恒压气腹技术在腹腔镜辅助下中低位直肠癌根治术中的临床应用

目的 初步评估恒压气腹技术在腹腔镜辅助下中低位直肠癌根治术中的临床应用效果。方法 选取2020年1月至2021年6月江西省人民医院收治的实施腹腔镜辅助下中低位直肠癌根治术患者62例,将术中应用AirSeal机建立恒压气腹完成腹腔镜辅助下中低位直肠癌根治术32例作为观察组,术中应用传统气腹机建立常规气腹完成腹腔镜辅助下中低位直肠癌根治术30例作为对照组。两组患者气腹压均设置为12 mm Hg。收集两组患者手术时间、术中出血量、回肠预防性造口、术后住院时间、术后并发症发生情况、术后病理检查情况(包括清扫淋巴结数目、下切缘和环周切缘阳性率等)、住院总费用等临床资料进行回顾性对照分析。结果 62例患者均顺利进行手术治疗,标本下切缘、环周切缘均为阴性。观察组患者手术时间[(183.90±9.73)min]明显短于对照组[(211.40±10.90)min],术中出血量[(90.30±4.01)mL]明显少于对照组[(107.30±6.80)mL],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者清扫淋巴结数目[(14.90±2.43)枚]、回肠预防性造口率[62.5%(20/32)]、术后并...     

经肛Altemeier手术治疗12例老年人重度直肠脱垂的临床体会

目的 探讨经肛外科技术治疗老年重度直肠脱垂的手术方法和临床应用经验。方法 回顾性总结江西省人民医院2018年1月至2021年12月收治的12例重度直肠脱垂老年人患者的临床资料,均采用了经肛外科技术：经肛门入路行脱出肠管切除术,腹膜高位缝闭,肛提肌缝合以及乙状结肠直肠吻合术。结果 所有患者均顺利完成手术。平均手术时间(83.39±17.84) min,术中平均出血量(58.71±26.57) mL,平均住院时间平均(8.55±3.41) d。术后无吻合口出血、感染、肠瘘等并发症发生,无围手术期死亡病例。12例患者术后随访（6～36）个月,(16.75±8.90)月,无复发病例,肛门功能正常。结论 经肛Altemeier手术治疗老年人重度直肠脱垂是一种经自然腔道的微创手术方式;具有老年人耐受好,恢复快、复发率低的优点,值得临床推广应用。     

直肠脱垂的诊疗进展

直肠脱垂主要表现为直肠壁部分或全层通过肛门脱出,或存在解剖结构异常,并伴有盆底功能障碍,其发病率较高,临床中较为多见,且易于诊断.直肠脱垂多发于多产的女性或者较为虚弱的患者,虽然是一种良性疾病,但其产生的肛门异物脱出或肛门失禁、出血等症状严重的影响着患者的生活质量,甚至使部分患者出现焦虑的症状.直肠脱垂主要是因为直肠周围组织疏松加上腹内压升高导致直肠组织从肛门脱出.目前针对直肠脱垂的治疗方法有很多,包括非手术治疗、硬化剂治疗、经腹手术治疗、经会阴手术治疗、多种术式综合治疗等,但是每种手术都有其局限性.因此,对于直肠脱垂的患者的治疗,首先应该明确诊断,确定直肠脱垂的病情程度,再根据病情程度决定选择一个最适合的治疗方式.