舰艇航行中枪弹及锐器致犬腹部伤的手术体会

1992年 9月～ 2 0 0 1年 9月我国南康号医院船先后随演习编队出海执行卫勤保障任务 ,航行中共进行 2 8犬次的实验手术。现结合海上现代战伤救护的实践谈谈航行中实施枪弹及锐器致腹部伤的手术体会。一、海域及海况南海海域及台湾海峡。气温 2 5～ 39℃。相对湿度 6 0 %～ 95 %。风力 :南海海域 5～ 8级 ,台湾海峡 7～ 9级。海浪 :南海海域 2～ 3m,台湾海峡 3～ 4 m。航行中摇摆度 :15°～ 35°。航速 11～ 2 5 kn。二、资料与方法1.麻醉方式 :全部犬于术前采用氯胺酮肌肉注射加术中气管插管。2 .致伤方法 :18只犬实施枪弹致伤腹部 ,其中单纯…     

白花蛇舌草抗肿瘤作用及机制最新研究进展

目的:综述白花蛇舌草抗肿瘤作用及机制的最新进展。方法:通过整理近年来国内外对白花蛇舌草抗肿瘤作用及机制的最新研究成果进行归纳总结。结果:现有文献表明白花蛇舌草在体内外均有抗肿瘤作用,其主要作用机制是诱导肿瘤细胞凋亡、影响其信号通路、增强免疫功能等。结论:白花蛇舌草的抗肿瘤作用已经得到研究者认可,但其作用机制还不完全明确。     

阑尾切除术后放置腹腔引流对切口感染的影响

目的：探讨阑尾切除术后腹腔引流放置与否对切口感染的影响。方法：回顾性分析了1719例阑尾手术的引流情况和切口感染情况。结果：引流组切口感染率为50．93％，未引流组为17％（P＜0．005），其中单纯性阑尾炎引流组感染率为33．33％，未引流组为1．66％，化脓性阑尾炎引流组感染率为46．43％，未引流组为3．12％，坏疽性阑尾炎引流组感染率为56．25％，未引流组为20．00％，穿孔性阑尾炎引流组感染率为54．95％，未引流组为23．08％，结论：无论何种类型阑尾炎，术后放置腹腔内引流均可能产加切口感染。     

胆道镜在胆道外科中的临床应用

目的：探讨胆道镜在术中取石及术后胆道残石的检查和治疗的应用价值。方法：术中胆道镜配有取石网及活检钳，对术中48例，术后118例患者进行检查及取石。结果：术中组48例中16例有残石（33%），取石成功10例（63%），术后组118例有残石100例，取石成功85例。结论：术中应用胆道镜，可以取出残余结石，同时明确残余结石的分布，为术后取石提供资料，且有助于术式选择，术后应用可以明显降低残石率，复发率及再手术率。     

大肠癌术中淋巴显影的临床意义

目的：了解术中淋巴显影对大肠癌肠系膜淋巴结转移的诊断价值。方法：40例行手术治疗的大肠癌患者,在术中每例先后由医生探查和淋巴显影来判断肠系膜淋巴结转移情况,而后将术中判断的结果与术后病检结果比较,得出两种方法诊断的正确率。结果：淋巴显影判断肠系膜淋巴结转移的正确率为88．2％,医生探查的正确率为60．0％,两组相差显著（P＜0．05）。结论：提示术中淋巴显影对肠系膜淋巴结转移诊断的正确性比医生单纯探查高,具有临床应用价值。     

内镜下治疗十二指肠占位性病变的安全性、有效性及临床价值研究*

目的评价内镜下治疗十二指肠占位性病变的安全性、有效性及临床价值。方法回顾性分析2012年12月-2016年12月南京医科大学第二附属医院消化内镜中心59例行内镜下治疗的十二指肠占位性病变患者的临床资料。结果 59例患者接受内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,男31例,女28例,年龄17~81(58.2±13.3)岁。病变位于十二指肠球部24例(40.68%),降部35例(59.32%)。病灶直径0.2~5.0(1.4±0.9)cm。病变来源于黏膜层39例(66.10%),包括炎性或增生性息肉18例,绒毛状-管状腺瘤6例,高级别上皮内瘤变5例及其他。来源于黏膜下层的病变者20例(33.90%),包括布氏腺瘤4例,异位胰腺5例,脂肪瘤4例,间质瘤4例,神经内分泌瘤2例,平滑肌瘤1例。术中穿孔5例,术后迟发性出血4例,经术中修补及术后止血治疗,无再发穿孔及出血。2例患者追加外科手术治疗。59例患者均接受了3~30个月的术后随访,随访期间无1例复发。结论内镜下治疗十二指肠占位性病变具有可靠的临床疗效,术后并发症发生率低,患者术后恢复好。该技术安全、有效,值得推广应用。     

舰艇航行中枪弹致犬重度肝脾伤的手术治疗

目的：通过观察舰艇航行中枪弹致犬重度肝脾伤手术后的生存情况，提高海战情况下腹部肝脾伤手术的处理能力，探讨为伤员后送创造再手术的措施。方法：航行中对20只犬实施枪弹致伤腹部肝脾区，伤后犬于航行中实施紧急手术，分别行肝部分切除，肝清创修补，大网膜或纱布填塞及脾切除术。结果：本组肠破裂并脾破裂伤犬手术存活4只，死亡1只；肠破裂穿孔并肝破裂伤犬手术存活1只，死亡1只；肠破裂并肝脾破裂伤犬手术存活3只，死亡1只；肠破裂并肝脾及肾破裂伤犬手术存活1只，死亡1只；肠破裂并脾破裂及腹腔动脉伤犬1只死于术中；肠破裂并肝脾破裂及胸腔伤犬手术存活1只，死亡1只。结论：①舰艇航行中枪弹致肝脾伤手术应力求简单快捷，腹腔充分引流。②航行中肝脾手术采用大网膜或纱布填塞创面止血能为伤员后送创造再手术机会。③腹部枪弹暴震伤极易伤及肝脾等实质脆性脏器，犬脾的特殊结构致本组脾伤多见。     

大肠癌术中淋巴显影的临床应用

目的探讨术中用美兰作淋巴显影了解大肠癌的淋巴结转移情况的作用。方法术中美兰淋巴显影方法应用于２１例大肠癌患者。结果１１例肠系膜淋巴结显影良好的病例,术后淋巴结病检无１例转移;１０例显影不良的病例,术后病检有８例淋巴结转移。结论术中淋巴显影对术中淋巴清扫有一定的临床指导意义。     

舰艇航行中枪弹及锐器致犬腹部伤的肠吻合手术探讨

目的：通过观察,分析航行中枪弹及锐器致犬腹部伤肠吻合手术后术犬生存情况,探讨海战情况下腹部肠管创伤的最佳手术方式,提高航行条件下肠吻合手术的操作技能。方法：选取杂犬36只,实施枪弹致伤22只,锐器致伤14只(2组包括再次手术犬各9只),航行条件下随机分组,紧急行肠管一层和二层吻合术,观察术犬手术后生存情况。结果：①一层吻合术18只犬术后仅2只吻合口轻度狭窄但无明显梗阻,无吻合口漏或出血发生。二层吻合术18只犬中有9只存在不同程度的吻合口狭窄,其中3只已构成梗阻。②一层缝合吻合口表面光滑,吻合口疤痕较二层缝合者明显小,吻合口通畅宽度大,同时吻合部肠管壁的蠕动性较二层缝合好,肠粘连程度轻。③一层吻合术比二层吻合术平均缩短0．5～1．0h。结论：舰艇航行中枪弹及锐器致腹部伤的一层肠吻合法安全可靠,手术简单快捷,能为战时流水作业接台手术赢得更多时间。     

肝癌病人血清中的补体检测及临床意义

国内外的一些学者初步研究认为肝癌病人血清总补体活性升高，而慢性肝病则降低。为此，我们对４０例肝癌病人的ＣＨ５０、Ｃ３、Ｃ４进行了测定，现结果报告如下。一、材料和方法１．临床资料：分３组。肝癌组：４０例，其中男３２例，女８例；年龄１７～６９岁。肝癌合并肝硬化的有２４例，不伴有肝硬化的１６例。４０例均经手术和病理证实。肝硬化组：１０例，其中男８例，女２例，年龄１６～５９岁。对照组：２６例，其中男１５例，女１１例，年龄２５～６３岁。２６例均为无肝病证据的健康人。２．测定方法：总补体测定采用红细胞溶血法…