413例穿透性胸部损伤的治疗

探讨穿透性胸部损伤的诊断和治疗，对穿透性胸部损伤的正确诊断和紧急处理是提高抢救成功的关键，临床中还要注意适当地胸腔引流、创面处理和合并损伤的治疗。     

膈肌裂伤的外科治疗

隔肌裂伤较少见，多合并胸腹内脏的损伤，临床表现常不典型。腹内脏经腿肌破口疝入胸腔，导致呼吸、循环、消化功能紊乱，临床诊治较困难。自1968年～1998年1月，我们收治隔肌裂伤36例。现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组36例，男34例，女2例．年龄12～53岁，平均31岁。受伤至入院时间半小时～8年，伤后半小时～7天入院33例，自发伤后半年、刀伤后3年和工伤后8年入院各1例。穿透性裂伤25例，其中刀刺伤23例．牛角刺伤1例，钢筋刺伤1例。闭合性裂伤11例，其中车祸伤8例，工伤2例，自发伤1例。1．2诊断与处理：入院时收缩血压＜12kPa…     

胸部手术引流的改良

【摘要】〓目的〓探讨对胸部手术传统粗管连接水封瓶引流方式的改进。方法〓通过对我院28例(31人次)胸部手术引流改良采用细软管负压球袋装置代替粗管水封瓶引流术后的观察,总结改进引流后患者疼痛程度、下床活动时间、放置引流管的时间、有无引流管的堵塞和拔出引流管后胸腔穿刺次数。结果〓术后疼痛程度,轻度15例,中度11例,重度2例|15人次未使用任何止痛药,12人次口服1~2次止痛药,4人次分别有3次以上使用止痛药。放置引流管后,开始下床活动的时间0.5~12小时,引流管留置的时间为6小时~21天,24小时引流量为2~2800 mL,无引流管堵塞现象。引流管拔除后没有需要胸腔穿刺病例。无一例胸腔内和手术引流切口感染,没有医源性气胸。结论〓胸部手术后采用细软管负压球袋装置引流,创伤小,也不易堵塞,可较长时间放置,临床效果良好。     

Ⅰ期非小细胞肺癌的诊断与手术治疗

目的探讨Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）的早期诊断和临床治疗方法。方法 回顾性分析47例Ⅰ期NSCLC的临床特征和不同手术方式的治疗结果。结果47例患者中21例系经健康体检发现（44．7％），全组患者均进行痰液脱落细胞检查、纤维支气管镜，阳性检出率分别为51．1％（24／47）和34．0％（16／47），全组行肺叶切除32例，支气管袖状肺切除4例；楔形切除11例，无手术死亡。肺叶切除组患者1、3、5年生存率分别为93．8％、79．3％和54．6％；楔行切除患者1、3、5年生存率分别为75．7％、42．6％和35．7％，两组生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论健康体检有助于Ⅰ期NSCLC的早期发现，对高危人群应加强宣传和积极开展健康检查，肺叶切除加纵隔肺门淋巴结清扫是较好的手术治疗方式。     

强脉冲光联合洁悠神长效抗菌材料治疗腋臭的疗效

目的探讨强脉冲光联合洁悠神长效抗菌材料治疗腋臭的临床疗效及安全性。方法将70例腋臭患者按随机数字表法分为A组与B组,每组35例,A组给予强脉冲光联合洁悠神长效抗菌材料治疗,B组给予小切口皮下剪除术治疗。比较2组的临床疗效和术后并发症发生情况。结果 A组痊愈10例,显效16例,有效5例,无效4例,总有效率为74.30%;B组痊愈12例,显效17例,有效3例,无效3例,总有效率为82.86%;2组总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.76,P>0.05)。A组术后血肿1例;B组血肿1例,皮肤坏死2例,伤口感染或裂开1例,瘢痕4例;A组术后并发症发生率显著低于B组(2.86%比22.86%,χ2=4.59,P<0.05)。结论强脉冲光联合洁悠神长效抗菌材料治疗腋臭的临床疗效与小切口皮下剪除术治疗腋臭的临床疗效相似,但术后并发症明显减少。 更多还原     

闭合创伤性膈疝漏误诊13例分析

我院 1980～ 2 0 0 0年收治闭合性膈疝 19例 ,其中漏误诊 13例 ,占 6 8.4%。现对其漏误诊原因和临床特点分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 1例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 37岁。车祸挤压伤 7例 ,塌方压伤 3例 ,坠落撞伤 2例 ,剧烈咳嗽自发性破裂1例。合并肋骨骨折 ,肺挫裂伤 ,血胸或血气胸 10例 ;合并脾肝裂伤 ,胃肠穿孔等腹内脏伤 5例 ;合并四肢骨折 4例 ,颅脑损伤2例。本组漏误诊时间 11h～ 8a。经复阅 X线片确诊 5例 ,经插胃管后照片确诊 3例 ,经 CT检查确诊 1例 ,1例胸闭式引流时探查确诊 ,1例剧烈咳嗽后 2 d腹痛呕吐肠梗阻剖腹探…     

闭合性创伤性膈疝漏误诊13例分析

我院 1980～ 2 0 0 0年收治闭合性膈疝 19例 ,其中漏误诊 13例 ,占 6 8.4%。现对其漏误诊原因和临床特点分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 1例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 37岁。车祸挤压伤 7例 ,塌方压伤 3例 ,坠落撞伤 2例 ,剧烈咳嗽自发性破裂1例。合并肋骨骨折 ,肺挫裂伤 ,血胸或血气胸 10例 ;合并脾肝裂伤 ,胃肠穿孔等腹内脏伤 5例 ;合并四肢骨折 4例 ,颅脑损伤2例。本组漏误诊时间 11h～ 8a。经复阅 X线片确诊 5例 ,经插胃管后照片确诊 3例 ,经 CT检查确诊 1例 ,1例胸闭式引流时探查确诊 ,1例剧烈咳嗽后 2 d腹痛呕吐肠梗阻剖腹探…