克罗恩病患者凝血功能异常及其与疾病活动性的关系

背景:克罗恩病(CD)患者存在高凝状态,较正常人更易发生血栓栓塞事件。目的:分析CD患者凝血功能异常与疾病活动性和疾病表型之间的联系。方法:2015年1月—2017年12月宁波市第一医院108例初诊活动期CD患者纳入研究,55名健康体检者作为对照组。分析CD患者凝血指标和血小板(PLT)计数与CD活动指数(CDAI)、CD简化内镜评分(SES-CD)的相关性;按疾病活动性、疾病表型等进行分层分析,并比较个体化治疗前后各项指标的变化。结果:CD患者纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、PLT计数显著高于对照者,并在轻、中、重度患者中逐渐升高(P 0. 05);凝血酶原活动度(PTA)显著低于对照者,并在轻、中、重度患者中逐渐降低(P 0. 05)。CDAI和SES-CD与FIB、APTT、PLT计数呈显著正相关(P 0. 05),与PTA呈显著负相关(P 0. 05)。蒙特利尔分型B3型CD患者的FIB、APTT、PLT计数显著高于B1型患者(P 0. 05),PTA显著低于B1型患者(P 0. 05)。生物制剂治疗后,CD患者上述指标均有不同程度的改善,以PTA、PLT计数为著。结论:CD患者存在凝血-纤溶异常,并与疾病活动性和穿透型表型相关。凝血指标PTA或可成为CD疾病活动性的预测因子。     

美沙拉嗪结合益生菌治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的观察美沙拉嗪结合益生菌用于治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法随机选取2015年5月~2017年5月我院收治的溃疡性结肠炎患者60例,依据治疗方法不同分为美沙拉嗪结合益生菌治疗组(结合治疗组,n=30)和美沙拉嗪单独治疗组(单独治疗组,n=30)两组,统计分析两组患者的临床症状评分、内镜下评分、血清CRP水平、临床疗效、不良反应发生情况及复发情况。结果与治疗前比较,两组患者治疗后的临床症状评分、内镜下评分、血清CRP水平均显著降低(P0.05);治疗后与单独治疗组比较,结合治疗组患者的临床症状评分、内镜下评分、血清CRP水平均显著降低(P0.05)。结合治疗组患者治疗的总有效率93.3%(28/30)显著高于单独治疗组63.3%(19/30)(P0.05),复发率13.3%(4/30)显著低于单独治疗组33.3%(10/30)(P0.05),但两组患者的不良反应发生率6.7%(2/30)、10.0%(3/30)比较,差异不显著(P0.05)。结论美沙拉嗪结合益生菌用于治疗溃疡性结肠炎的疗效较美沙拉嗪单独治疗显著,同时还更能有效改善患者临床症状,降低患者血清CRP水平、复发率,且不良反应少,值得在临床推广应用。     

不同亚型胃食管反流病患者胃动力检测的研究

目的:采用生物阻抗胃动力检测系统和评价方法研究不同亚型胃食管反流病(Gastroesophageal refluxdisease,GERD)患者胃动力情况.方法:选取103例GERD患者,行GERD的反流症状(Gastroeso phageal reflux disease,GerdQ)评分,并通过胃动力检测系统提取胃...     

苯巴比妥负荷量防治新生儿缺氧缺血性脑病的用药时机

目的：分析苯巴比妥负荷量防治新生儿缺氧缺血性脑病的高效用药时机。方法：本研究选取某院2013-2016年间就诊的缺血缺氧性脑病（HIE）患儿169例进行研究，回顾性收集患儿治疗方案，并根据不同治疗方案将受试对象分为3组：A组患儿51例：24 h内使用负荷量苯巴比妥进行预防干预；B组患儿50例：24 h后使用苯巴比妥负荷量预防干预；C组患儿68例：未进行苯巴比妥负荷量预防，为对照组。收集患儿入院时基本情况，以及随访预防干预HIE的病情表现和预后状态，同时进行美国新生儿急性生理学评分国产期补充Ⅱ（SNAPPE-Ⅱ）的评分评价。讨论苯巴比妥负荷量防治新生儿缺氧缺血性脑病的最佳用药时机。研究中的数据均应用SPSS 20.0统计软件包进行分析。结果：本研究入院时3组患儿的SNAPPE-Ⅱ评分差别也无显著性差异。随访A组受试对象意识恢复最快，而C组最慢，P<0.05；反射和肌张力恢复时间也表现为A组最快而C组最慢，P<0.05；3组患儿随访SNAPPE-Ⅱ评分差别有显著性差异，P<0.05；A组评分水平最优，C组最差。同时统计患儿随访死亡发生情况，A组未检出死亡病例，B组和C组死亡率分别为2.00%和11.76%，C组岁最高，A组最低。结论：24 h内使用苯巴比妥负荷量防治新生儿缺氧缺血性脑病是一个高效的治疗时机，可有效改善患儿临床症状，并改善预后，减低死亡风险，值得临床推荐。     

纳洛酮联合促红细胞生成素注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察

目的 探讨纳洛酮联合促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE）的临床效果。方法 选取2014年9月~2017年9月青海红十字医院新生儿科门诊收治的216例HIE患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各108例。观察组采用纳洛酮联合EPO注射液治疗,对照组采用纳洛酮治疗。比较2组患儿临床疗效、临床症状改善时间、贝利婴幼儿发展量表评分、Gesell量表评分、血细胞计数、血清神经功能指标、血清细胞因子及后遗症发生情况。结果 观察组总有效率（95.4%）显著高于对照组（85.2%）（P<0.05）,且观察组中度有效率和重度有效率均显著高于对照组（P<0.05）。观察组意识恢复时间、原始反射恢复时间及肌张力恢复时间显著短于对照组（P<0.05）。2组患儿治疗后1周新生儿行为神经测定（neonatal behavioral neurological assessment,NBNA）评分无统计学差异,观察组患儿治疗后2周NBNA评分显著高于对照组（P<0.05）。观察组患儿3月龄、6月龄神经发育指数和心理运动发育指数评分均显著高于对照组（P<0.05）。观察组Gesell量表大运动能区、精细运动能区、语言能区、个人社区能区、社会适应能区发育商分值均显著高于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组血红蛋白、网织红细胞计数、血小板计数水平显著高于对照组（P<0.05）。观察组血清神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱性蛋白、S100钙结合蛋白水平显著低于对照组（P<0.05）。观察组血清tau、内源性激活素A、TNF-α水平显著低于对照组（P<0.05）。2组患儿后遗症发生率无统计学差异。结论 纳洛酮联合EPO注射液治疗HIE的疗效显著,可有效改善患儿的神经系统功能,减少后遗症的发生率。     

Barrett食管内镜诊断的研究进展

Barrett食管(Barrett′s esophagus,BE)是胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)的一种特殊类型,在蒙特利尔GERD定义和分类的全球专家共识中BE也被认为是GERD的一种并发症.流行病学调查显示GERD中约有5%～10%患者是BE,约2%～5% BE患者最终可发展为食管腺癌[1].目前研究认为,BE是食管腺癌的癌前病变.近年来中国和西方国家食管腺癌的发病率呈上升趋势,因此,BE的及时诊断对预防和减少食管腺癌发生有重要的意义[2].     

雷贝拉唑对非糜烂性反流病症状和心理的影响

目的:探讨雷贝拉唑对非糜烂性反流病(NERD)症状及心理因素的影响。方法:对符合入选标准的169例NERD患者进行胃食管反流病诊断问卷(GerdQ)调查,仔细询问患者近1周的胃食管反流相关症状并进行症状记分。结果:159例患者完成治疗,治疗前非糜烂性反流病的GerdQ评分为(10.44±1.62)分,Zung自评焦虑量表(SAS)评分为(47.11±10.92)分,自评抑郁量表(SDS)评分为(44.59±11.2)分。治疗1周后,反流相关症状明显缓解,SAS、SDS评分均明显低于治疗前,4周后降低更明显,差异有统计学(P<0.05)。结论:非糜烂性反流病存在焦虑抑郁状态,使用雷贝拉唑治疗非糜烂性反流病可改善患者的症状和心理因素。