儿童肺炎支原体感染25例误诊分析

近年来儿童肺炎支原体 (ＭＰ)感染的发病率逐年增加 ,占小儿肺炎的 4%～ 2 5% [1 ] 。我院1 994年 4月～ 1 998年 7月 ,有 2 5例儿童呼吸道感染早期诊为非支原体感染 ,后经聚合酶链反应(ＰＣＲ)检测患儿鼻咽部吸出物ＭＰ -ＤＮＡ ,确诊为ＭＰ感染 ,现作一回顾性分析。1　临床资料2 5例中 ,男 1 6例 ,女 9例 ;年龄 4～ 1 5岁。发热 2 3例 (92 % ) ,2 5例均有咳嗽 ,主要为阵咳或连声咳 ,痰少 ,多为白粘痰 ,不易咳出。咽部充血2 1例 ,肺部无阳性体征 1 4例 (56% ) ,呼吸音粗 6例 ,肺部湿罗音 2例 ,喘鸣音 2例 ,有肺外并发症6例 (1 5% ) ,消化道…     

过敏性紫癜患儿血浆内皮素水平测定及其预后意义

过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病 ,病变主要累及毛细血管壁 ,使其渗透性及脆性增加 ,临床表现为反复发作的皮肤紫癜并可导致肾损害。有报道认为[1、2 ] 血浆内皮素水平与本病的发生和发展有关 ,本文探讨不同类型的过敏性紫癜血浆内皮素水平及意义。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 9例患儿均为本区主要医院门诊及住院患者 ,男 13例 ,女 16例 ,年龄 4～ 11岁 ,诊断符合小儿血液病诊断标准[3 ] 。其中单纯型 8例 ,关节型 3例 ,腹型 7例 ,以上三型为非肾炎组 (18例 ) ,肾炎型 11例 (肾炎组 ) ,正常对照组 17例 ,均为健康儿童…     

中/长链甘油三酯在儿科ICU的临床应用研究

目的研究中/长链甘油三酯(MCT/LCT)营养支持治疗儿科危重疾病的效果。方法　本研究为随机双盲、平行对照,需要肠外营养的50例ICU患儿分为2组,每组25例。根据营养配方选用的脂肪乳不同,分为对照组(长链甘油三酯,LCT)和MCT/LCT组,比较2周后两组的疗效和对细胞免疫、细胞外环境的影响。结果两组的营养治疗均有效、安全,但MCT/LCT组在淋巴细胞CD4/CD8和对细胞外环境的影响方面优于对照组(P<0.05)。结论　对于儿科ICU中危重患儿,中/长链甘油三酯更容易耐受,不会严重干扰细胞免疫和细胞外环境稳态。     

中/长链甘油三酯有利于危重患儿细胞外代谢环境的稳定研究

目的:研究中/长链甘油三酯(MCT/LCT)输注是否干扰危重患儿细胞外的代谢环境的稳定。方法:按照随机双盲、平行对照原则,将需肠外营养的50例危重患儿分为两组,每组25例。根据营养配方选用的脂肪乳不同,分为对照组(长链甘油三酯,LCT)和MCT/LCT组治疗2周,比较两组的患儿血清中甘油三酯、游离脂肪酸、酮体、总胆红素、游离胆红素、IBIL/TBIL比值以及对静脉输注脂肪乳的耐受性。结果:两组的营养治疗均有效、安全,血清中甘油三酯、游离脂肪酸和胆红素水平无统计学意义。与LCT组比较,MCT/LCT组在适度升高血清酮体、IBIL/TBIL比值和耐受性等方面具有显著性差异(P<0.05)。结论:对于儿科危重患儿,MCT/LCT在耐受性方面更具有优势,不会严重干扰细胞外代谢环境的稳定。     

肠外营养和胃肠喂养治疗极低出生体重早产儿的临床观察

目的:探讨出生后早期全肠外营养(TPN)和胃肠喂养(EN)对极低出生体重早产儿的疗效.方法:将35例患儿随机分为2组.TPN组20例经静脉给予全营养混台液;EN组15例,经管饲间歇母乳或早产儿配方乳喂养.观察两组患儿7 d内体重变化、血浆蛋白、微量元素、血.脂、胆红素等指标.结果:TPN组3 d～7 d每日热能供给低于EN组,两组患儿7 d后恢复出生体重者分别占53.3%、80%(P＜0.05),平均每日体重增长18.5 g/kg±5.7 g/kg、25.5 g/kg±9.4 g/kg(P＜0.05).患儿7 d的前白蛋白、白蛋白、总蛋白及微量元素等均较出生时明显改善,两细.之间比较无统计学意义.结论:早期营养可为极低出生体重早产儿提供能量和氮量,但早期胃肠道喂养优点明显,可替代TPNT和部分静脉营养.     

奈特治疗小儿支气管肺炎临床疗效观察

<正> 近二年来我科应用第三代氨基糖甙类抗生素——奈特治疗小儿支气管肺炎60例,疗效满意,现报告如下: 1 临床资料 1.1一般资料 60例患儿均为住院病人,年龄6月—7岁,6月—1岁23例、—2岁28例、—3岁6例、—7岁3例。男性39例、女性21例。     

硫酸镁溶液辅助治疗严重儿童哮喘的肺功能变化

目的:观察硫酸镁溶液辅助治疗严重哮喘儿童,对其肺功能的影响.方法:重度哮喘急性发作患儿40例,随机分为两组(n=20).常规治疗组以雾化吸入β2受体激动剂、静脉滴注激素和氨茶碱为主;镁联合组在常规治疗基础上,辅以25 mg/kg MgSO4溶液静脉滴注和60 mg/mL MgSO4溶液雾化吸入.分别观察两组的疗效、住院天数和不良反应,以及治疗前和治疗后3 d肺功能、血镁、尿镁等指标的变化.结果:常规组哮喘缓解、住院天数明显长于镁联合组(P＜0.05),其中治疗3 d后镁联合组哮喘缓解总有效率明显优于常规组(P＜0.05).镁剂造成的不良反应轻微,两组药物反应发生率无统计学意义.治疗3 d后两组患儿的用力肺活量、1 s用力呼气量、呼气高峰流量均较治疗前明显改善,但镁联合组的肺功能明显优于常规组(P＜0.05).两组治疗前和3 d后的血镁变化无显著性差异,3 d后镁联合组的尿镁与肌酐浓度比值高于常规组(P＜0.05).结论:镁离子溶液辅助治疗儿童重度哮喘安全有效,可明显改善患儿的肺功能.     

医院医疗保险精细化管理的措施

医疗保险的管理工作是医院的重要工作之一,随着全民基本医疗保险的逐步实施,我国医疗保险的覆盖面也随之扩大,医院通过医疗保险管理规范化体系建设,通过医疗保险工作的精细化管理,使医院医疗保险管理工作效率提高,不断提高参保患者的满意率,同时也能达到医保基金的合理使用,为所有参保人提供均等的医疗服务。