藤茶中杨梅素、二氢杨梅素及其乙酰化衍生物在SD大鼠体内药动学研究

目的：建立LC-MS/MS法测定SD大鼠血浆中杨梅素（myricetin,MY）和二氢杨梅素（dihydromyricetin,DMY）的浓度,将其运用到药动学研究,并评价DMY乙酰化衍生物是否改善生物利用度。方法：SD大鼠随机分为4组,分别灌胃DMY （100 mg·kg^-1,相当于9 375.0 μmo·L^-1）的0.5%羧甲基纤维素钠生理盐水溶液,以及等摩尔剂量的DMY-1、DMY-2、MY。于给药前0.0 h和给药后0.08,0.17,0.25,0.33,0.50,0.75,1.0,2.0,4.0,6.0,8.0,12.0 h尾静脉断尾采血200 μL,血浆样品经0.1%甲酸-乙腈沉淀蛋白,内标法定量,DAS3.0和SPSS统计分析得到药动学参数和曲线。结果：低、中、高的质控样品日内、日间精密度RSD均小于10.2%;DMY和MY的基质效应分别为98.3%~105.5%、98.0%~108.1%;萃取回收率分别为99.4%~103.0%、95.0%~99.7%,均符合生物样品分析检测的要求;DMY-2和DMY-1组相比于DMY组,相对生物利用度分别为47.22%,10.70%,表明口服灌胃给药DMY相对生物利用度要高出乙酰化衍生物组。结论：本研究建立测定大鼠血浆中DMY和MY的LC-MS/MS法,具有灵敏度高、准确性高、重复性好等优点,能够满足生物样品分析检测的要求,可应用于MY、DMY及其衍生物的药动学研究,也可为DMY结构修饰和新药开发提供参考依据。     

CEP55可能是治疗成熟阻滞型非梗阻无精子症的分子靶标

目的应用siRNA技术沉默CEP55基因表达对小鼠精原细胞增殖的影响。方法选取2017年1月1日~12月31日在南方 医科大学南方医院妇产科生殖中心就诊的无精子症男性不育症患者,根据其睾丸病理切片诊断分为成熟阻滞组和生精正常组 各3 名。应用核素标记相对和绝对定量（iTRAQ）技术,发现两组患者的睾丸组织表达差异蛋白质CEP55 蛋白。设计并合成 CEP55 基因特异性的siRNA 序列,转染小鼠精原细胞,分为空白对照组、阴性对照组及siRNA 转染组,应用Western blot 和 qPCR检测在siRNA 对CEP55的影响,CCK8实验观察siRNA抑制CEP55后对小鼠精原细胞增殖的影响。结果通过iTRAQ 核素标记结合LC/MS/MS分析,共鉴定出差异蛋白共两百多个,CEP55在基因表达水平差异最显著。Western blot结果显示, siRNA转染组CEP55蛋白的相对表达水平明显低于空白对照组和阴性对照组（P<0.05）。qPCR结果显示,siRNA转染组CEP55 的mRNA表达量低于空白对照组和阴性对照组（P<0.05）。CCK8实验发现siRNA干扰CEP55表达后,小鼠精原细胞生长明显 受到抑制（P<0.05）。结论CEP55可能在精子发生过程中起到关键作用,CEP55可能成为治疗成熟阻滞型非梗阻无精子症的分 子靶标。     

终止高血压膳食疗法对正常高值血压和高血压人群血压值影响的Meta分析

目的 评价终止高血压膳食疗法(DASH)对血压值偏高人群的降血压效果,优化高血压等慢性病的社区预防及干预方法选择。方法 检索PubMed、中国知网、万方及维普等有关数据库,按标准筛选进行随机对照试验(RCT)研究。用Stata 15.1软件,以收缩压和舒张压为效应指标进行Meta分析及亚组分析。结果 本研究共纳入16篇文献,干预组1 208例、对照组1 217例。Meta分析结果显示,干预组干预后DASH饮食干预组收缩压(WMD=-6.64,95%CI:-9.06～-4.23,Z=5.39,P<0.01)和舒张压(WMD=-3.70,95%CI:-4.91～-2.48,Z=5.96,P<0.01)均降低;亚组分析显示,高血压人群收缩压降幅较大(Z=4.27,P<0.01);正常高值血压人群舒张压降幅较大(Z=2.75,P<0.01);干预时长≥3个月者降压效果更好(Z=5.16、5.92,P<0.01)。结论 DASH膳食疗法对正常高值血压和高血压人群均有降压作用,可用于社区高血压人群预防及干预。     

基于区域纵向紧密型的医疗集团运行模式探索

目的探寻一种符合医改要求、可复制、可推广的医疗集团运行模式。方法采用典型案例研究的方式,以广州市花都区两家医疗集团为例,分析其运行模式、管理措施、主要成效以及存在问题。结果广州市花都区两家医疗集团实行“五统一五不变”管理模式,组建理事会、监事会,成立管理中心、辅助中心、名医工作室、联合病房,统一药品目录和采购,做实家庭医生签约服务,改革人事薪酬制度等,建立起切实可行的运行机制,有效推进分级诊疗。结论同一区域内的纵向紧密型医疗集团可较好实现资源整合和医疗协同,便于双向转诊,能有效缓解基层群众“看病难”难题。     

现代医院管理的背景与特点——基于台湾地区的做法

介绍了台湾地区现代医院管理的背景,并从医疗质量管理、不良事件追踪、医疗纠纷处置、医院等级评鉴、运行成本控制、绩效考核分配、信息系统研发、科研教学工作等方面分析了台湾地区现代医院管理的主要特点,概括总结出台湾地区现代医院管理呈现管理手段企业化、工作流程标准化、科室建设团队化、医疗服务人性化、医院运行集团化、发展趋势国际化的新态势。     

不孕症患者生育二孩冻融胚胎移植结局的影响因素分析

目的:探讨不同指征的McDonald子宫颈环扎术的临床效果及影响因素。方法:选择2014年1月至2019年9月在郑州大学第一附属医院产科行McDonald子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全的320例单胎妊娠孕妇进行回顾性分析,根据手术指征分为病史指征组(H组)279例、超声指征组(U组)29例和体格检查指征组(E组)12例,分析各组疗效及影响疗效的因素。结果:(1)H组、U组、E组3组环扎术后2周内并发症发生率分别为6.1%(17/279)、13.8%(4/29)、33.3%(4/12),H组显著低于E组((印)P(正)<0.05)。3组环扎至分娩间隔天数分别为153.0(93.0,170.0)天、100.0(63.5,145.5)天、25.5(8.3,104.0)天,H组显著高于U组和E组((印)P(正)<0.05)。3组孕周<28周分娩率分别为22.9%(64/279)、17.2%(5/29)、58.3%(7/12),H组、U组均显著低于E组((印)P(正)<0.05)。3组孕周<34周分娩率分别为31.2%(87/279)、41.4%(12/29)、66.7%(8/12),H组显著低于E组((印)P(正)<0.05)。3组5分钟Apgar评分分别为10.0(10.0,10.0)分,10.0(10.0,10.0)分,9.5(7.0,10.0)分,H组、U组均显著高于E组((印)P(正)<0.05)。3组新生儿出生体质量分别为3100.0(2600.0,3450.0)g、3000.0(2000.0,3225.0)g、1300.0(880.0、3200.0)g, H组显著高于E组((印)P(正)<0.05)。(2)既往孕中期自然流产或早产史((印)OR(正) 1.809,95%CI 1.216～2.691,(印)P(正)=0.003)、环扎前子宫颈扩张程度>10 mm((印)OR(正) 7.430,95%CI 2.090～26.415,(印)P(正)=0.002)是孕34周前早产的独立危险因素。结论:对于符合指征的子宫颈机能不全患者,McDonald子宫颈环扎术是一种行之有效的治疗方式。在一定程度上,依据病史指征行子宫颈环扎术患者的临床效果更好,延长妊娠时间更长,<34周分娩率更低。既往孕中期自然流产或早产史、环扎前子宫颈扩张程度>10 mm是McDonald子宫颈环扎术治疗单胎妊娠子宫颈机能不全发生孕34周前早产的独立危险因素     

广州市工业企业生产性粉尘现况调查

目的 了解广州市当前主要工业企业生产性粉尘的分布特点及危害现状,为该地区粉尘危害的控制及行政管理部门开展管理工作提供数据参考。 方法 在2012-2013年间委托开展职业病危害定期检测的企业中,按机械制造、金属加工、制药、电力、化工、食品饮料等9种主要行业进行分层随机抽样,共抽取67家企业,对其职业卫生学调查资料和粉尘检测报告数据进行分析。 结果 共检出19种生产性粉尘,其中主要类型有电焊烟尘、有机粉尘、金属粉尘、煤尘、砂轮磨尘、矽尘、铝合金粉尘、其他粉尘等8种。电焊烟尘、金属粉尘和砂轮磨尘主要分布在机械制造和金属加工业,有机粉尘集中分布在医药、食品饮料和橡胶塑料制造业,煤尘主要分布在电力产业,矽尘分布在建筑建材和机械制造业。企业超标率为16.4%,点超标率为2.95%,以I级危害为主,粉尘点超标率最高的是有机粉尘的7.14%。粉尘作业超标的行业以食品饮料、制药及机械制造业为主。 结论 广州市67家主要工业企业总体粉尘超标情况尚可,对人体危害性大的粉尘(矽尘、煤尘、电焊烟尘)超标率低,控制效果较好,而有机粉尘、金属粉尘等对人体危害性小的粉尘超标情况较突出,需引起注意。     

新产程图产程管理对初产妇产程时限及分娩方式的影响

目的:探讨新产程图产程管理对初产妇产程时限及分娩方式的影响。方法:随机选取2015年7月至2016年12月广州医科大学附属顺德医院妇产科收治的初产妇1000例为观察组,按新产程标准管理产程;另选取1000例初产妇作为对照组,收治时间为2013年1月至2014年6月,按Friedman曲线管理产程。比较两组的产程时限、分娩方式、产后出血率、新生儿窒息率等指标。结果:(1)两组产妇潜伏期、第一产程时间比较,差异具有统计学意义(P0.05);两组产妇第二产程及第三产程时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)对照组产妇剖宫产发生率比观察组高,差异具有统计学意义(P0.05);观察组产妇自然分娩率比对照组高,差异具有统计学意义(P0.05);对照组产妇在第二产程中转剖宫产率高于观察组,差异具有统计学意义(P0.05);两组产妇产钳率比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)对照组产妇人工干预总发生率比观察组高,差异具有统计学意义(P0.05)。(4)两组产妇在产后出血及新生儿窒息发生率方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:与Friedman曲线管理产程相比,新产程管理标准虽然增加了总产程时长,但有效的降低了在第一产程中实施人工干预,提高了自然分娩率,不会增加并发症。     

微透析技术在肿瘤药物研究中的应用进展

微透析技术具有连续动态微创取样优势,能实时在线研究正常生理和肿瘤病理情况下肿瘤药物在体内,尤其是肿瘤组织局部的分布、代谢和消除,利用PK/PD参数模型设计个体化给药方案,预防和减少肿瘤药物的毒性反应。同时,微透析技术还可以应用于肿瘤细胞外间质微环境中生化物质的监测以及肿瘤药物局部给药治疗,是肿瘤药物研究的重要技术手段。本文对近年来微透析在肿瘤药物研究中的应用进展进行检索和归纳,为微透析技术在取样、监测以及治疗领域的进一步研究应用提供参考。     

血清学和分子生物学流行病学调查揭示了微小支原体/附红细胞体是海南岛主要猪嗜血支原体

猪支原体Mycoplasma suis和微小支原体M.parvum是猪附红细胞体病的两种常见病原。迄今为此,海南省未见猪附红细胞体病的病原类型和流行病学的报道。本研究为了调查海南省猪附红细胞体病的流行情况和病原类型,利用普通PCR、实时定量PCR和免疫诊断快速检测试纸条对猪附红细胞体病进行了检测。利用通用引物对附红细胞体/支原体的16S rRNA和23S rRNA基因进行PCR扩增和测序,并做进一步的系统发育树分析,以此鉴定猪附红细胞体/支原体的种类。结果表明,海南的样品中6.4%(15/233)的猪感染了M.parvum,而中国大陆地区如北京、贵州、福建省感染的猪附红细胞体/支原体种类为M.suis,感染率分别为2.1%(2/95)、0.4%(1/218)和4.2%(2/47),海南岛猪感染的猪附红细胞体/支原体的优势种类与中国其他地区的优势种类不同。三种诊断方法中,实时定量PCR和免疫诊断快速检测试纸条检测比普通PCR检测更为灵敏。然而,尽管鉴定了海南省的猪携带了M.parvum,但需要进一步的研究来了解该病原的进化、致病性和疾病传播特性。