老年胆囊炎胆石症的围手术期处理

随着人口的老龄化，老年胆囊炎胆囊结石患者有所提高，因常合并有其他老年性疾病，故手术并发症较青壮年患者高，现对403例老年胆囊炎胆囊结石患者的围手术期处理总结分析如下。     

发现高雪氏病一例

高雪氏病(Gaucher)又称葡糖脑苷脂沉积病(cerebrosidelipidosis)是一种少见的类脂质代谢障碍病。我们近来发现1例,报告如下。患者女5岁,因腹胀、纳差二年,发育迟缓,于2005年3月中旬在我院门诊就诊。做骨髓细胞学检查,符合高雪氏病之骨髓象:在骨髓边缘、尾部见到少量20微米～100微米,大小的细胞单个分散,核呈圆、类圆形,胞浆丰富,呈淡灰蓝色、淡红蓝色,呈洋葱皮样的条纹状结构,组化染色:糖原强阳性。于4月上旬入住我院外科,住院号306718。入院查体:身高80厘米、体重16公斤,消瘦、贫血貌、无智力障碍,脉搏116次/分,呼吸22次/分,脾肿大(脾脐下…     

腹腔内血管平滑肌瘤致肠扭转肠梗阻—例

腹腔内血管平滑肌瘤致肠扭转肠梗阻—例浙江省嘉兴市第一医院（３１４０００）芮奕峰，吴厚慧患者，男性，３７岁。因持续性下腹隐痛伴腰酸１周，停止肛门排便排气２天入院。患者于１周前在无明显诱因下出现下腹隐痛，伴明显腰酸。近２天来腹痛呈陈发性加剧，伴恶心呕吐，...     

CT阴性的脑弥漫性轴索损伤

CT表现阴性的脑弥漫性轴索损伤（diffuseaxonal injury简称DAI）在临床上较少见,惟我院在1992.7～11四个月中连续收治3例,现报告如下,并结合文献作简要讨论。 病例报告 例1,女患者,30岁,已婚。1992.7 11下午2时许推自行车行走时被同向行驶之汽车撞倒。当即昏迷不醒,急送当地医院抢救,行气管插管人工辅助呼吸,次日下午转入本院。平素无精神神经疾病史。入院体检:神志昏迷,自主呼吸存在但不规则,30次/分左右,Bp17.5/9kPa,P124次/分,左瞳孔0.5cm,     

老年与青年胃癌患者术后并发症比较

本文对我院１２年间老年与青年胃癌患者术后并发症进行分析比较。老年组并发症发生率２０．２５％（３２／１５８），青年组１０．２８％（１１／１０７），二组比较差异具显著意义（Ｐ＜０．０５）；分项比较则以老年组肺癌感染为多（Ｐ＜０．０５）；急症手术后并发症二组均见升高，而以老年组尤为显著（Ｐ＜０．００１）。作者认为，尽管目前年龄并非胃癌患者手术与否的决定因素，但对老年患者术后并发症显然应予足够重视。并着重对老年患者术后肺部感染等并发症的产生提出了自己的看法。     

肝硬化巨脾切除对免疫功能的影响

目的：探讨肝硬化巨脾切除对免疫功能的影响。方法：对２６例肝硬化巨脾患者切脾主前、术手两周、术手半年、一年分别抽取周围静脉血测定ＩｇＧ,ＩｇＡ,ＩｇＭ,Ｃ３,Ｃ４,ＴＮＦ,ｓＩＬ－２Ｒ,ＣＤ３＾＋,ＣＤ４＾＋,ＣＤ８＾＋,ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋,用Ｆ检验作出显著性测定。结果：ＩｇＧ,ＩｇＡ,ＩｇＭ,Ｃ３,Ｃ４,ＴＮＦ,ｓＩＬ－２Ｒ,ＣＤ８＾＋切脾差异均无意义（Ｐ〉０．０５）,ＣＤ３＾＋,ＣＤ４＾＋,     

超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血115例分析

目的探讨高血压脑出血手术清除血肿的时机和方法。方法 对比高血压脑出血超早期小骨窗血肿清除术115例 与延迟血肿清除术81例死亡率的差异有无显著性。结果 超早期手术组与延迟手术组有显著性差异(P<0.01)。结论 超早期 小骨窗血肿清除术可明显降低患者的死亡率。     

手术后并发脑梗死临床分析

<正>回顾2005年至2009年的5月间,我院发现在接受不同手术治疗后2周内,出现局灶性神经症状,经头颅CT/MRI检查确诊为脑梗死者20例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组20例,男12例,女8例。年龄41~83(66.13±12.02)岁,≥65岁14例,<65岁6例。20例中,有高血压12例,2型糖尿病8例,高脂     

腹腔镜脾手术11例治疗体会

自1991年Delaitre完成世界首例腹腔镜脾切除手术以来,由于该术式有着创伤小、出血少、痛苦少、恢复快、并发症少、住院时间短等特点,已在世界各地广泛开展起来。国内首例于1994年由许红兵首先报道,现已逐渐被大多数医生和患者所接受。该术式又分为完全腹腔镜下脾切除和手助式腹腔镜下脾切除。本院2003年10月至2006年1月行完全腹腔镜下脾手术11例,术后效果良好。现报告如下。     

小肝细胞癌术后早期复发的危险因素分析

目的 探讨小肝细胞癌（sHCC）患者术后早期复发的危险因素。方法 收集2004至2006年上海东方肝胆外科医院手术切除肿瘤的sHCC患者75例。选取20项临床和病理学参数,以2年为早期复发的时限,应用COX风险比例模型进行单因素和多因素分析,筛选影响早期复发的独立危险因素。结果 本组75例sHCC患者经手术切除肿瘤后,1～5 a累积肿瘤复发率分别为10.7%、46.7%、76.0%、86.7%和92.0%;经COX风险比例模型分析,发现术前AFP＞400 μg/L（HR=2.477,95% CI=1.100～5.576,P=0.029）和肿瘤分布超过半肝（HR=5.801,95% CI=1.831～18.379,P=0.003）是sHCC患者术后早期复发的独立危险因素。结论 对于术前AFP＞400 μg/L和肿瘤分布超过半肝的sHCC患者,应加强术后随访,及早发现复发肿瘤并给予积极的治疗,以改善患者预后。