食管癌565例手术治疗体会

目的总结手术治疗食管癌的诊治经验和教训。方法回顾性分析我院肿瘤外科及胸外科自2001年3月-2007年3月手术治疗食管癌565例的病历资料。结果565例手术,手术切除504例,切除率89.2%,术后并发心血管疾病22例,死亡3例;并发肺部感染18例,死亡1例;并发吻合口瘘17例（颈部13例,胸内4例）,死亡3例;并发乳糜胸2例,均保守治疗治愈。结论术前全面了解病情,掌握肿瘤外侵及转移情况可提高手术切除率,正确的无张力吻合技术和良好的吻合口血运是防止吻合口瘘的关键,对于并存心血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病,加强监测和围术期处理可减少和避免其并发症的发生率和病死率,对于严重的慢性肺部疾病,尤其应注意加强支持和预防继发感染。     

腹腔镜联合胆道镜在老年原发性肝胆管结石治疗中的临床应用价值

目的探讨腹腔镜联合胆道镜对老年原发性肝胆管结石患者的疗效和应用价值。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2010年12月～2012年12月老年原发性肝胆管结石患者160例,随机分成A、B2组,对A组采用高位胆管切口取石术,B组采用腹腔镜联合胆道镜治疗。记录2组的手术时间、术中出血量及术后结石残留的情况。结果A组患者的手术进行时间为（164±24）min,患者在手术过程中出血量为（154±39）mL,手术后的引流时间为（55±2．3）d,在手术之后残石例数为18例（23％）,患者病情的复发例数为20例（25％）。B组患者的手术进行时间为（119±29）min,患者在手术过程中出血量为（74±23）mL,手术后的引流时间为（34±17）d,在手术之后残石例数为2例（3％）,患者病情的复发例数为4例（5％）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗老年原发性肝胆管结石,手术的时间显著缩短,术中出血量少,术后结石残留少,值得临床应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗老年胃溃疡并穿孔的疗效观察

背景与目的：胃穿孔是常见的消化内科急腹症,近年来发病率逐渐增高。随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下穿孔修补术逐渐应用于临床胃穿孔治疗中,具有创伤小、恢复的的优势。本研究探讨腹腔镜下穿孔修补术与开腹修补术治疗老年胃溃疡并穿孔的疗效。 方法：选取2017年1月—2019年6月收治的老年胃溃疡并穿孔患者84例,根据手术方式将纳入患者分为对照组与观察组;对照组38例采用开腹穿孔修补术,观察组46例采用腹腔镜下穿孔修补术;比较两组手术效果以及术后并发症发生情况。 结果：观察组手术时间、切口长度、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、引流管拔管时间、住院时间、术中出血量均优于对照组,组间差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组术后使用镇痛药物者低于对照组（8.70% vs. 26.32%）,观察组术后1 、3 、7 d视觉模拟评分量表（VAS）评分低于对照组,观察组术后24 、48 、72 h血清胃泌素含量高于对照组,观察组并发症发生率低于对照组（2.17%  vs. 15.79%）,以上指标组间差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论：腹腔镜下穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔效果确切,可降低术后并发症发生率。     

经尿道前列腺电切术的术后观察及护理体会

目的探讨前列腺增生症尿道电切术后的观察及护理。方法通过术前准备,术后病情观察和护理,总结并实施手术后护理要点。结果本组81例全部显效,术后3d～5d拔除尿管均能自行排尿。结论TURP术后的护理要点及护理经验,能够保障手术成功和良好恢复。     

不同术式治疗结石性胆囊炎患者的临床疗效对比

目的 对不同术式治疗结石性胆囊炎患者的临床疗效进行对比分析.方法 资料选取2012年2月～2013年3月本院收治的结石性胆囊炎患者98例,将其分为研究组和对照组各49例.研究组行腹腔镜胆囊切除手术,对照组行开腹胆囊切除手术,对其临床效果进行观察对比.结果 两组患者采用不同手术治疗效果比较,研究组的手术时间、手术出血量、术后排气时间、切口感染、镇痛药物使用、进食时间、术后并发症以及住院时间均明显优于对照组,两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜胆囊切除术手术创伤小,能减少术后感染,减轻患者术后疼痛,有利于患者身体恢复.同时,能减少抗生素的使用和并发症的发生,对临床治疗结石性胆囊炎具有极其重要的作用.     

早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术治疗的效果研究

目的 分析对比保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床治疗效果.方法 随机选取本院收治的 42例早期乳腺癌患者,将患者分为观察组与对照组,每组 21例,观察组采用保乳术治疗,对照组采用改良根治术治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 观察组的治疗效果明显优于对照组.结论 对于早期乳腺癌患者,可采用保乳术治疗,相对于改良根治术,保乳术具有出血量少,手术时间短等优点,可有效降低并发症发生率.     

BTG1在胃癌中的表达及其临床意义

目的 分析B细胞异位基因1( BTG1)在胃癌中的表达及其潜在临床意义.方法 收集胃癌组织和相对应癌旁组织标本46例及健康胃黏膜组织标本31例,利用荧光定量PCR技术和免疫组织化学技术分别检测各标本中BTG1 的mRNA和蛋白表达水平,分析BTG1在不同组织中的表达差异及与胃癌病理特征及预后的关系.结果 胃癌组织中的BTG1表达水平显著低于正常癌旁组织及健康正常胃黏膜组织,差异有统计学意义( P ＜0. 01). BTG1 表达与性别、年龄、肿瘤大小及组织学分型等临床病理因素无关,而与胃癌TNM分期有关,具体表现在(Ⅲ+Ⅳ)期胃癌标本BTG1 表达水平显著低于(Ⅰ + Ⅱ)期,差异有统计学意义(P ＜0. 01).进一步分析发现,BTG1低表达与上皮间质转化过程显著相关;且BTG1表达水平越低,预后5年生存率越差,差异有统计学意义(P＜0. 01).结论 BTG1在胃癌中低表达,与转归及预后高度相关,可作为胃癌的生物学指标之一.     

经皮、经肝胆囊穿刺引流术治疗高龄高危胆囊炎的临床研究

目的：探讨在临床上，针对高龄高危胆囊炎患者采用经皮、经肝胆囊穿刺引流手术方法（PTGD）进行治疗的临床效果。方法选取南阳医科高等专科学校第一附属医院2010年9月～2012年9月收治的高龄高危胆囊炎患者156例，选择经皮、经肝胆囊穿刺引流手术方法进行治疗，观察治疗后的效果。结果对患者有效治疗后，患者在1d之内腹痛的症状得到了有效的缓解，在3d之内体温情况也全部恢复正常，只有2例患者出现了堵管现象。对其有效冲洗后，能够保证引流通畅，最终患者的腹痛症状得到了明显缓解。结论针对高龄高危胆囊炎患者采用PTGD进行有效治疗后，最终获得的疗效非常令患者满意，此种方法具有非常多的优点，具有一定的安全性以及经济性，并且几乎不会对患者造成严重的创伤，具有临床推广意义。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎77例

目的探讨腹腔镜下治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法对77例老年急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术(LC)并观察疗效。结果77例LC,其中成功74例,3例因炎症黏连严重而中转开腹手术,11例术中胆道造影显示胆总管结石4例,均行LC联合术中胆道镜取石成功,全组无严重并发症发生。结论老年急性胆囊炎患者行LC是安全可靠的。     

腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者机体应激及肠黏膜损伤程度的影响

胆结石是临床常见胆道系统疾病,临床主要表现为上腹隐痛、恶心、黄疸等症状,影响患者生活质量.目前对于该病主要采取传统开腹手术治疗,通过开腹获得清晰手术视野,能够有效清除结石,但创口较大,容易引起机体应激,影响患者术后恢复[1].而腹腔镜胆囊切除术,切口较小,对机体损伤较小,利于术后恢复[2].鉴于此,本研究通过观察腹腔镜...