大班表演游戏支持策略探析——以《黑猩猩的面包店》为例

表演游戏是集表演性、游戏性和创造性的一种游戏,对幼儿语言发展、领会作品、模仿和创造动作表情、满足表演欲、体会情感、展示和交往等方面都有良好的促进作用。幼儿园很多班级都会创设表演区,给幼儿提供展示和表演的空间。然而在开展表演游戏过程中,教师经常会遇到这样的困惑:表演游戏质量不高、表演兴致不高、表演能力没有提升、对作品的再学习和体验、成长不足等。笔者以大班开展的《黑猩猩的面包店》表演故事为例,探索大班开展幼儿表演游戏中的支持策略。     

自身免疫性脑炎患者认知及精神障碍现状调查及预后分析

目的分析自身免疫性脑炎(AE)患者的认知及精神障碍情况及预后。方法回顾性分析90例患者的临床资料,包括抗体类型、临床症状、MMSE诊断结果、治疗结果、随访复发率等。结果 90例患者以抗NMDA抗体的阳性率最高,达90%(81/90)。常见临床三大表现精神障碍、认知功能障碍、癫痫发作中仅9例(10%)患者为单一障碍,66例(73.33%)患者合并2种障碍,15例(16.67%)患者同时兼具3种障碍。90例患者中,经MMSE判定符合明显认知障碍共69例(76.67%),临床诊断60例(66.67%),差异无统计学意义(χ2=2.216,P=0.137)。患者认知障碍明显改善。出现癫痫者均遗留癫痫,发作频率约1～2次/月。抗LG1抗体与抗CASPR2抗体患者首发症状均存在癫痫,治疗后的发作频率约4次/月。54例出现认知功能障碍的患者均遗留不同程度认知功能损害。随访期间共24例患者复发,复发率26.67%(24/90)。其中老年患者复发率为60%(9/15),未成年患者50%(6/12),青中年患者14.29%(9/63)。青中年患者复发率显著低于老年患者(连续校正χ2=11.809,P=0.001)与未成年患者(连续校正χ2=5.959,P=0.015)。结论 AE患者主要表现为精神行为异常、癫痫与认知障碍,在抗体检测基础上结合特异性临床表现有利于早期诊断,免疫治疗方案对于抗NMDA抗体阳性的患者收效良好。     

舒肝解郁胶囊联合舍曲林片治疗老年期抑郁症的疗效观察

目的:探讨舒肝解郁胶囊联合舍曲林片治疗老年期抑郁症的疗效.方法:选取2015年8月~2016年8月我院门诊和住院部老年期抑郁症患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例,对照组予以舍曲林片进行治疗,观察组在对照组基础上予以舒肝解郁胶囊进行治疗,观察两组HAMD和HAMA评分及治疗效果.结果:观察组治疗后各时点HAMD和HAMA评分均有显著降低(P<0.05),对照组在治疗后2周及以后HAMD和HAMA评分有明显降低(P<0.05),观察组HAMD和HAMA评分均较对照组明显降低(P<0.05),观察组痊愈率及总有效率分别为32.50%、92.50%明显高于对照组的15.00%、75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:舒肝解郁胶囊联合舍曲林片治疗老年期抑郁症效果良好,不良反应少,用药安全性较高,临床应用前景广阔.     

自身免疫性脑炎相关认知和癫痫精神障碍临床研究

目的评估自身免疫性脑炎(AE)患者相关临床疾病特点,增强对该病的认识。方法对2016年1月至2017年12月期间在佛山市第三人民医院诊断为AE患者的临床特点、实验室检查、影像学检查、脑电图检查、简明智能量表(MMSE)、简明精神病评定量表(BPRS)评分以及治疗和预后进行分析。结果抗NMDAR脑炎患者27例,抗LGI1脑炎患者1例,抗CASPR2脑炎患者2例。以癫痫为主要表现者2例(抗NMDAR脑炎患者),以精神障碍为主要表现者1例(抗NMDAR脑炎患者),以精神障碍/癫痫为主要表现者9例(抗NMDAR脑炎患者8例,抗CASPR2脑炎患者1例),以精神障碍/认知功能障碍为主要表现者13例(抗NMDAR脑炎患者),以精神障碍/癫痫/认知功能障碍为主要表现者5例(抗NMDAR脑炎患者3例,抗CASPR2脑炎患者1例,抗LGI1脑炎患者1例)。14例患者头颅MRI检查异常。24例脑电图检查异常。简明智能量表平均分为18.87±4.93,阳性率76.6%。简明精神病评定量表阳性率83.3%,单因素方差分析显示,BPRS各因子之间比较差异有统计学意义,而且以焦虑抑郁、思维障碍分值较高。24例患者使用AEDs联合免疫球蛋白治疗,6例患者合并免疫抑制剂治疗。治疗后症状明显缓解的患者28例,其中26例症状完全缓解,2例症状部分缓解。结论 AE以精神障碍、癫痫发作和认知功能障碍为主要特点,患者症状表现、头颅影像学、脑电图特点、简明智能量表和简明精神病评定量表评分都有独特的特点。对于该病,早期诊断并选择合适的药物及早治疗,可有效改善患者预后。