重复经颅磁刺激治疗老年抑郁症研究进展

本文目的是对重复经颅磁刺激（rTMS）不同刺激模式在老年抑郁症患者的抑郁症状及认知功能的应用进行综述,进一步探究rTMS不同刺激模式对老年抑郁症治疗效果的改善,希望为老年抑郁症的临床治疗提供新思路。本综述从老年抑郁症研究现况、认知功能特点及rTMS不同刺激模式的效果、安全性等方面进行阐述。     

丹参川芎嗪注射液辅助治疗急性脑梗死疗效与安全性的系统评价

系统评价丹参川芎嗪注射液辅助治疗急性脑梗死疗效与安全性,为临床安全、有效用药提供循证医学参考。系统检索中国期刊全文数据库(CNKI),万方数据库,中国生物医学文献数据库(Sino Med),Cochrane Library,EMbase,Pub Med,收集丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的临床随机对照试验(RCTs),检索时限均为建库至2018年4月,采用Cochrane风险评价表评价其研究质量,提取资料后通过Rev Man 5.3软件和State 13.0软件进行数据分析。进行文献质量评价后,共纳入30篇RCTs文献,累计3 233例患者。Meta分析结果显示:在西医常规治疗的基础上,联用丹参川芎嗪注射液与对照组仅用西医常规治疗相比,在治疗急性脑梗死方面具有较好的疗效,可显著提高患者临床总有效率(RR=1.22,95%CI[1.18,1.27],P0.000 01)和日常生活活动能力(MD=9.42,95%CI[8.12,10.72],P0.000 01),改善患者神经功能缺损情况(MD=-3.99,95%CI[-4.89,-3.07],P0.000 01)以及显著降低全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平等患者血液流变学指标(P0.01)。临床治疗急性脑梗死,在常规治疗的基础上联用丹参川芎嗪注射液辅助治疗可以显著提高其临床疗效且安全性好。但目前仍缺乏大型多中心临床随机试验对治疗结果的高质量证据支持。     

丹参川芎嗪注射液辅助治疗肺源性心脏病疗效与安全性的系统评价

目的:系统评价丹参川芎嗪注射液辅助治疗肺源性心脏病疗效与安全性,为临床安全、有效用药提供循症医学参考。方法:系统检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、Cochrane Library和Embase,PubMed数据库,收集丹参川芎嗪注射液治疗肺源性心脏病的临床随机对照试验(RCTs),检索时限均为建库至2018年1月,采用Cochrane风险评价表评价其研究质量,提取资料后通过RevMan 5.3软件和State13.0软件进行数据分析。结果:共纳入21篇RCTs文献,累计2005例患者。Meta分析显示:常规治疗的基础上,辅助丹参川芎嗪注射液比对照组仅用常规治疗,在治疗肺源性心脏病方面具有较好的疗效,可显著提高患者总有效率[RR=1.28,95%CI=(1.21,1.35),P<0.000 01]和改善患者1s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC值和肺动脉压(PAP)等肺功能指标,左心射血分数(LVEF)、心率和脑钠肽(BNP)等心功能指标,全血高切黏度、全血低切黏度和血浆黏度等血液流变学指标以及PaO2、PaCO2等血气指标。结论:结果揭示在常规治疗的基础上辅助使用丹参川芎嗪注射液治疗可以显著提高其临床疗效且安全性好,目前仍缺乏大型多中心临床随机试验对治疗结果的高质量证据支持。     

胱氨酸对MCAO模型鼠海马CA1区神经干细胞核磷蛋白表达的影响

目的：研究胱氨酸（CYS）对大鼠MCAO模型再灌注后海马CA1区神经干细胞凋亡相关蛋白核磷蛋白（NPM）表达水平的影响,探讨CYS保护细胞的机制.方法：线栓法制备MCAO模型,104只大鼠随机分为假手术组8只,MCAO组与MCAO＋ CYS治疗组各按时间点随机分为6个亚组,每亚组8只.MCAO＋ CYS治疗组给予CYS（0.15mg/g）,腹腔注射;MCAO组与假手术组给予生理盐水（1mL/d）,腹腔注射;TUNEL染色方法检测海马CA1区的神经干细胞的凋亡水平,免疫组织化学染色方法检测NPM表达水平的变化.结果：MCAO组与MCAO＋CYS治疗组海马CA1区TUNEL阳性细胞数目增加,MCAO组增加显著.假手术组海马CA1区NPM的表达有一定的数量,MCAO组表达数量增加,MCAO＋CYS治疗组显著增强.结论：大鼠海马CA1区核磷蛋白可受大脑中动脉阻塞急性缺血缺氧的作用而表达水平增加,应用胱氨酸治疗大大增加核磷蛋白的表达。     

井冈山地区龙脑樟来源真菌多样性和抗菌活性研究

摘要：目的 探究井冈山地区龙脑樟来源真菌的物种多样性和抗菌活性,为新型抗菌活性天然产物的研发提供菌种资源。方法 采用组织切块及研磨法分离植物来源真菌;依据形态学特征观察、ITS测序对菌株进行鉴定;菌株发酵产物经乙酸乙酯萃取,粗浸膏经琼脂纸片扩散法进行抗菌活性检测。结果 从龙脑樟树的叶片、树皮、种子及树周苔藓中分离纯化出真菌197株,经ITS测序比对归属于29个属,显示出较好的真菌多样性。对真菌室温静置发酵后获得的代谢粗提物进行抗菌活性筛选,发现其中50株真菌的次级代谢产物具有抗菌活性,从菌株JDWHS-7-081发酵产物中获得1个化合物。结论 井冈山地区龙脑樟来源真菌具有丰富的物种多样性,筛选获得的抗菌活性菌株具有潜在的研究价值。     

丹参川芎嗪注射液辅助治疗急性脑梗死疗效与安全性的系统评价北大核心CSCD

系统评价丹参川芎嗪注射液辅助治疗急性脑梗死疗效与安全性,为临床安全、有效用药提供循证医学参考。系统检索中国期刊全文数据库（CNKI）,万方数据库,中国生物医学文献数据库（Sino Med）,Cochrane Library,EMbase,Pub Med,收集丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的临床随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2018年4月,采用Cochrane风险评价表评价其研究质量,提取资料后通过Rev Man 5.3软件和State 13.0软件进行数据分析。进行文献质量评价后,共纳入30篇RCTs文献,累计3 233例患者。Meta分析结果显示：在西医常规治疗的基础上,联用丹参川芎嗪注射液与对照组仅用西医常规治疗相比,在治疗急性脑梗死方面具有较好的疗效,可显著提高患者临床总有效率（RR=1.22,95%CI[1.18,1.27],P〈0.000 01）和日常生活活动能力（MD=9.42,95%CI[8.12,10.72],P〈0.000 01）,改善患者神经功能缺损情况（MD=-3.99,95%CI[-4.89,-3.07],P〈0.000 01）以及显著降低全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平等患者血液流变学指标（P〈0.01）。临床治疗急性脑梗死,在常规治疗的基础上联用丹参川芎嗪注射液辅助治疗可以显著提高其临床疗效且安全性好。但目前仍缺乏大型多中心临床随机试验对治疗结果的高质量证据支持。     

针对性护理干预在前置胎盘期待疗法患者中的应用与临床效果

目的:探讨健康教育对前置胎盘期待疗法患者的影响,旨在改善妊娠结局。方法:选取2015年1月-2017年6月我院64例前置胎盘期待疗法孕产妇作为研究对象,将孕产妇随机等分为对照组和观察组。观察组进行有针对性的护理干预健康教育,对照组给予常规护理。采用问卷调查方式比较两组产妇和新生儿状况。结果:干预组产后出血量和产后感染率均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。干预组新生儿的Apgar评分、体质量均高于对照组,而呼吸窘迫综合征的发生率低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:对前置胎盘期待疗法孕妇给予有效的针对性健康教育,能够提高产妇对疾病相关知识的知晓度,改善新生儿状况,降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生。     

灵芝三萜化合物对戊四氮致痫大鼠海马神经元损伤的影响

目的:探讨灵芝三萜化合物对戊四氮致痫大鼠海马神经元损伤保护作用的效果及机制。方法:将SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、药物组低、中、高剂量组,除空白对照组外,其余四组分别腹腔注射戊四氮复制癫痫模型;试剂盒检测超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子–α(TNF–α)、特异性烯醇化酶(NSE)及S–100β蛋白检测。结果:与空白对照组相比较,模型组大鼠血清TNF–α、NSE及S–100β显著增加,差异具有统计学意义(P0.05),SOD显著降低,差异具有统计学意义(P0.05);与模型组大鼠相比较,不同浓度的灵芝三萜化合物组大鼠血清TNF–α、NSE及S–100β显著降低,差异具有统计学意义(P0.05),SOD显著增加,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:灵芝三萜化合物可通过抗感染、抗氧化作用保护受损的海马神经元损伤。     

执业医师考试为导向结合PBL教学法促进医学生教学质量提升的研究

目的：浅析执业医师考试为导向结合问题导向式(PBL)教学法促进医学生教学质量提升的有效性。方法：研究时间为2022年1月至2022年12月，对象为佳木斯大学医学部2022年参加职业医师考试的医学生，两个自然班共计120例。根据班级进行分组，其中60例接受传统教学(对照组),另60例接受PBL下以执业医师考试为导向的综合教学(观察组);两组均接受一个学期的教学实践，最后对比两组的学习素养评分、学科考核成绩、执业医师考试综合笔试成绩、教学满意度差异。结果：教学前，两组学习兴趣评分、自主学习能力评分、问题分析能力评分、临床思维能力评分比较(P>0.05);教学后，观察组上述评分均较之对照组更高，观察组学科考核成绩、执业医师考试综合笔试成绩、执业医师考试通过率与教学满意度亦高于对照组(P<0.05)。结论：PBL下以执业医师考试为导向的综合教学法，在医学生的本科教育中，应用实效性好。     

慢性心力衰竭病人血清肾上腺髓质素2、尿酸水平的变化及意义

目的：本研究探讨了新发现的小分子生物活性肽肾上腺髓质素2和尿酸在慢性心力衰竭（CHF）患者血清中的变化及可能机制。方法： 分为4组：正常对照组,心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组, 血清肾上腺髓质素2的观察每组20例,血清尿酸的观察每组40例,临床诊断采用美国纽约心脏病学会（N YHA） 心功能分级标准。采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定血清肾上腺髓质素2,采用全自动生化分析仪测定尿酸。结果：（1） 心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组血清肾上腺髓质素2水平明显高于正常对照组（P〈0.01）,心功能Ⅲ级组明显高于Ⅱ级组,心功能Ⅳ级组明显低于Ⅲ级组（P〈0.01）,心功能Ⅱ级组与Ⅳ级组比较无显著性（P〉0.05）;（2）血清尿酸含量随着心功能级别的增高而逐渐升高。结论：肾上腺髓质素2可能参与了心力衰竭病理生理过程及对心功能的调节。尿酸含量能反映心力衰竭程度,可以作为心功能恶化的预测指标。