管状胃对食管癌根治术后患者预后的影响

[摘要]目的探讨管状胃代替食管对食管癌根治术后患者生活质量的影响。方法设计我院2012年6月～2013年3月行食管癌根治术患者135例,随机分为实验组（管状胃替代食管,63例）与对照组（全胃替代食管,72例）,比较两组患者手术情况、术后并发症发生率、生活质量相关指标。结果入组患者治疗均获成功,无术中死亡病例,术中相关指标比较,差异无显著性（P〉0．05）。术后并发症比较,实验组返流性食管炎与胸胃综合征的发生率明显低于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。术后6周,两组患者生活质量比较无显著性差异（P〉0．05）,实验组术后3个月以及术后6个月生活质量改善情况较对照组好,差异有显著性（P〈0．05）。结论管状胃治疗手段对于食管癌根治术后患者生活质量的改善有着积极的作用。     

C反应蛋白和降钙素原水平与胸腔镜肺癌根治术疗效及预后的关系

[目的]探讨C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平与电视辅助胸腔镜手术(VATS)的疗效及预后的关系.[方法]测定56例肺癌VATS患者(观察组)术前和62例健康体检人员(对照组)血清中CRP和PCT的水平.以观察组血清中CRP和PCT水平的均值为分界线,将其分成低表达和高表达两组,对其实施单操作口VATS,观察手术疗效及CRP和PCT水平与预后的关系.[结果]观察组血清中CRP和PCT的水平均显著高于对照组(均P<0.05).与血清中CRP呈低水平的患者相比,CRP呈高水平的患者术中出血量、术后引流量、术后置管时间和住院时间均显著增加(均P<0.05),手术时间虽高于CRP呈低水平的患者,但差异无显著性(均P>0.05).与血清中PCT呈低水平的患者相比,血清中PCT呈高水平的患者术中出血量显著增加(均P<0.05),其余指标无统计学差异(均P>0.05).CRP和PCT呈低水平患者的中位生存期显著高于高水平患者(均P<0.01).[结论]肺癌患者血清中CRP和PCT水平与VATS疗效及预后相关.     

子宫颈癌246例之临床分析

Ⅰ引言子宫颈癌是女生殖器官中最常见的癌肿。在国外文献中,有关此病的统计分析和研究甚多,但在我国,尚为缺乏;虽然本文所收集的资料不够全面,分析亦属肤浅,但希望能对宫颈癌的早期诊断及治疗方法,提出一些意见,以供同道参考。本文资料系根据我院前身三个医院即前上海中山医院(以下简称甲院)及前上海西门妇孺医院(以下简称乙院)自1948年1月迄1951年6月,     

乌鲁木齐维吾尔族中学生膳食营养状况分析

了解维吾尔族中学生膳食营养状况,为指导维吾尔族中学生合理膳食提供理论支持.方法 在乌鲁木齐市7个区各随机选取1所少数民族学校,采用分层整群抽样的方法分别在每所学校初中和高中各年级选取1个少数民族班级,共对42个班级的1 596名维吾尔族中学生进行膳食回顾调查,并对结果进行分析.结果 维吾尔族初中生每天食物的摄入量为1 293.95 g,高中生为2 652.1 g.初中男、女生比较,除视黄醇和烟酸差异无统计学意义外(P值均>0.05),其他能量及营养素差异均有统计学意义(P值均<0.05);高中男、女生相比,除烟酸、铁摄入量差异无统计学意义外(P值均>0.05),其他差异均有统计学意义(P值均<0.05).初中生能量摄入充足者占44.2%,蛋白质为58.8%;高中生能量摄入充足者占36.8%,蛋白质为56.8%.结论 应调整维吾尔族中学生的膳食结构,积极改善维吾尔族中学生的营养状况.     

全胸腔镜支气管袖式/成形肺叶切除治疗中央型肺癌120例

目的探讨胸腔镜支气管袖式/成形肺叶切除治疗中央型肺癌的安全性、有效性。方法2016年4月~2019年8月我院行胸腔镜支气管袖式/成形肺叶切除治疗中央型肺癌120例,采用三孔法,先行系统性淋巴结清扫,然后行解剖性肺叶切除,最后行支气管切除吻合。结果110例完成全胸腔镜支气管袖式/成形肺叶切除(支气管袖式切除86例,支气管楔形切除成形24例);10例中转开胸(8.3%):肺门叶间淋巴结钙化4例,肿瘤侵犯肺动脉干4例(2例中转为左全肺切除),术中大出血2例。手术时间115~440 min,中位数210 min;出血量50~1000 ml,中位数200 ml。术后平均带管5.8 d(2~34 d),平均住院6.6 d(3~35 d)。术后病理:非小细胞不明类型肺癌2例,鳞癌91例,腺癌13例,混合癌3例(鳞癌为主),神经内分泌癌2例,腺样囊性癌、肉瘤样癌、类癌、肺母细胞瘤、黏液表皮样癌各1例,小细胞肺癌4例。无围手术期死亡,3级以上并发症(Clavien分级)11例(9.2%),包括肺部感染支气管镜吸痰4例(2例呼吸衰竭经历ICU过渡治疗),胸壁皮下气肿行胸腔闭式引流6例,支气管吻合口漏二次手术1例。新辅助化疗后19例中,2例发生3级以上术后并发症(均为皮下气肿置管引流)。113例随访1~41个月,中位随访时间20个月,非肿瘤死亡1例,全身广泛转移死亡11例,Kaplan-Meier生存分析1、2、3年累积生存率分别是98.9%、90.7%、85.4%。结论全胸腔镜支气管袖式/成形肺叶切除治疗包含部分局部晚期的中央型肺癌安全有效,新辅助化疗不额外增加手术风险,值得临床推广。     

186例食管癌癌前病变及早期食管癌患者内镜黏膜下剥离术后病理诊断分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术后病理检查在食管癌早期诊断中的临床意义。方法 对186例疑似食管癌癌前病变及早期食管癌的203处病灶行内镜下活检,后行内镜黏膜下剥离术取病灶组织行病理检查。结果 活检与术后病理诊断一致率为42.4%（86/203）,诊断过度率为17.7%（36/203）,诊断不足率为39.4%（80/203）。结论 内镜下黏膜剥离术后病理可较为客观地反映病变性质,但鉴于病变过程的复杂性,仍需将两者结合,以进一步制定合理的临床诊疗方案。     

使用前列腺素F_(2α)、催产素和探条终止妊娠

本文报道了使用前列腺素F_(2α)及其他药物的综合性终止中期妊娠的方法,共20例妇女,年龄18～27岁,妊娠周数为16—20周,均未并发内科或产科异常情况。方法:在注射前列腺素的前晚,用一外覆抗菌素霜的粗探条塞在子宫颈内,次晨开始静脉滴注500毫升含50单位催产素的5%葡萄糖生理盐水,速度为150毫升/小时(250毫单位/分)。当滴注约150毫升时,取出探条,然后用22号脊椎穿刺针头经腹穿刺羊膜,放出羊水很清时,再注射15毫克PGF_(2α)入羊膜腔内,最后取出针头。羊膜穿刺2小时后,递减催产素的浓度至50单位/1000毫     

42例经左侧胸腔镜联合纵隔镜食管癌根治术胃游离的经验总结

[目的]总结经左侧胸腔镜联合纵隔镜食管癌切除术中胃游离的临床经验,评价其安全性及可行性.[方法]选择2014年7月至2016年5月于本院行经左侧胸腔镜联合纵隔镜食管癌根治术患者42例.所有患者均取右侧卧位,单腔或双腔气管插管,胸腔镜下游离食管,切开膈肌,建立人工气胸腹,胸腔镜监视下游离并制造管状胃,清扫胃左、小弯及贲门等腹腔淋巴结,行食管胃颈部吻合;然后取仰卧位,经颈纵隔镜清扫双侧喉返神经旁及上纵隔淋巴结.[结果]所有患者均顺利在腔镜下完成胃游离,无中转开胸开腹病例,平均手术时间347min,腹腔平均手术时间64min,腹腔淋巴结清扫平均数目5.4枚,阳性率31%,术中中位出血量300(100~800)mL,术后ICU住院时间17(10~281)h,术后住院时间12(8~41)d.术后当天及术后d1、d3、d5数字评分法(numeric rating scales,NRS)得分分别为(5.3±1.4)、(3.8±1.1)、(2.8±0.9)、(1.3±0.7)分.7例患者发生术后并发症,1例因胃网膜血管出血行剖腹探查止血;1例因乳糜胸行胸导管结扎;4例患者发生肺部感染,1例吻合口瘘.[结论]经左侧胸腔镜联合纵隔镜食管癌根治术胃游离安全可行,值得临床推广应用.     

新疆职业院校维吾尔族学生体型认知及相关行为分析

了解新疆职业院校维吾尔族大学生体型自我认知及相关行为现状,为制定相应健康教育方案和措施提供依据.方法 分层整群抽取新疆工程学院、新疆职业大学、乌鲁木齐职业大学3所职业院校的大一和大二年级1 364名维吾尔族大学生,采用中国青少年健康危险行为监测问卷进行调查.结果 维吾尔族大学生中有50.1%的男生能够正确判断自己的体型,有29.5%的女生能正确判断自己的体型;对自己体型判断偏重的女生占65.9%,男生占22.9%;27.4%的男生和5.1%的女生自认为体重过轻,男女生间体型自我认知比较差异有统计学意义(x2=307.2,P<0.01).Logistic回归分析显示,影响不健康减肥行为的因素有性别、体型自我认知、饮酒、抑郁和孤独及家庭结构(P值均<0.05).Pearson相关分析表明,维吾尔族大学生的体型自我认知与不健康减肥行为呈负相关(r=-0.89,P<0.05).结论 新疆职业院校维吾尔族大学生体型自我认知错误是导致不健康减肥行为的重要因素.学校和家庭应指导学生正确认知自我体型,促使学生健康减肥.     

胸腔镜在纵隔肿瘤切除术中的临床应用价值

目的 观察行微创胸腔镜下手术与开胸手术治疗纵隔肿瘤患者的临床效果.方法 选择的研究对象为2010年7月至2013年7月期间,我院收治的80例纵隔肿瘤患者,按照手术方式分为行微创胸腔镜下手术治疗的观察组和行开胸手术治疗的对照组,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者治疗总有效率为100.0％,对照组患者治疗总有效率为100.0％,差异无统计学意义(P＞0.05);在手术时间、住院时间、术中出血量、切口长度等指标上,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜下行纵隔肿瘤切除术具有手术时间短、出血少、创伤小等特点,优于开胸纵隔肿瘤切除术,有着重要的临床参考意义,值得在胸外科推广应用.