阈下刺激定位慢径消融靶点的临床应用研究

目的 :探讨利用阈下刺激 (STS)定位房室结折返性心动过速 (AVNRT)的慢径消融靶点的临床应用价值。方法 :选择AVNRT患者 6例 ,经常规电生理检查明确诊断后 ,将大头电极放在冠状窦口下缘与希氏束之间的中下区域进行标测 ,测定该点的起搏阈值后 ,诱发AVNRT ,然后发放STS终止AVNRT ,在终止位点处试消融 ,观察STS标测消融的有效性 ;在非终止位点处 ,结合局部心内电图判断是否进行试消融 ,如在非终止位点处试消融 ,观察STS标测的可靠性。同时观察STS标测定位的安全性。结果 :在 6例患者中 ,有 3例STS终止了持续性AVNRT ,且在终止位点处试消融并获得成功 ;有 5例共在 10个位点处发放了STS ,其中在 9个位点未终止心动过速 ,在这些非终止位点处试消融均未获得成功 ,非 1个位点出现了心房夺获。所有患者在STS标测过程中 ,未出现心房颤动、心动过速的加速或心室颤动等现象。结论 :STS终止AVNRT的位点是判断消融靶点的一个良好的电生理学指标。STS标测定位是安全、有效和可靠的一种方法 ,值得进一步地深入研究     

尿毒症患者血透中血液动力学监测

目的：观察尿毒症患者血透过程中血液动力学改变，方法：尿毒症患者20例，均在透析放血前，放血后，30min,60min,120min,180min，回血前，回因后测定血压，脉搏，中心静脉压，平均直接动脉压，结果：透析过程中血压，脉搏以及直接平均动脉压较稳定，中心静脉压放血前较正常为高，且高于血透过程中其它时间段（P＜0．05），结论：血透过程中血液动力学稳定，且中心静脉压的变化有利于心功能的改善。     

心脏起搏的新观念:对传统心脏起搏部位的再认识

自1958年Furman首次经静脉安置心脏起搏器至今已逾半个多世纪,随着电子、能源、材料以及生物医学工程技术的飞速发展,心脏起搏技术发生了日新月异的变化.心脏起搏器功能的不断提高,使心脏起搏的作用从最早仅限于救命,发展到提高患者的生活质量,并进一步达到治疗某些疾病的目的.心脏起搏技术已成为医学治疗学上应用高精尖技术最有成效的实例.本文将对传统心脏起搏部位进行一些再认识.     

动态心电图与~(99m)TC-MIBI心肌灌注断层显像诊断冠心病对比分析

本文通过动态心电图对55例患者行24h动态心电图监测,并观察有无一过性心肌缺血表现与心肌灌注SPECT显像核素扫描,检测结果进行对比分析,以评价DCG对冠心病的诊断价值及临床意义。 1 资料与方法 1.1 对象 将1997-1998年来我院住院病人55例,男40例,女15例,平均年龄62.12±9.14(45-78岁),临床诊断冠心病22例,其中心肌梗死5例,心绞痛2例,不伴心绞痛14例。非冠心病33例,其中心肌炎1     

北京降压0号治疗轻中度原发性高血压的长期疗效观察

目的　评价长期服用北京降压 0号片剂治疗轻中度原发性高血压患者的降压疗效和不良反应。方法　采用多中心长期开放研究设计。舒张压 95～ 114mmHg(1mmHg =0 133kPa)且收缩压 <180mmHg的患者入选本研究 ,采用北京降压 0号每日 1～ 2片治疗 1年 ,观察降压疗效及不良反应。结果　共入选 182例患者 ,其中 175例完成 1年试验。平均服用北京降压 0号剂量为1 2 3～ 1 2 6片 /d ,个体最大使用剂量为 2片 /d。与治疗前比较 ,治疗 2周、8周、6个月和 12个月时收缩压分别下降 11 6 0、2 2 77、2 4 19和 2 6 5 7mmHg ,舒张压分别下降 14 12、17 6 4、18 77和 19 0 7mmHg(P值均 <0 0 0 1)。治疗 8周、6个月和 12个月的总有效率分别为 92 3%、93 3%和 91 4 %。达到正常血压值 (<14 0 /90mmHg)的例数分别为 133例 (73 1% )、14 5例 (81 5 % )和 14 8例(84 6 % ) ,达到理想血压值 (<130 /85mmHg)的例数分别为 6 8例 (37 4 % )、77例 (43 3% )和 92例(5 2 6 % )。治疗 8周时血清肌酐升高者占 7 84 % (P =0 0 0 18) ,但随后又降低至治疗前水平。未发现低钾血症和抑郁倾向。治疗 1年期间曾出现不良反应的人数为 2 4例 (13 4 % ) ,主要为轻度头晕、头痛 ,继续治疗均可自行缓解。无严重不良反应发生。结论　轻中度     

改良中指同身寸度量食道心房调搏导管深度中止室上性心动过速的临床应用

目的：为了解决食道心房调搏导管电极一次到位问题；方法：采用度量改良中指同身寸，并乘以１１倍，作为导管电极长度起搏心脏，中止２１例室上性心动过速患者；结果：显效１９例，有效２例，心动过速均被中止，胸闷、心悸、血压下降等症状和体征均恢复正常；结论：此法定位准确，抢救患者迅速、方便、显效，为抢救患者开创了一种新途径。     

冠心病人血液流变学测定的临床意义

报道了164例冠心病人与80例正常人的血流流变学的比较,其中冠心病人男性组124例,女性组40例,其全血比粘度;血浆比粘度、红细胞电泳、血小板电泳、红细胞压积、血沉等均明显高于正常人,反映了冠心病人存在高粘血症;男冠心病人组的血粘度高于女冠心病人组。     

定量组织速度成像评价慢性心力衰竭患者左室壁收缩的非同步性

目的　探讨定量组织速度成像 (QTVI)评价慢性充血性心力衰竭 (慢性心衰 )患者左室壁收缩的非同步性。方法　应用 QTVI分析 16例慢性心衰患者和 2 0例正常人的左室壁运动速度曲线 ,并对其中 4例右室双灶起搏和 1例双心室起搏患者起搏前、后进行对比分析。结果　慢性心衰患者的室间隔和左室侧壁基底段的收缩期速度峰均明显减低 (P<0 .0 0 1) ,两节段的收缩期速度峰延迟明显 (P<0 .0 0 1)。5例患者起搏后室间隔和左室侧壁基底部收缩期速度峰均较起搏前稍增大 ,两节段的收缩期速度峰延迟较起搏前明显缩短。结论　 QTVI能够评价左室壁收缩的非同步性 ,并能够评估起搏治疗再同步化的效果。     

选择性冠状动脉造影发生心室颤动3例分析

目的探讨选择性冠状动脉造影术（SCA）中心室颤动（Vf）的发生率及其原因。方法回顾性分析320例冠状动脉造影术发生心室颤动的病例及其原因。结果320例SCA术发生Vf3例（9．38％），Vf均发生于多支血管病变．其中双支血管病变（DVD）2例，三支血管病变（TVD）1例。发生Vf前冠状动脉压力均下降，随即发生Vf。结论Vf易发生于多支血管病变的患者，在SCA中要密切注意压力及心电图的变化。     

硝酸甘油介入~(99)Tc~m-MIBISPECT心肌显像对PTCA决策的影响

目的　评价硝酸甘油 (NTG)介入99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)SPECT心肌显像对心肌梗死患者行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)决策的影响。方法　 5 1例心肌梗死患者PTCA前 1周内行99Tcm MIBI静息和NTG介入心肌显像 ,术后 2～ 3个月内复查静息心肌显像 ,并进行对比分析。结果　 5 1例患者共 14 1个心肌灌注异常节段 ,其中术后 74个节段心肌血流灌注改善 ,治疗有效率为5 2 4 8%。术前NTG介入显像表现为可逆性缺损 79个节段 ,术后 84 81% (6 7个 )节段心肌灌注改善 ,其中有明显填充的 5 8个节段 ,术后全部灌注改善。NTG介入显像表现为不可逆性缺损的 6 2个节段 ,有 11 2 9% (7个 )节段术后心肌灌注改善。NTG介入显像检测心肌存活的准确性为 86 5 2 %。结论NTG介入99Tcm MIBISPECT心肌显像对患者行PTCA起重要的决策作用。