α-内收蛋白基因及内皮型一氧化氮合酶基因多态性与大动脉弹性相关性研究

目的 探讨α-内收蛋白基因变异（Gly460Trp）及内皮型一氧化氮合酶基因（G894T、T786C）变异与大动脉弹性相关性研究。方法 （1）采用Complior SP脉搏波速度测定仪测量股-颈动脉PWV（C—FPwV），共319例，其中C—FPWV异常组204例，对照组115例；（2）采用聚合酶链反应和限制性酶切的片段长度多态分析方法检测α-内收蛋白基因变异（Gly460Trp）及一氧化氮合酶（eNOS）基因变异（G894T、T786C）。结果 （1）C—FPWV升高组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均显著高于对照组（P〈0．05）；（2）C—FPWV异常组WW、TG＋TT基因型、W、T等位基因频率显著高于对照组（P〈0．05）。C—FPWV异常组T786C（CT、CC）基因型及C等位基因频率与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）；（3）WW和TG＋TT基因型与WG＋GG、TT基因型比较C—FPWV、收缩压、舒张压差异有显著性（P〈0．05）；（4）Logistic回归结果显示：α-内收蛋白460WW基因型（P=0．001，OR=3．234，95％CI1．655—6．320）及内皮型一氧化氮合酶（eNOS）基因G894T多态性TT、TG基因型是动脉弹性减退的危险因素（P=0．025，OR=0．477，95％C10．249～0．911）结论 α-内收蛋白基因变异（Gly460Trp）及一氧化氮合酶基因变异（G894T）与大动脉弹性有密切相关性，WW、TT、TG型是大动脉弹性减退的敏感基因型。     

1例Peutz-Jeghers综合征病人的护理

Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)又称色素沉着-息肉综合征,为一较罕见常染色体显性遗传病,以皮肤、口唇黏膜黑色素斑及其家族性为特征,并以少年型息肉多见[1],50%的病人有家族史.2006年12月我科收治1例Peutz-Jeghers综合征病人,现报告如下.     

硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：比较硬膜外麻醉和气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法：120例行腹腔镜妇科手术病人，随机分为气管插管全身麻醉组（Ⅰ组，n=60）和硬膜外麻醉复合静脉麻醉组（Ⅱ组，n=60）。Ⅰ组病人麻醉诱导后气管插管，术中以吸入安氟醚或异氟烷、间断静注维库溴铵维持麻醉。Ⅱ组病人首先行T12-L1硬膜外穿刺，硬膜外注入2％利多卡因5ml，观察5min后无异常，硬膜外给予首次量7～10ml，静脉注入氟芬合剂2～4ml。两组病人均进行心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）等生命体征监测。记录气腹前、气腹中、气腹后HR、MAP、SpO，以及术中体动、术后离开手术室的时间及术后并发症。结果：Ⅰ组病人麻醉诱导气管插管后、气腹后、拔管后HR、MAP明显增加（P〈0．05），而Ⅱ组病人只有气腹后有轻微增加（P〉0．05）。Ⅰ组病人术后30min～1h才能回病房，而Ⅱ组病人手术结束后即可回病房（P〈0．05）。两组术后都无明显并发症。结论：硬膜外麻醉复合氟芬合剂用于腹腔镜妇科手术中可保持循环稳定，减轻应激反应，使麻醉手术平稳，减少麻醉并发症及手术费用，值得临床推广。     

益气通痹汤治疗劳累型心绞痛临床疗效观察

目的:观察益气通痹汤治疗劳累型心绞痛临床疗效.方法:对43例劳累型心绞痛患者随机分为益气通痹汤治疗组22例及临床治疗对照组21例,2组在常规西药(倍他乐克、消心痛)、静脉点滴复方丹参治疗的基础上,治疗组加用中药益气通痹汤,对照组予安慰剂复合维生素B液口服,疗程15天.治疗前后观察临床症状、心电图中的ST段、T波改变及血脂、血液流变学变化.结果:益气通痹汤治疗组胸痛改善总有效率为90.91%,对照组总有效率为80.95%,同时,对心电图中的ST段、T波改变及血脂、血液流变学指标治疗前后均有明显改善(P＜O.05).结论:益气通痹汤对劳累型心绞痛有明显疗效.     

肺栓塞24例临床资料分析

目的:认识肺栓塞临床表现的多变性及非特异性,提高诊断水平。方法:对24例肺栓塞患者的临床资料进行总结分析。结果:肺栓塞临床表现差异较大,特异性差。结论:肺栓塞临床表现缺乏特异性,容易误诊及漏诊。临床各科医师应提高对肺栓塞的的警惕性,以便及时诊断和正确治疗。     

急性心肌梗死血管再通间接指征与直接指征比较分析

目的：通过对急性心肌梗死（AMI）患者静脉溶栓后行急诊冠状动脉造影（CAG）检查，观察冠状动脉再通间接指征的符合情况并与直接指征比较其可靠性．方法：对11例AMI患者予静脉溶栓治疗，溶栓90min后行CAG检查，确定冠脉再通的直接指征，同时从溶栓即刻开始分别观察患者胸痛程度、心电图、心肌酶动态衍变及再灌注心律失常情况，获得冠脉再通的间接指征，并与直接指征相比较？结果：以直接指征为标：位，间接指征对梗死相关血管（IRA）再通判断的敏感性为100％，特异性为33．3％，准确性为81．8％，结论：间接指征判断冠脉再通的敏感性、准确性较高，特异性欠佳。     

产科连台手术的安全隐患及防护措施

目的探讨产科连台手术存在的安全隐患及其防护措施。方法结合本院手术室开展连台手术以来的工作体会,对连台手术特点进行回顾性分析。结果连台手术过程中,护士劳动强度大,手术安全隐患多,重点要关注手术安全隐患、手术感染隐患及麻醉安全隐患。结论重视连台手术室中的安全隐患,提前采取预防措施,能够有效保证产科连台手术安全性。     

冠状动脉造影和介入性治疗并发症分析

冠状动脉(冠脉)造影检查及冠脉介入治疗已成为目前诊断、治疗冠心病的重要方法,随着其技术的推广和提高,更多的患者受益于此,但术中、术后的相关并发症仍占一定比例.我们统计了120例次接受冠脉检查及治疗患者的临床资料,分析其相关并发症的情况,现报告如下.     

三腔起搏器成功安装1例

近期我科对1例充血性心力衰竭(CHF)的患者进行了三腔起搏器心室再同步化(CRT)治疗,并对其术后1个月的心功能改善情况进行观察,现报道如下.     

自制烧伤换药脚手架的临床应用

目的探讨自制烧伤换药脚手架的临床应用效果。方法对60例四肢烧伤患者进行自身对照研究,第1次换药采用传统换药脚手架换药;第2次采用自制烧伤换药脚手架换药。结果第1次换药舒适度显著低于第2次换药,换药时间显著长于第2次换药(均P<0.01)。结论自制换药脚手架用于四肢烧伤换药可明显提高患者舒适度,减少换药时间。