立体定向放射治疗鼻咽癌后复发或病变残存的研究

目的 评价立体定向放射治疗对鼻咽癌放疗后复发或病变残存的疗效。方法 对50例鼻咽癌放疗后复发或病变残存的患者进行了立体定向放射治疗（X－刀）。按1992年福州会议分期,Ⅰ期0％,Ⅱ期10．5％,Ⅲ期69．2％,Ⅳ期20．3％,外照射鼻咽部DT6800－7000cGY/7-8周。Ⅲ,Ⅳ期病例（89．5％）加用化疗VF或POF方案2－4周期。X－刀治疗患者的选择为经足量外照射后2－4周鼻咽部及咽旁间隙仍有肿瘤残存的或治疗半年后发现鼻咽部复发的各期患者。采用西门子MD－77直线加速器及深圳柯瑞特XST－SYSX线立体定向治疗系统进行治疗。一般600－800cGY/次,共3次,间隔7天。结果 1年生存率为100％,3年生存率为94％。生存质量评定KPS评分无明显下降。肿瘤总控制率88％（44／50）,其中完全消失46％（23／50）,明显缩小26％（13／50）,缩小16％（8／50）。结论 鼻咽癌的分次性立体定向放射治疗是采用高精度、高剂量的治疗方式作为一个“挽救性治疗”的手段,是治疗鼻咽癌放疗后残存或肿瘤复发的有效方法之一。     

颅脑外伤病人感染的防治问题

颅脑外伤病人由于头皮及颅骨缺损，脑组织外溢，脑脊液漏，眼睑闭合不全或失去眨眼动作，吞咽、咳嗽反射消失，大小便失禁等，这一系列临床变化，可由于治病和护理不当导致严重的机体感染而威胁生命。因此，防治此类病人感染是护理的关键。具体防治方法简介如下：     

鼻咽癌足量放疗后腔内残留灶192Ir后装治疗

鼻咽癌根治性外照射后,10%～18%有局部病灶残留,复发率达20%～30%[1].对鼻咽癌足量外照射后腔内残留灶进行高剂量率后装腔内放疗具有良好疗效.我科1997年2月～1999年4月对治疗的150例鼻癌中21例鼻咽腔内有残留病灶的患者进行了后装治疗.     

HPF与PF方案联合放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的：探讨羟基喜树碱 顺铂 5-氟脲嘧啶化疗方案联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的价值。方法：117例经病理学检查确诊的鼻咽癌患者随机分为HPF组和PF组。HPF组60例，用羟基喜树碱16mg／m^2静滴，d1．3天；顺铂50～60mg／m^2，静滴，d1；5-氟脲嘧啶500mg／m^2静滴，d1—5。PF组57例，顺铂50～60mg／m^2，静滴，d1；5—氟脲嘧啶500mg／m^2静滴，d1～5。21天为1周期，共2—4周期，两组均同时进行放疗，鼻咽及颈部病灶：DT60～70Gy／6～7w。颈部预防量：DT 50Gy／5w。结果：HPF组CR6例，PR27例，总有效率(CR PR)55．6％。PF组CR4例，PR23例，总有效率47．36％。中位进展时间HPF组18个月，PF组16个月。1年和3年生存率HPF组为84．78％和74．5％，PF组为82．46％和72．34％。两组Ⅲ度以上的毒副反应小，主要为口腔溃疡、恶心呕吐、白细胞减少。结论：羟基喜树碱 顺铂 5—氟脲嘧啶化疗联合放疗是治疗中晚期鼻咽癌疗效较高，毒副反应较小的方法之一。     

不同剂量顺铂的PV方案综合治疗鼻咽癌114例临床分析

报道瓜剂量（２０ｍｇ／ｄ×５）与中剂量（５０ｍｇ／ｄ×２）顺铂加长春新碱（ＶＣＲ）（１．５ｍｇ／ｄｄ１，８）的ＰＶ方案与常规放疗联合应用治疗鼻咽癌１１４例。其中，低剂量顺铂组７３例，中剂量顺铂组４１例，两组综合治疗（ＰＶ加放疗）有效率分别为９３．１％及９７．５％，但统计学处理差异无显著性，两组病例化疗后的毒副反应发生率差异也无显著性，但中剂量组具有方法简便，患者易于接受的优点，可作为ＮＰＣ的辅助化疗。