73.33%、53.33%和63.33%、45.00%,两组比较有统计学差异(P0.05)。结论医联体双向转诊联合社区健康管理是保证高血压治疗效果的有效模式,值得推广。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期意识障碍的病因构成分析

目的探讨COPD急性加重期（AECOPD）出现意识障碍的原因、表现及预防治疗方法。方法回顾性分析30例AECOPD合并意识障碍患者的临床资料。结果 AECOPD合并意识障碍以肺性脑病最常见,其次为低渗性脑病、脑梗死、药物、感染性休克、自发气胸、心力衰竭、呼吸衰竭等。结论 AECOPD合并意识障碍原因众多,诊断和治疗要密切结合临床和检查,及早诊疗,避免误诊。     

社会-医学-心理模式对血吸虫性终末期肝病患者的治疗作用

目的：观察社会-医学-心理治疗模式对血吸虫性终末期肝病患者的影响。方法63例血吸虫性终末期肝病患者（其中5例随访期间死亡）接受社会-医学-心理治疗并随访1年，观察治疗前后的临床特征及MNA-SF评分、SF-36评分、MELD-Na评分变化。结果治疗后血白蛋白、血清钠浓度、腹水程度和肝性脑病病情均有明显改善（P〈0.05），患者生活质量有所提高，但营养不良发生率、MNA-SF评分、MELD-Na评分差异无统计学意义。结论社会-医学-心理治疗模式有助于延缓患者临床症状、改善生活质量，但无助于改变疾病的预后。     

中青年非酒精性脂肪肝患者地中海膳食干预效果评价

目的 评价地中海膳食干预对中青年非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清生化指标的影响。方法 将108例NAFLD患者随机分为干预组和对照组,每组各54例。干预组实行地中海膳食干预,对照组保持原有膳食方式,观察地中海膳食对肝功能、血脂指标的影响。结果 干预后,干预组NAFLD患者的谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等与对照组比较均显著改善(P<0.05)。结论 调整膳食结构能有效改善NAFLD患者的肝细胞损伤和脂质代谢情况。     

探索基于供方视角医院互联网医疗服务适宜开展的服务项目

目的 从医疗服务供方视角对现阶段及未来适宜通过互联网医疗开展的服务项目进行探讨,明确现阶段互联网医疗服务发展的瓶颈,为促进互联网医疗服务提质扩面与高质量发展提供循证依据与政策建议。方法 通过文献检索形成《互联网医疗服务适宜开展项目调查研究问卷》,在自愿参与研究的前提下于2020年1至6月,通过电子问卷调查的方式进行问卷收集。采用Excel 2010及SPSS 21.0进行数据分析。结果 研究共收集问卷614份,其中有效问卷582份,有效率为94.79%。研究对象以青年医务人员为主,涵盖医师、护士、技师及学生。68.73%的研究对象表示“对互联网医疗服务相关工作关注或比较关注”;但50%以上的研究对象表示“对本专业范围内互联网医疗服务相关工作前沿的了解程度一般”;目前适宜开展的互联网医疗/健康服务排名前5位的为:健康管理、图文咨询、疾病复诊、疾病筛查与疑难病会诊,与未来适宜开展的服务项目基本一致。结论 医务人员对开展互联网医疗服务具有较高的认同度,但在技术方面的了解程度有待深入,现阶段互联网医疗以咨询、会诊及复诊为主,通过互联网医疗方式实现相对复杂的诊疗服务的能力还有待提高,在未来工作中应不断提升信息化水平,缩小区域间医疗服务能力差距,促进整体医疗服务能力的不断提升与区域间医疗服务协同发展。     

基于藏药药性理论的藏药方剂组方规律探讨

目的：本文通过对各级、各类出版物刊登的中文藏医药文献资料的分析,探讨藏药方剂组方的规律。方法：采用文献分析法对现出版物中中文藏医药文献中藏医方剂组方规律与中医方剂组方规律的比对分析,研究藏医方剂的组方规律。结果：藏药药味、性、效与疾病“对治”是藏医临床遵循的基本原则;藏医根据疾病“对治”原则进行藏药方剂组方,组方遵循“主仆”原则;依据病性与药物的性、味与化味,病性与药物的性效,病性与药物的功能进行组方,并根据临床实际进行相应的加减应用。结论：开展藏药方剂研究及临床应用应遵循藏药方剂组方规律。     

鄂西北及周边地区汉族人群D2S1338和D19S433基因座多态性分析与调查

目的 采集鄂西北及周边地区汉族人群无关个体血样,进行STR等位基因座D2S1338和D19S433多态性分析. 方法 应用chelex提取DNA,AmpFISTR Identifiler试剂盒扩增,毛细管电泳分型. 结果 在被检测的387位无关个体中等位基因座D2S1338和D19S433分别检出14和17个等位基因型以及两个等位基因的分布频率,基因座等位基因分布频率符合Hardy-Weinberg平衡. 结论 得到一些适合本地区应用的等位基因的频率,为以后司法物证鉴定工作提供参考.