食道癌和贲门癌切除术后吻合口瘘的预防

食道胃吻合口瘘(以下简瘘)的死亡率为50%,其预防是食道贲门癌手术的主要研究课题,我院自1985年1月～1993年3月施行食道、贲门癌手术309例,根据本组经验,对瘘的预防进行了讨论。     

食管胃三层套人吻合法在食管贲门癌手术中的应用

目的 探讨食管胃三层套入吻合法预防食管贲门癌术后吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎的效果。方法 采用胃黏膜对食管黏膜、胃浆肌层对食管肌层、胃浆肌层对胸膜或颈肌的三层套入吻合法治疗胃贲门癌178例、食管癌120例。以同期采用胃食管全层吻合治疗的胃贲门癌112例、食管癌98例为对照组进行对比析。结果 术后吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎发生率治疗组分别为0．38％、0．38％和0．77％，对照组分别为1．42％、4．76％和4．28％，两组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论 本吻合法在食管、贲门癌手术中的应用对预防术后吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎有显著作用。     

糖尿病阑尾切除术后切口感染216例治疗分析

目的 分析糖尿病阑尾切除术后切口感染的治疗.方法 回顾近15年来本院收治的糖尿病阑尾切除术后切口感染216例患者,感染切口采用清创、引流、红外线治疗仪照射、二期缝合治疗,分析其治疗及转归.结果 216例均治愈出院,无切口感染长期不愈形成窦道病例,无粪瘘病例,无死亡病例.结论 糖尿病阑尾切除术后切口感染治疗的关键在于早期发现、切口清创引流、控制血糖、应用抗生素.     

经阴囊入路小儿斜疝高位结扎术258例分析

目的探讨经阴囊入路小儿斜疝高位结扎术可行性。方法对笔者所在医院2000～2010年采用经阴囊入路高位结扎术治疗的小儿斜疝患者进行回顾分析。结果手术过程均顺利,时间短,复发率低,并发症和后遗症少。结论经阴囊入路小儿斜疝高位结扎术微创、美容、简便、安全、可行,值得临床选择应用。     

甲状腺功能亢进症的手术治疗

目的探讨甲状腺功能亢进症的手术治疗效果。方法回顾性分析508例甲状腺功能亢进手术治疗的临床资料。结果术后随访0．5～2年，无喉上及喉返神经损伤，无甲状腺功能亢进症复发，2例轻度甲状腺功能低下，1例手术后再出血者予再手术止血，全组无死亡病例。结论外科手术是治疗甲状腺功能亢进症的最佳方法，充分的术前准备及术式的改进可减少并发症的发生。     

肠道灌注加全结肠系膜切除治疗结肠癌的临床观察

目的：观察肠道灌注加全结肠系膜切除治疗结肠癌的远期疗效。方法：将本院28例TNM分期为Ⅰ~Ⅲ期结肠癌患者随机分为两组,观察组11例采用肠道灌注加全结肠系膜切除治疗方法;对照组17例采用传统根治术治疗方法。观察两组治疗效果。结果：两组手术时间、术中出血、术后排气、术后进食时间以及并发症方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组3年无局部复发病例,5年存活率90.90%（10/11）;对照组3年内局部复发病例2例,5年存活率76.47%（13/17）,观察组治疗效果及5年生存率均优于对照组。结论：肠道灌注加全结肠系膜切除治疗结肠癌能明显提高生存率,降低复发率,值得临床推广应用。     

甲状腺上极逆行分离预防术中喉上神经损伤

目的 探讨甲状腺上极逆行分离预防甲状腺切除术中喉上神经损伤的效果。方法 对168例甲状腺一叶或双叶切除术采用逆行分离解剖甲状腺上极。结果 全组无伤及喉上神经。结论 甲状腺上极逆行分离是预防甲状腺切除术中喉上神经损伤的有效方法。     

8例十二指肠损伤的手术治疗体会

目的 探讨十二指肠损伤的诊治特点.方法 回顾性分析8例十二指肠损伤的临床资料.结果 术前确诊7例,误诊1例,误诊率13.3%.全组经手术治疗痊愈,2例出现腹腔脓肿,经保守治疗治愈.结论 十二指肠损伤早期诊断、及时正确手术是极其重要的,有效地十二指肠引流、腹腔引流、空肠造瘘、肠内营养有利于十二指肠损伤愈合.     

胃癌手术的技术改进

目的探讨胃癌淋巴结廓清及手术方式的选择。方法复习196例经腹胃癌切除患者的临床资料。结果胃癌根治或清除155例,其中淋巴结转移105例,姑息切除41例。全胃切除,食管空肠Roux-y吻合95例,胃大部切除101例。联合胰体、尾部、脾切除2例,胃癌根治术后死因中肝转移18例,肺转移8例,骨转移2例,肾衰4例。结论胃体以上近端胃癌行全胃切除D2或D2 清除为标准方式。胃窦癌可行胃大部切除,但廓清淋巴结需包括第1、7、8、9组和第12组,整个清扫面应至大小网膜外。     

196例胃癌手术治疗体会

目的 探讨胃癌淋巴结廓清及手术方式的选择。方法回顾196例经腹胃癌切除患者的临床资料。结果 胃癌根治D2或D2^ 清除155例，其中淋巴结转移105例，姑息切除41例，全胃切除，食管空肠Roux-y吻合95例，胃大部切除101例，联合胰体、尾部、脾切除2例，胃癌根治术后死因中肝转移18例，肺转移8例，骨转移2例，肾衰4例。结论 胃体以上近端胃癌行全胃切除D2或D2^ 清除为标准方式。胃窦癌可行胃大部分切除，但廓清淋巴结需包括1、7、8、9组和第12组，整个清扫面应于大小网膜外。